Hogyan kezelik a hiperglikémiát

Barbie Cervoni MS, RD, CDCES, CDN, bejegyzett dietetikus és tanúsított cukorbetegség-gondozási és oktatási szakember.

Ana Maria Kausel, MD, kettős igazgatósági képesítéssel rendelkező endokrinológus, a New York-i Sinai St. Luke's/Mount Sinai West-hez kapcsolódva.

A hiperglikémia kezelése számos tényezőtől függ, beleértve a hiperglikémia időtartamát és gyakoriságát, valamint annak súlyosságát, valamint a személy életkorát, egészségi állapotát és kognitív funkcióját. Például egy idős embert, akinek komplex egészségi állapota van és korlátozott kognitív funkciója van, sokkal másképp kell kezelni, mint egy fiatalabb, általában egészséges embert, aki újonnan diagnosztizált cukorbetegségben szenved.

Az American Diabetes Association (ADA) hangsúlyozza az egyénre szabott kezelési tervek fontosságát minden cukorbeteg ember számára. És bár van egy algoritmusuk arra, hogy segítsenek az orvosoknak gyógyszert felírni a hiperglikémia kezelésére, az embert mindig az első helyre kell helyezni.

Abban az esetben, ha hiperglikémiát tapasztal, otthon is megteheti a kezelését. De a hiperglikémia mértékétől függően előfordulhat, hogy kapcsolatba kell lépnie egészségügyi szolgáltatójával a kezelési terv megváltoztatásához. Szélsőséges esetekben, például a diabéteszes ketoacidózis (DKA) sürgősségében segítségre van szükség.

Házi gyógymódok és életmód

Az életmód kezelése kritikus tényező a hiperglikémia kezelésében. Valójában az összes cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszer az étrend és az életmód megváltoztatásának kiegészítőjeként szolgál. Ha egy személy nem változtatja meg életmódját, és egyedül a gyógyszerekre támaszkodik, végül ezek a gyógyszerek leállnak, és további gyógyszereket kell hozzáadnia ahhoz, hogy a vércukorszintet kordában tartsa.

Az életmód módosításának kulcsa a támogatás megszerzése és a következetesség. Az oktatás formájában nyújtott támogatás, különös tekintettel a cukorbetegséggel kapcsolatos önigazgatásra (DSME), segíteni fog.

Az ADA azt ajánlja, hogy minden cukorbeteg ember kapjon DSME-t a diagnózis felállításakor, évente a táplálkozási és érzelmi szükségletek felmérése céljából, amikor új bonyolító tényezők merülnek fel, amelyek befolyásolják az önmenedzsmentet, és amikor átmenetek lépnek fel a gondozásban.

A DSME segíthet az életmód megváltoztatásában. A következő életmódbeli változások kezelhetik a hiperglikémiát:

Diéta

A szénhidrátok a vércukorszintet befolyásolják leginkább. A túlzott mennyiségű szénhidrát, például finomított szemek (fehér kenyér, zsemle, bagel, sütik, rizs, tészta, keksz, édesség), cukros ételek és édesített italok fogyasztása növelheti a hiperglikémia kockázatát. Ezért segíthet a rostokban gazdag, ellenőrzött és módosított szénhidráttartalmú étrend. A

Nincs egy tökéletes étrend a cukorbetegség számára. Az ADA kimondja, hogy minden egyén személyre szabott orvosi táplálkozási terápiát (MNT) kap, lehetőleg egy regisztrált dietetikus által, aki jártas a diabétesz-specifikus MNT kezelésében. A

Tanulmányok kimutatták, hogy a dietetikus által leadott MNT az 1-es típusú cukorbetegeknél 0,3% -tól 1% -kal, a 2-es típusú cukorbetegségnél 0,5% -tól 2% -ig csökken. A

Gyakorlat

Az ADA kijelenti, hogy a kiterjedt ülő tevékenység felbomlása és a hosszan tartó ülések elkerülése megakadályozhatja a 2-es típusú cukorbetegséget a veszélyeztetettek számára, és segíthet a cukorbetegek glikémiás kontrolljában is. Ez azért van, mert a testmozgás a glükóz égetésével segíthet csökkenteni a hiperglikémiát. Például, ha nagy étkezés után sétálni megy, elősegítheti a felesleges cukorégetést a vérben. A rendszeres testmozgás a súlykontroll szempontjából is fontos, amely csökkentheti a hiperglikémiát és javíthatja az általános egészségi állapotot.

Vannak olyan esetek, amikor kerülni kell a testmozgást, ha magas a vércukorszintje. Ha a vércukorszintje meghaladja a 240 mg/dl-t és ketonjai vannak, kerülje a testmozgást. A ketonokkal végzett edzés még magasabbra emelheti a vércukorszintet.

A testmozgás megkezdése előtt győződjön meg arról, hogy orvos orvosolta-e.

Fogyás

A fogyás előnyös a vércukorszint csökkentésében, mert javítja az inzulinérzékenységet. Az ADA kijelenti: "erős és következetes bizonyíték van arra, hogy a szerény, tartós fogyás késleltetheti a prediabéteszből a 2-es típusú cukorbetegségbe való előrehaladást, és előnyös a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében". Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a súlycsökkenés a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend betartásával valójában remisszióba sodorhatja a cukorbetegséget, még azok számára is, akik legalább hat éve cukorbetegek. A súlycsökkenés kulcsa azonban az, hogy tartsa távol, és folyamatos támogatást kap. A

Fontos megjegyezni, hogy a súlycsökkenés a hiperglikémiát leginkább a cukorbetegség vagy a prediabétesz kezdeti szakaszában csökkenti, amikor a szervezet megőrizte inzulin szekréciós képességét. A kiinduláshoz jó hely, ha testsúlyának körülbelül 5% -át elveszíti. Általában minél többet fogy, annál alacsonyabb lesz a vércukorszintje.

Ha fogyás közben szed gyógyszereket, és észreveszi, hogy alacsony a vércukorszintje, akkor módosítania vagy le kell állítania a gyógyszereket.

Dohányzásról való leszokás

A dohányzásnak szerepe lehet a hiperglikémiában, különösen a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában. Ezért, ha prediabéteszben szenved, vagy fokozott a cukorbetegség kockázata, a dohányzásról való leszokás segíthet megelőzni a cukorbetegséget és a hiperglikémiát.

Vércukor monitorozás

A vércukorszint rendszeres ellenőrzése segíthet a cukorbetegek számára a terápiára adott válaszuk felmérésében és a magas vércukorszint kezelésében.

Úgy tűnik, hogy összefüggés van a vércukorszint ellenőrzése és az alacsonyabb A1C között az 1-es típusú cukorbetegségben. Miután megállapította a magas vércukorszint mintáját, a vércukorszint és a trendminták tesztelésével lépéseket tehet annak kezelésére és megelőzésére. Minél hamarabb tudatában van a hiperglikémiájának, annál hamarabb tud változtatni.

Fahéj

A zsűri még mindig nem tudja, hogy a fahéj segít-e a vércukorszint csökkentésében. Egyes tanulmányok szerint napi két teáskanál segíthet csökkenteni az éhomi vércukorszintet, míg mások nem.

Mint a cukorbetegség kezelésének többségénél, ez valószínűleg az egyénre jellemző. Akárhogy is, nem árt egy fahéj szórása a kávéhoz, joghurthoz, zabpehelyhez vagy reggeli pirítóshoz.

Almaecet

Az alma levéből almaecetet készítenek. A Journal of Functional Foods folyóiratban megjelent tanulmány megállapította, hogy a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának kitett egészséges egyéneknél, akik 12 hétig 8 uncia Braggs Organic Almaecet-italt fogyasztottak, édes Steviát fogyasztottak, az éhomi vércukorszint jelentősen csökkent. A

Fontos megjegyezni, hogy ezek az emberek nem szenvedtek cukorbetegségben, és hogy a kutatók két órával étkezés után sem találtak szignifikáns különbséget a vércukorszintekben, sem az A1C hemoglobinban. Ezzel a szerzők azt javasolják, hogy naponta kétszer csak egy evőkanál hozzáadása csökkentheti az éhomi vércukorszintet. Dobjon egy kis almaecetet a következő salátájába, vagy pácolja be benne a fehérjét - egy kicsit sokat segít.

Receptek

Inzulin

Az inzulin az a hormon, amely a szervezet vércukorszintjének szabályozásáért felelős. Azok a személyek, akik 1-es típusú cukorbetegségben szenvednek, nem állítják elő saját inzulint. Ezért az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő emberek többségét étkezési idő (vagy étkezési inzulin) és bazális inzulin injekcióval vagy inzulinpumpa segítségével kell naponta többször beadni.

Ezenkívül az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő legtöbb embernek gyors hatású inzulint kell használnia, szemben a köztes analógokkal. A terhességi cukorbetegségben diagnosztizált nőknek inzulinra is szükségük lehet a hiperglikémia kockázatának csökkentése és a vércukorszint szigorú ellenőrzése alatt.

Előfordul, hogy az újonnan diagnosztizált cukorbetegek, akiknek súlyos hiperglikémiájuk van, azonnal megkezdhetik az inzulinkezelést a vércukorszint csökkentése érdekében. Azoknak az embereknek, akik hosszabb ideig szenvedtek 2-es típusú cukorbetegségben, különösen azoknak, akiknek gyakran hiperglikémiájuk van, szükség lehet az inzulinkezelés megkezdésére is.

Nem szokatlan, ha valaki 2-es típusú cukorbetegségben szenved, aki inzulint szed, csökkenti vagy elhagyja az inzulint, amint a vércukorszintje normalizálódik, különösen, ha lefogyott. Minden egyes eset különbözik, és az inzulinkezelés célját meg kell beszélni az egészségügyi szolgáltatóval, hogy ne riasszon el vagy tévesszen meg.

Pramlintide

Ezt a gyógyszert 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél engedélyezték. Használata késlelteti a gyomor kiürülését és csökkenti a vércukorszintet a glükagon szekréciójának csökkentésével. Segíthet az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek a fogyásban (ha túlsúlyosak), valamint csökkenthetik a vércukorszintet és alacsonyabb inzulinadagokat.

Orális gyógyszerek

Az ADA rendelkezik egy algoritmussal, amely az orvosokat irányítja a gyógyszerek felírására hiperglikémiás emberek számára. Ez a modell figyelembe veszi az ember életkorát, nemét, súlyát, egészségi állapotát, a diagnózis hosszát, a vércukorszintet, az életmódot, az iskolázottságot stb. Valójában az ADA kijelenti: "betegközpontú megközelítést kell alkalmazni a farmakológiai szerek kiválasztásának irányításához. A szempontok között szerepel a hatékonyság, a hipoglikémia kockázata, a súlyra gyakorolt hatás, a lehetséges mellékhatások, a költség és a beteg preferenciái".

Általában, hacsak nem ellenjavallt, a legtöbb embernek előnyös a metforminnal történő kezelés. A kezelés megkezdése után az ADA kijelenti: "Ha a maximálisan tolerált dózisú inzulin monoterápia 3 hónap elteltével nem éri el vagy tartja fenn az A1C-célt, adjon hozzá egy második orális szert, egy glükagon-szerű peptid 1 receptor agonistát vagy bazális inzulint".

Gesztációs cukorbetegség

A terhességi hiperglikémia a terhességi cukorbetegség diagnózisát eredményezheti. Az első típusú kezelés az orvosi táplálkozási terápia, a fizikai aktivitás és a súlykezelés a terhesség előtti testsúlytól és a vércukorszint ellenőrzésétől függően.

Az életmód megváltoztatása, különösen az étrend és a testmozgás, alapvető fontosságú elem, és minden nőnek ellenőriznie kell a vércukorszintet. Ha azonban a vércukorszint életmódbeli változásokkal nem szabályozható, akkor az inzulin az előnyben részesített gyógyszer, mivel mérhető mértékben nem hatol át a placentán.

Egyéb gyógyszerek, például metformin és gliburid használható, de mindkettő átjut a placentán a magzatig, a metformin valószínűleg nagyobb mértékben kereszteződik, mint a gliburid.

Vészhelyzetek

Abban az esetben, ha megemelkedett vércukorszint miatt ment az ügyeletre, és DKA-t vagy hiperozmoláris hiperglikémiás állapotot diagnosztizáltak nálad, szorosan figyelemmel kell kísérni, és gondos klinikai értékelést kell kapnia. A

A kezelés magában foglalja a hiperglikémia feloldását, az elektrolit-egyensúlyhiány és a ketózis korrekcióját, valamint a keringési térfogat helyreállítását. Ezenkívül fontos lesz a DKA bármely okának, például a szepszisnek a kijavítása.

Attól függően, hogy a helyzet mennyire bonyolult, a DKA-ban szenvedő embereket intravénás vagy szubkután inzulin- és folyadékkezeléssel kezelik.

