Irritálható bél szindróma (IBS)

Orvosi szempontból C. Fookes, BPharm. Utolsó frissítés: 2019. március 28.

IBS-ben szenvedő

Az irritábilis bél szindróma (IBS) egy gyakori, összetett rendellenesség, amely a vastagbelet érinti. Tünetei lehetnek hasi fájdalom, puffadás, görcsök, gáz és székrekedés vagy hasmenés, vagy mindkettő. Nem azonos a gyulladásos bélbetegséggel (IBD), amely magában foglalja a Crohn-kórt és a fekélyes vastagbélgyulladást.

Az American College of Gastroenterology az IBS-t "a megváltozott bélszokásokkal járó hasi kellemetlenséggel" határozza meg.

Az irritábilis bél szindróma nevezhető idegi emésztési zavaroknak, spasztikus vastagbélnek, bélneurózisnak, funkcionális vastagbélgyulladásnak, irritábilis vastagbélnek, nyálkahártya-gyulladásnak vagy hashajtó kolitisznek is.

Mi okozza az irritábilis bél szindrómát és ki van veszélyben?

Senki sem tudja, mi okozza az IBS-t, de a jelek szerint szerepet játszó tényezők a következők:

  • Izomösszehúzódások a belekben
  • Az emésztőrendszer idegeinek rendellenességei
  • Gyulladás a belekben
  • Súlyos fertőzés
  • A mikroflóra (baktériumok) változásai a bélben.

Bizonyos kockázati tényezők nagyobb valószínűséggel fejlesztik ki az IBS-t. Az IBS kétszer olyan valószínűséggel fordul elő nőknél, mint férfiak, és gyakoribb 45 év alatti embereknél, általában serdülőkorban vagy korai felnőttkorban kezdődik. Ha van egy családtagja a rendellenességben, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy elkapja. A szorongás, depresszió, személyiség- vagy hangulati rendellenesség, vagy a szexuális bántalmazás története által okozott pszichológiai stressz okozhatja az IBS-t.

Az IBS összefüggésbe hozható a dohányzással, az alacsony rosttartalmú étrenddel, a hashajtók használatával, vagy a fertőző hasmenés vagy más átmeneti bélgyulladás okával is. A hormonális változások is szerepet játszhatnak.

Az IBS tartós állapot, amely hosszú távú kezelést igényel.

Hogyan diagnosztizálják az irritábilis bél szindrómát?

Az IBS-t nehéz diagnosztizálni, és átlagosan körülbelül három év és legalább három különböző orvos szükséges, amíg az IBS diagnózisa fel nem ér. Ennek oka, hogy az IBS tünetei hasonlóak számos más alsó hasi betegséghez, például endometriózishoz, giardiasishoz, ételallergiához, gyulladásos bélbetegséghez vagy fekélyes vastagbélgyulladáshoz. Ezen állapotok többségét ki kell zárni, mielőtt az IBS meghatározható lenne.

A tesztek általában nem tárnak fel problémákat. Nem minden betegnek van szüksége endoszkópiára, különösen akkor, ha a tünetek már az élet elején elkezdődnek és stabilak voltak. Azoknak a betegeknek azonban, akiknél az élet későbbi szakaszaiban irritábilis bél tünetek jelentkeznek, általában endoszkópiára van szükség.

A tartósan hasmenésben szenvedő fiatalabb betegeknél endoszkópiára lehet szükség a gyulladásos bélbetegségek (Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás) felkutatásához. Az irritábilis bél szindróma ezzel szemben nem gyulladásos állapot, de a tünetek nagyon hasonlóak lehetnek a gyulladásos bélbetegség tüneteihez.

Az 50 év feletti betegeket át kell szűrni vastagbélrák szempontjából.

Melyek az irritábilis bél szindróma tünetei?

Csak kevés IBS-ben szenvedő embernek vannak súlyos tünetei; a legtöbbnek enyhe vagy közepesen súlyos tünetei vannak, amelyek az étrend, az életmód vagy a stressz kezelésével szabályozhatók.

A tünetek személyenként is jelentősen eltérhetnek. Még ugyanazon személyen belül is a tünetek általában nem stabilak egy életen át, és figyelmeztetés nélkül változhatnak.

Vannak, akiknél gyakrabban fordul elő székrekedés (székrekedésben domináns IBS vagy IBS-C), mások hasmenésben (hasmenésben domináló IBS vagy IBS-D), míg néhányan székrekedést és hasmenést is tapasztalnak különböző időpontokban (kevert IBS).

