Hogyan kezelik a fekélyes vastagbélgyulladást

Cathy Wong táplálkozási és wellness szakértő. Munkája rendszeresen megjelenik olyan médiában, mint a First For Women, a Woman's World és a Natural Health.

Robert Burakoff, MD, MPH, a gasztroentrológiában igazolással rendelkezik. Ő a New York-i Weill Cornell Medical College orvostudományi osztályának ambuláns szolgáltatásokért felelős alelnöke, ahol professzor is. A gyulladásos bélbetegségek alapító szerkesztője és főszerkesztője volt.

Ha fekélyes vastagbélgyulladást diagnosztizáltak nálad, a kezelési terv figyelembe veszi a specifikus tüneteket és azt, hogy meddig volt a betegség. Számos vény nélkül kapható és vényköteles gyógyszer alkalmazható, a hasmenés elleni gyógyszerektől az antibiotikumokon át a gyulladáscsökkentőkig, az életmód módosításával együtt. A probiotikumok szintén ajánlhatók az egészséges bélbaktériumok helyreállításához. Súlyosabb esetekben a vastagbél beteg részeinek eltávolítására szolgáló műtéti eljárások megkönnyebbülést jelenthetnek és csökkenthetik a vastagbélrák kialakulásának kockázatát.

Keresse meg az Ön számára megfelelőt

Megtalálja, hogy mi a legmegfelelőbb az Ön számára, és némi hibát követhet el Ön és orvosa részéről. Előfordul, hogy egy működő kezelés abbahagyja a megkönnyebbülést, és előfordulhat, hogy módosítani kell a kezelési rendjét.

Receptek

A fekélyes vastagbélgyulladás tüneteinek kezelésére számos különféle gyógyszert alkalmaznak önmagában vagy kombinációban. Néhányat rendszeresen szedhetnek, míg más gyorsan ható gyógyszereket rövid távon adnak az aktív fellángolás kezelésére.

Néhányuknak súlyos mellékhatásai lehetnek, ezért fontos, hogy kommunikáljon orvosával, és mérlegelje a további kezelés kockázatait és előnyeit.

A fekélyes vastagbélgyulladás orvosának beszélgetési útmutatója

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

Gyulladáscsökkentők

A gyulladáscsökkentők gyakran a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének első lépését jelentik. Tartalmazzák:

5-amino-szalicilátok: Attól függően, hogy a vastagbél melyik része érintett, ezeket szájon át, beöntésként vagy kúpként szedheti. Néhány példa az azulfidin (szulfaszalazin), az Asacol HD és a Delzicol (mezalamin), a Colazal (balzsalazid) és a Dipentum (olsalazin). A
Kortikoszteroidok: A prednizon és a hidrokortizon ebbe a kategóriába tartoznak; általában közepes vagy súlyos fekélyes vastagbélgyulladásra vannak fenntartva, amely nem reagál más kezelésekre. Ennek oka a lehetséges mellékhatások, például súlygyarapodás, magas vérnyomás, hangulatváltozások, folyadékretenció és csontritkulás. A

Immunrendszer-szuppresszorok

Ezek a gyógyszerek az immunrendszer válaszának elnyomásával szabályozzák a gyulladást. Gyakran kombinációban adják őket. Ez az osztály a következőket tartalmazza:

Azasan és Imuran (azatioprin); Purinethol és Purixan (merkaptopurin): Ezek a legszélesebb körben alkalmazott immunszuppresszánsok a gyulladásos bélbetegségek kezelésére. Elnyomják az immunrendszert azáltal, hogy megzavarják a szervezet DNS-molekuláinak termelését. Ha ezeket szedi, szoros kapcsolatban kell maradnia orvosával, aki rendszeresen ellenőrzi a vérét, mivel a mellékhatások befolyásolhatják a májat és a hasnyálmirigyet.
Gengraf, Neoral és Sandimmune (ciklosporin): Ezeket általában azoknak tartják fenn, akik más gyógyszerekre nem reagáltak jól. A ciklosporinról úgy gondolják, hogy a limfociták, a fehérvérsejtek egyik típusának elnyomásával működik. Mivel a ciklosporin komoly mellékhatásokkal járhat, nem hosszú távú használatra szánják.
Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) és Simponi (golimumab): Ezek a gyógyszerek, az úgynevezett biológiai vagy tumor nekrózis faktor (TNF) inhibitorok, szabályozzák az abnormális immunválaszt. Jellemzően olyan embereknél alkalmazzák, akik nem reagáltak más kezelésekre, vagy nem tudják tolerálni.
Entyvio (vedolizumab): Ezt a gyógyszert olyan fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használják, akik nem reagálnak más kezelésekre, vagy nem tolerálják. Úgy működik, hogy blokkolja a gyulladásos sejtek eljutását a gyulladás helyére.
Xeljanz (tofacitinib): Ez egy orális gyógyszer, amely szabályozhatja az immunsejtek működését, és közepesen súlyos vagy súlyos fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére szolgál.

