Hogyan kezeljük a súlyos elhízást krónikus betegségként

7 tipp a jobb, multidiszciplináris elhízásellátáshoz

Sok súlyos elhízásban szenvedő beteg (3. osztály, testtömeg-index [BMI] 40 kg/m 2) szuboptimális ellátásban részesül - javasolja a Mayo Clinic Proceedings egyik legfrissebb cikke. A krónikus állapotok kezelésére összpontosítva a klinikusok nem tudják kezelni a kiváltó okot.

kezeljük

A Clevelandi Klinika egy non-profit tudományos orvosi központ. Az oldalunkon történő reklámozás segíti küldetésünket. Nem támogatjuk a Cleveland Clinic nem termékekkel vagy szolgáltatásokkal kapcsolatos irányelveit

A súlyos betegségek, a szívbetegségekkel, a rákkal és a cukorbetegséggel társítva, jelentősen csökkentik a várható élettartamot. A 2000 és 2010 közötti évtizedben a súlyos elhízás előfordulása 70% -kal nőtt. Bár súlyos elhízás esetén léteznek orvosi kezelések - például bariatrikus műtét és farmakoterápia -, még azok a betegek sem képesek lefogyni, akik krónikus állapotok miatt rendszeres orvosi ellátásban részesülnek.

Önálló krónikus betegség

"Az elhízás elsősorban a krónikus állapotok többségének kialakulásáért felelős, amelyet klinikáinkon naponta kezelünk, de ez önmagában is krónikus betegség" - mondja Bartolome Burguera, Ph.D., a Clevelandi Klinika Endokrinológiai és Metabolizmus elnöke Intézet és vezető szerző a papíron. "Együtt kell működnünk a betegekkel annak a régi orvosi paradigmának a megváltoztatására, amely szerint a krónikus állapotokat valószínűleg a túlsúly okozza, de nem kezelik megfelelően az elhízást."

Ebben a legújabb cikkben Dr. Burguera és munkatársai több olyan lépést javasolnak, amelyeket az orvosok megtehetnek súlyos elhízással küzdő betegeik megsegítésére. Ezek tartalmazzák:

  • A mögöttes feltételek kezelése. Számos fiziológiai, pszichiátriai és iatrogén tényező járulhat hozzá a súlyos elhízás kialakulásához. Ezenkívül számos gyakori gyógyszer, beleértve az antipszichotikumokat, az inzulint, a szulfonilureákat, a β-blokkolókat és a kortikoszteroidokat, súlygyarapodást okoz. Részletes személyes, táplálkozási, testsúly- és egészségi előzmények felvételével az orvosok meghatározhatják azokat a körülményeket, amelyek hozzájárulnak a súlygyarapodáshoz és/vagy a fenntartáshoz, kidolgozhatnak egy optimális kezelési tervet és megfelelő beutalókat készíthet.
  • A látogatási idő maximalizálása. Multidiszciplináris csoportok létrehozása, ideértve a dietetikusokat, a fejlett ápoló szakorvosokat, a fizioterapeutákat, a pszichológusokat és a szociális munkásokat, lehetővé teszi a személyre szabott kezelési tervek kidolgozását anélkül, hogy túlzottan megadóztatnák az egészségügyi szolgáltatót.
  • Az eredmények újragondolása. Kis, elérhető célok 3-7% -os súlycsökkenés kitűzése javíthatja a glikémiás kontrollt és csökkentheti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát, miközben motiváltan tartja a betegeket.
  • Intenzív viselkedésterápia felajánlása. Tanulmányok azt mutatják, hogy az intenzív viselkedésterápia jelentősen csökkentheti a szív- és érrendszeri kockázati tényezőket, a kórházi ápolásokat és az egészségügyi költségeket, miközben javítja az életminőséget.
  • A tanácsadás és a farmakoterápia kombinálása. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala jóváhagyott egy maroknyi hatékony elhízás elleni gyógyszert (pl. Orlisztát, lorcaserin, naltrexon-bupropion tartós felszabadulás, fentermin-topiramát nyújtott felszabadulás és liraglutid), amelyek az elhízás tanácsadásával együtt csaknem megduplázhatják a fogyást akár gyógyszeres kezelés, akár önmagában tanácsadás.
  • Tudásbővítés a bariatrikus műtétekről: A betegek, a szolgáltatók és a fizetők gyakran nem ismerik eléggé a jelenlegi bariatrikus műtétek hatékonyságát és biztonságosságát olyan súlyos elhízásban szenvedő betegeknél, akik intenzív multidiszciplináris, nem sebészeti beavatkozásokkal nem értek el elegendő súlycsökkenést.
  • A súlyos elhízással kapcsolatos elfogult hiedelmek felismerése. Az orvosoknak fokozott figyelmet kell fordítaniuk saját, esetleg elfogult feltételezéseikre a súlyos elhízás okaira és kezelésére vonatkozóan, és törekedniük kell arra, hogy minden beteget egyenlő tisztelettel kezeljenek.

Empátiával hallgasson

"Dolgoztam az Atlanti-óceán mindkét partján fekvő egészségügyi intézményekben, és megtudtam, hogy az elhízott betegeket mind kifejezetten, mind implicit módon diszkriminálják, függetlenül attól, hogy hol élnek" - magyarázza Dr. Burguera. „Ezeket a betegeket kollégáik és sok esetben orvosuk is elfogultan kezelik. Empátiával és tisztelettel hallgatom a betegeket. Meg kell értenem az aggodalmaikat, hogy együtt lehessek velük a terápiás tervek kidolgozásában. ”

Interdiszciplináris megközelítés

Dr. Burguera vezetésével a Cleveland Clinic olyan interdiszciplináris megközelítést dolgozott ki, amely magában foglalja az Employee Health Plan munkáját, és amelynek középpontjában a táplálkozás, a fizikai aktivitás, az étvágyszabályozás és az alvási szokások optimalizálása áll, valamint a stressz csökkentésére és a stressz csökkentésére összpontosító pszichológiai támogatás. szorongás és depresszió kezelése.

„A következő néhány évben továbbra is innovatív módszereket találunk a betegek kezelésére, különös tekintettel az együttérzésre és a kényelemre. Nyugodt, támogató, személyre szabott környezeteket akarunk létrehozni az információcseréhez ”- mondja Dr. Burguera.