A legtöbb IBS-ben szenvedő embernek legalább két ilyen tünete van:

  • Megváltozott bélszokások - a széklet a szokásosnál gyakrabban vagy ritkábban, vagy székrekedés, majd hasmenés
  • Túlzott gáz
  • Nyálka keveredik az ürülékkel
  • A gyomorpanaszok többszörös epizódjai az elmúlt év legalább három hónapjában
  • Fájdalom vagy kellemetlenség, amely a bélmozgás után csökken
  • A gyomor duzzanata vagy puffadása, vagy teltségérzet nem sokkal étkezés után.

Az IBS-ben szenvedő emberek gyakran beszámolnak a fokozott gyomorgörgésről vagy a bélhangokról is.

Hívja orvosát, ha:

Az irritábilis bél szindróma tünetei vannak, vagy ha tartós változást észlel a bélrendszerében.

Kezelési lehetőségek

Az irritábilis bél szindróma rendkívül gyakori, de csak kevés ember keres kezelést. A kezelés célja a tünetek enyhítése.

Diéta és IBS

Sok IBS-ben szenvedő ember hasznosnak találja a gluténmentes étrendet, és az olyan ételek elkerülése, mint a káposzta, a bab és a karfiol, csökkentheti a puffadást és a puffadást. A vizsgálatok vegyes eredményeket mutattak az alacsony FODMAP diétát követõ emberek számára (korlátozza a magas fruktóz-, laktóz-, fruktán-, galaktán- és polioltartalmú ételeket). A beleket stimuláló anyagok, például a koffein kerülése szintén segíthet.

Az IBS-ben szenvedők mintegy 30-50% -a tüneteit ételallergiához vagy ételintoleranciához köti. A vizsgálatok azonban azt találták, hogy 5 emberből csak 1 reagált, amikor ezeket a vélelmezetten sértő ételeket vakon adták.

Az étkezési napló vezetése segíthet abban, hogy kiderítse, milyen ételek váltják ki az IBS-t. Készüljön fel arra, hogy sokféle étellel kísérletezzen, mivel ezt gyakran nehezebb kivitelezni, mint amilyennek látszik. A korlátozott étrend arról híres, hogy hiányzik bizonyos létfontosságú tápanyagok, ezért beszéljen dietetikusával annak érdekében, hogy minden nap megkapja, amire szüksége van. Ne feledje, hogy még akkor is, ha bizonyos ételeket megszüntet, mégis IBS tünetei lehetnek. További kutatásokra van szükség az étrend és az IBS közötti kapcsolat vizsgálatához.

A rost és az IBS közötti kapcsolat nem egyértelmű. Kétféle rost létezik - oldható és oldhatatlan. Az oldható rost vonzza a vizet, és az emésztés során gélzé alakul. Megtalálható olyan ételekben, mint a zabkorpa, az árpa, a diófélék, a magvak, a bab, a lencse, a borsó, néhány gyümölcs és zöldség, valamint a psylliumban, amely egy általános rost-kiegészítő. Kutatások kimutatták, hogy hasznos az IBS-ben, segít megnyugtatni és szabályozni az emésztőrendszert.

Oldhatatlan rost található olyan élelmiszerekben, mint a búzakorpa, a zöldségek és a teljes kiőrlésű gabona. Erős emésztésserkentő, és segíti az étel gyorsabb átjutását a gyomorban és a belekben. Sajnos a kutatások szerint ez nem olyan jó az IBS-ben szenvedők számára. A dilemma az, hogy az oldhatatlan rostok sok egészséges ételben megtalálhatók, ezért az étrendből való teljes eltávolítás nem jó ötlet, mivel hiányozna egy értékes étrendi komponens.

Úgy tűnik, hogy kis mennyiségű oldhatatlan rost fogyasztása és az oldható és oldhatatlan rostot egyaránt tartalmazó ételek keverése segít.

A kis, rendszeres étkezések egész napos fogyasztása kedvesebb az emésztőrendszerében, mint az étkezés elhagyása vagy a tömeges táplálék.

A víz a legjobb folyadék, amelyet ihat. A koffeint tartalmazó alkohol és italok stimulálják a beleket, és súlyosbíthatják a hasmenést. A szénsavas italok csak több benzint adnak!

Probiotikumok és IBS

A probiotikumok "barátságos" baktériumok, amelyek természetesen testünkben élnek. Sok szakértő úgy véli, hogy sok emésztési problémánk akkor merül fel, amikor a bélben lévő baktériumok egyensúlya egyensúlyba kerül. Úgy tűnik, hogy a Lactobacillus és a Bifidobacterium keverékét tartalmazó kiegészítők működnek a legjobban az IBS számára.