Antibiotikumok

Antibiotikumokat lehet felírni, ha gyanúja merül fel a vastagbélben, de a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedõknek néha tanácsot adnak az antibiotikumok alkalmazása ellen, amikor nincs rájuk szükség, mivel hasmenést okozhatnak.

Egyes kutatók szerint összefüggés lehet az antibiotikumok használata és a gyulladásos bélbetegség (IBD) kialakulása között, amelynek egyik formája a fekélyes vastagbélgyulladás. Ez az elmélet még nem bizonyított, csak néhány tanulmány és anekdotikus bizonyíték támasztja alá ezt. A

Vény nélkül kapható terápiák

Bizonyos OTC gyógyszerek alkalmazhatók a fekélyes vastagbélgyulladás egyes tüneteinek enyhítésére, bár vényköteles gyógyszerekkel együtt alkalmazzák őket, mert nem foglalkoznak a betegség kiváltó okaival.

Mindig beszéljen orvosával, mielőtt megvásárolná az OTC gyógyszereket. Íme néhány, amit ajánlani lehet:

Hasmenés elleni gyógyszerek: Az imodium (loperamid) segíthet a hasmenésben, de óvatosan használja ezt a gyógyszert és más márkákat, mivel növelheti a megnagyobbodott vastagbél (mérgező megakolon) kockázatát.
Fájdalomcsillapítók: Enyhe fájdalom esetén orvosa javasolhatja a Tylenolt (acetaminofen). Kerülje az Advil vagy a Motrin (ibuprofen), az Aleve (naproxen-nátrium) és a Voltaren (diklofenak-nátrium) alkalmazását, amelyek súlyosbíthatják a tüneteket és növelhetik a betegség súlyosságát. A
Beöntések és kúpok: A butirátot tartalmazó készítmények hatékonyak lehetnek a vastagbél legutóbbi szakaszainak fekélyes vastagbélgyulladásának kezelésében (amelyet gyakran disztális fekélyes vastagbélgyulladásnak neveznek). Kimutatták, hogy a butirát hasznos a béltraktus sejtjeinek számára a gyulladás elleni küzdelemben, a sejtek rákos megbetegedéseinek megakadályozásában és az oxidatív stressz hatásainak csökkentésében (amely folyamat során a sejtek károsodhatnak, majd képtelenek megfelelően működni).
Vas-kiegészítők: Krónikus bélvérzés esetén vashiányos vérszegénység alakulhat ki; a vas-kiegészítők segíthetnek.

Vannak, akik probiotikumokhoz fordulnak, hogy segítsenek olyan állapotok kezelésében, mint a fekélyes vastagbélgyulladás, de fontos tudni, hogy ezt a megközelítést a gasztroenterológusok nem támogatják. Az Amerikai Gasztroenterológiai Szövetség legújabb klinikai gyakorlati útmutatóiban probiotikumok alkalmazását csak fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő felnőtteknél és gyermekeknél csak klinikai vizsgálat keretében javasolja. A

Műtétek

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők körülbelül 30% -ának műtétre lesz szüksége a tünetek enyhítéséhez, a veszélyes gyógyszeres mellékhatásokhoz vagy a vastagbélrák kockázatának csökkentéséhez. A

Néha sürgősségi műtétre van szükség, ha hirtelen a vastagbél perforációja vagy hatalmas vérzés lép fel. A kolectomia nevű műtét a vastagbél (vastagbél) eltávolítását foglalja magában.

A colectomia műtétnek különféle típusai vannak, ezek közül a kettő a leggyakoribb a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében. Te és a sebész megbeszélik, hogy melyik megoldás a legjobb az Ön számára, a konkrét tünetek és az általános egészségi állapot, valamint az életmód és a személyes preferenciák alapján.