Műtétek

A műtét nem indokolt hiperglikémia esetén, kivéve, ha más zavaró tényezők vannak, például a kóros elhízás a 2-es típusú cukorbetegségben. A műtét opció lehet 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára, akiknek többször átültetése van, vagy azok számára, akiknél az intenzív glikémiás kezelés ellenére visszatérő ketoacidosis vagy súlyos hipoglikémia van.

Metabolikus sebészet

A metabolikus műtét, más néven bariatrikus műtét, lehetőség lehet a hiperglikémia kezelésére elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Az ADA javasolja, hogy "a metabolikus műtétet ajánlják a 2-es típusú cukorbetegség kezelésének lehetőségeként olyan szűrővizsgálatokkal rendelkező műtéti jelölteknél, akiknek BMI-értéke ≥40 kg/m 2 (BMI ≥37,5 kg/m 2 az ázsiai amerikaiaknál), és felnőtteknél, akiknek BMI-je 35,0-39,9 kg/m 2 (32,5–37,4 kg/m 2 az ázsiai amerikaiaknál), akik nem sebészeti módszerekkel nem érnek el tartós súlycsökkenést és a társbetegségek (köztük a hiperglikémia) javulását. " A

Az ADA azt is javasolja, hogy fontolja meg az anyagcsere műtétet a 2-es típusú cukorbetegségben és 30,0–34,9 kg/m2 BMI-ben (ázsiai-amerikaiaknál 27,5–32,4 kg/m2) szenvedő felnőtteknél, ha a hiperglikémiát az orális vagy injektálható gyógyszerek optimális orvosi ellenőrzése ellenére nem megfelelően szabályozzák ( inzulint is beleértve).

A műtét fontolgatása előtt a 2-es típusú cukorbetegeknek átfogó orvosi értékelést kell kapniuk, és orvosi engedélyt kell kapniuk több orvostól, például elsődleges orvosuktól és kardiológustól. Ezenkívül a műtét előtt és után többször is találkozniuk kell egy regisztrált dietetikussal, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy betartják az étrendi irányelveket. A

A műtét után hosszú távú életmód-támogatást, valamint a mikroelemek és táplálkozási állapot rendszeres ellenőrzését kell biztosítani a betegek számára. Értékelést kell végezni annak felmérésére, hogy szükség van-e folyamatos mentálhigiénés szolgáltatásokra, hogy elősegítsék a műtét utáni orvosi és pszichológiai változásokhoz való alkalmazkodást.

Hasnyálmirigy- és szigetsejt-transzplantáció

A transzplantációs műtét egész életen át tartó immunszuppressziót igényel, amely bonyolíthatja a vércukorszintet, hiperglikémiát okozva. A káros hatások miatt ez általában nem jellemző az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőkre.

Ehelyett az ADA azt javasolja, hogy "a hasnyálmirigy-transzplantációt azoknak a betegeknek kell fenntartani, akik 1-es típusú cukorbetegségben szenvednek, és vesetranszplantációt követően egyidejűleg vesetranszplantáltak, vagy akiknek intenzív glikémiás kezelésük ellenére visszatérő ketoacidosis vagy súlyos hipoglikémia van". A

A sziget transzplantációja továbbra is vizsgálati jellegű. Az autoislet transzplantáció fontolóra vehető azoknál a betegeknél, akik teljes hasnyálmirigy-eltávolítást igényelnek orvosilag refrakter krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén. Ha úgy gondolja, hogy Ön jelölt, tudjon meg többet az eljárásról, és beszéljen erről orvosával.

Kiegészítő orvoslás (CAM)

Ha a hiperglikémia annak a következménye, hogy pszichológiai vagy szociális problémák miatt nem képes önmagára vigyázni, pszichoterápiát lehet alkalmazni az alapprobléma kezelésére, amely segíthet a hiperglikémia kezelésében és csökkentésében.

Ha egy személy cukorbetegséget (DD) tapasztal, amelyet "jelentős negatív pszichológiai reakciókként határoznak meg, amelyek az érzelmi terhekkel és aggodalmakkal kapcsolatosak, amelyek az egyén tapasztalataira vonatkoznak egy súlyos, bonyolult és igényes krónikus betegség, például cukorbetegség kezelésében", akkor segítséget kap kritikus a hiperglikémia és a depresszió kezelésében. A

Tudja, hogy segítség áll rendelkezésre, és nincs hozzá kapcsolódó megbélyegzés. Ez segíthet abban, hogy jobban vigyázzon magára, és a legjobban nézzen ki és érezze magát, ezért ne habozzon, ha szükség van rá.