A prebiotikumok nem emészthető élelmiszer-összetevők (általában egyfajta szénhidrátok), amelyek táplálékul szolgálnak a baktériumok számára. Néha talál egy prebiotikumot probiotikummal keverve (szimbiotikumnak hívják). Az eddigi bizonyítékok nem találták ezeket jónak az IBS számára, de a kutatások folynak.

Az IBS gyógyszeres kezelése

Az IBS-ben tapasztalt fájdalom nagy részét a bél falain fellépő görcsök okozzák. A görcsoldók, például a hyoscyamine (Anaspaz, Cystospaz, Levsin) és a diciklomin (Bentyl) enyhítik a kólikus típusú fájdalmat, és alkalmanként jóak. Azonban hajlamosak olyan mellékhatásokat okozni, mint a szájszárazság, az álmosság és a székrekedés. A borsmentaolaj kapszulák a görcsoldók alternatívái. Hasonló hatása van, de mellékhatások nélkül.

A loperamid (Diamode, Imodium) megállítja a hasmenést, bár ügyelni kell arra, hogy ne vigyük túlzásba az adagolást és végül székrekedés érje.

Az antidepresszánsok (pl. Amitriptilin, doxepin, Lexapro, Celexa) hatékonyan enyhítik a hasi fájdalmat és általános tünetmentességet nyújtanak az IBS-ben szenvedő betegeknél. Azonban az olyan mellékhatások, mint a súlygyarapodás, az álmosság, a székrekedés és a szexuális diszfunkció, általában korlátozzák IBS-kezelésüket.

Az eluxadolin (Virbezi) a hasi fájdalmat és hasmenést kezeli, amelyek az IBS-D jellegzetes tünetei. Osztályában az első, és üdvözlő kezelési alternatívát kínál a szokásos hasmenés elleni gyógyszerekkel szemben. Az opioid receptorokon működik, hogy enyhítse a hasmenést, és szabályozott anyagként van besorolva. Potenciálisan célpontja azoknak, akik visszaélnek vényköteles gyógyszerekkel vagy utcai drogokkal. Elméletileg fennáll a pszichológiai függőség kockázata.

A Plecanatide (Trulance) az IBS-C felnőttek kezelésére engedélyezett. Megváltoztatja a nátrium egyensúlyát a belekben, ami vízáramlást okoz; ez segít lágyítani és fellazítani a székletet és fokozni a bélmozgást, enyhíti a székrekedést. Ezenkívül a Trulance segíthet csökkenteni a belekben fellépő fájdalmat és gyulladást.

A Linzess és az Amitiza egyaránt lágyítja a székletet és serkenti a bélmozgást, ezért hatékonyak a székrekedésben domináns IBS-ben szenvedő embereknél, de nem annyira jók azok számára, akiknek hasmenése van, mint fő tünetük.

A rifaximin (Xifaxan) egy olyan antibiotikum, amelyet alkalmanként alkalmaznak hasmenés-túlsúlyos IBS-ben a puffadás enyhítésére és az általános tünetek csökkentésére.

Az Alosteron (Lotronex) néhány ritka, de súlyos mellékhatással rendelkezik, és csak súlyos, fogyatékossággal élő, hasmenést domináló IBS-ben szenvedő nők számára írható fel.

Egyéb nem gyógyszeres kezelések

A testmozgás nagyszerű hangulatjavító és segíthet csökkenteni az állapotával kapcsolatos esetleges szorongását.

Segíthet egy melegítő betét is, amelyet gyomrára kell helyezni, ha a fájdalom rossz.

A tanácsadás segíthet megtanulni a stresszre adott válasz módosítását és az éberségi tréning arra tanít, hogy arra koncentráljon, hogy a pillanatban tartózkodjon, és elengedje a gondokat és a zavaró tényezőket. Biofeedback és progresszív relaxációs gyakorlatokkal is számoltak be a sikerről.

Fontos az is, hogy barátai és családtagjai megértsék az Ön állapotát. Sokkal könnyebb azt mondani, hogy "nagyon rosszul érzem magam, nem tudok kijönni ma este", mint kifogásokat találni a tervek alól való visszalépésre.

Ha okosan választottad a barátaidat, akkor a legjobbat akarják neked. Ha megosztja, hogyan érzi magát valakivel, aki törődik vele, jó kiindulópontot nyújt az érzelmei számára is.

Lásd még

További információ

Mindig konzultáljon egészségügyi szolgáltatójával annak biztosítása érdekében, hogy az ezen az oldalon megjelenő információk megfeleljenek az Ön személyes körülményeinek.