"J-Pouch" műtét

Ebben az eljárásban - hivatalos nevén proktokolektómia ileumzsák-anális anasztomózissal (IPAA) - a vastagbelet és a végbél nagy részét eltávolítják, és a vékonybélből egy kis tartályt (úgynevezett J-tasakot) hoznak létre a végbél fennmaradó része közvetlenül a végbélnyílás felett. A

Mivel a végbélnyílás izmait (anális záróizom) nem távolítják el, ez az eljárás lehetővé teszi az emberek számára, hogy továbbra is uralják a belüket.

Ha a J-tasakot fekélyes vastagbélgyulladás esetén végzik, akkor az kezelést, nem pedig gyógyírnak minősül, mert az IBD bizonyos megnyilvánulásai, amelyek a belekben kívül is előfordulhatnak, még mindig lehetségesek. Továbbá, mivel a bélszövet megmarad, az eljárás nem szünteti meg a vastagbélrák kockázatát.

Teljes Proctocolectomia

Ez a műtét magában foglalja a vastagbél, a végbél és a végbél teljes eltávolítását, és véglegesen gyógyítja a fekélyes vastagbélgyulladást, és kiküszöböli a vastagbélrák kockázatát. Mivel azonban a végbél és a végbélnyílás eltávolításra kerül, állandó ileosztómiával kell rendelkeznie.

Egy ileostomia során a sebész a vékonybél (ileum) legalacsonyabb részének végét hozza ki a hasfal nyílásán keresztül (sztóma).

Azoknál az embereknél, akiknek ileostomia van, mindig műanyag zacskót (ileostomia táskát) kell viselniük a nyílás felett, hogy összegyűjtsék a kijövő székletet.

Kiegészítő orvoslás (CAM)

Noha ezek a gyógymódok némelyike hatékonyan enyhíti a tüneteket, egyikük sem került átfogó klinikai kutatásra. Továbbá szerepük a betegség progressziójának megelőzésében nem ismert.

Itt van három, amelyek elkezdték felkelteni az orvosi kutatók figyelmét:

Probiotikumok

Úgy vélik, hogy a probiotikumok hasznosak a fekélyes vastagbélgyulladás és más krónikus emésztőrendszeri rendellenességek kezelésében. A probiotikumok úgynevezett "barátságos" baktériumokat tartalmaznak, amelyek képesek több káros baktérium elleni védekezésre, miközben csökkentik a gyulladást és javítják a bél védő nyálkahártyáját.

Bár a fekélyes vastagbélgyulladás problémáit általában biztonságosnak tekintik, fontos tudni, hogy ezt a megközelítést a gasztroenterológusok nem támogatják. Az Amerikai Gasztroenterológiai Szövetség legújabb klinikai gyakorlati útmutatóiban probiotikumok alkalmazását csak fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő felnőtteknél és gyermekeknél csak klinikai vizsgálat keretében javasolja. A

Aloe Vera gél

A tiszta aloe vera gélről - az aloe növény levelének belsejéből - kiderült, hogy gyulladáscsökkentő hatása van fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknek. Az aloe vera juice azonban hashajtó hatású lehet, ezért hasmenés esetén nem jó választás.

Boswellia

A Boswellia egy Indiában őshonos fából származó gyógynövény. A hatóanyag a kéreg gyantájában található, és feltételezhető, hogy robusztus gyulladáscsökkentő hatású. Kibontott formájában a Boswellia-t gyulladásos állapotok, például rheumatoid arthritis kezelésére használják, és állítólag a hagyományos fájdalomcsillapítóknál gyakran tapasztalt gyomorirritáció nélkül. A

Ne feledje, hogy a kiegészítők és az alternatív terápiák egyéb formáinak biztonságosságát nem tesztelték szigorúan terhes nőknél, szoptató anyáknál, gyermekeknél vagy egészségi állapotban lévő embereknél.

Mindig tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját minden olyan kiegészítésről, gyógynövényről vagy homeopátiás gyógyszerről, amelyet szed, vagy amelyet érdemes kipróbálnia.

Házi gyógymódok és életmód

Az étrend és az életmód megváltoztatása segíthet a tünetek kezelésében és meghosszabbíthatja a fellángolások közötti időt. Lehetséges, hogy a következő intézkedések közül néhányat megkönnyíthet a fekélyes vastagbélgyulladásban: