Az inzulin adagolásának kiszámítása az 1-es típusú cukorbetegséghez (beleértve a fehérjét és a rostot is)

bevezetés

Az Óriások vállán álló cikkben egy maroknyi emberrel találkoztunk, akik az 1-es típusú cukorbetegség ellenére kiváló vércukorszint-szabályozást értek el. Sikereik közös elemei a következők:

a szénhidrátok alacsony szinten tartása a vércukor hullámvasút megakadályozása érdekében,
pontosan adagolva ellenőrzött mennyiségű étrendi szénhidrátot,
a normális vércukorszintek (azaz 83 mg/dl vagy 4,6 mmol/l) megcélzása rendszeres korrekciós dózisokkal,
- rendszeres testmozgás és/vagy szakaszos böjt az inzulinérzékenység javítása érdekében, és -
megbízható módszerrel rendelkezik a fehérje inzulinogén hatásának számbavételére.

Mindenki cukorbetegség-kezelési rendje más és más lesz. Bizonyos mértékű próba és tévedés lesz, hogy megtalálja az Ön számára legmegfelelőbbet. Ez a cikk számos megközelítést tekint át, amelyekből megismerheti, hogy mi felel meg Önnek.

szénhidrátszámlálás

Az 1970-es években Dr. Richard Bernstein kezébe került egy vércukorszintmérő (jóval azelőtt, hogy könnyen elérhetőek lettek volna), és kísérletezni kezdett saját magával, hogy megértse, mennyi bizonyos mennyiségű szénhidrát emelte a vércukorszintjét, és mennyi inzulinra volt szüksége a vér behozatalához vissza a glükóz.

E kísérletezési stílus alapján meghatározhatjuk a „szénhidrát/inzulin arányt” (azaz mennyi inzulin szükséges egy bizonyos mennyiségű szénhidráthoz).

A szénhidrátszámolás ma már az a szokásos megközelítés, amelyet az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő emberekre tanítanak. Ez a megközelítés magában foglalja az étkezés szénhidrát grammjának becslését minden étkezéshez. Ezzel a tudással programozhatja az inzulinpumpa elfogyasztott szénhidrátmennyiségét, amely az előre beállított szénhidrát/inzulin arány alapján kiszámítja az inzulinadagot.

Ennek a megközelítésnek az az előnye, hogy viszonylag egyszerű. Nem veszi figyelembe azonban a fehérjéhez szükséges inzulint, amelyet általában korrekciós dózisokkal vagy néha bazális inzulinnal kezelnek.

A szénhidrátszámlálás jó kiindulópont, de korántsem tökéletes. [1] [2]

Bernstein saját megközelítése

Dr. Richard Bernstein azt tanácsolja, hogy betegei a szénhidrátok korlátozásán túl (azaz legfeljebb 6 g szénhidrátot reggelire, 12 g ebédet és 12 g vacsorát) minden nap ugyanazt étkezzenek, ami lehetővé teszi az inzulinadagok finomítását a vér optimalizálása érdekében cukrok. Ha a vércukorszintje egyik nap magasra emelkedik, másnap adhat hozzá egy kicsit több inzulint, vagy ha fogyóban van, valamivel kevesebbet adhat hozzá.

Bernstein azt is tanácsolja, hogy az átlagos vércukorszint 83 mg/dl (4,6 mmol/l) legyen, és javítsa ki, ha a vércukorszint meghaladja a célponttól számított tízpontos tartományt (azaz 73 mg/dL - 93 mg/dl vagy 4,0 mmol/l). 5,2 mmol/l-ig). Kis adag inzulint adnak a vércukorszint csökkentésére, a glükóztabletta bizonyos részét pedig a vércukorszint pontos helyreállítására használják.

Bernstein azt tanácsolja, hogy az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők módosítsák a fehérje mennyiségét a súlyuk kezeléséhez. Ha növekvő gyermek vagy, a fehérje lényegében korlátlan. Ha fogyni próbál, a fehérje csökkenthető az inzulin további csökkentése érdekében.

Bernstein szerint a fehérje körülbelül fele annyi inzulint igényel, mint a szénhidrát, és ebben a Dr. Bernstein Diabetes Egyetem videójában vázolja, hogyan kell adagolni. A gyakorlatban azonban a fehérje adagolásának megközelítése következetes étkezést és az inzulin dózisának finomhangolását igényli.

cukorszörfözés

Egy másik népszerű módszer a „cukorszörfözés”, amely gyakorlatilag a szénhidrátok számlálásának „csavarja”, amelyet Dr. Stephen Ponder fejlesztett ki a szénhidrátoktól eltérő dolgokra adott glükózválasz kezelésére.

Ez a megközelítés magában foglalja a szénhidrátok adagolását az étkezés során, majd a folyamatos glükózmonitor (CGM) figyelését és az inzulin rendszeres „mikrodózisainak” adását, hogy a vércukorszint 93 mmol/l (5,2 mmol/l) alatt maradjon. Általában két vagy három külön adagra lesz szükség ahhoz, hogy a „fehérjetüskét” kontroll alatt tartsák az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára.

Az injektált inzulin legfeljebb nyolc órán át működik, és nehéz összehangolni az inzulin működésének időzítését az emésztéssel. Ennek a megközelítésnek az az előnye, hogy lehetővé teszi a fehérje emésztésének időbeli változékonyságát, amely személyenként változó, és különböző élelmiszereknél eltérő, ezért nehéz pontosan megjósolni.

Szerintem a „cukorszörfözés” működésének titka az, hogy a szörfözött hullámokat kezelhetőbb hullámzásokká változtatja csökkentett inzulinterhelésű étrend követésével.

étel Inzulinindex

"Lehetséges, hogy az inzulin étellel való összeegyeztetésének más módszereit nem tanulmányozzák, mivel meggyőződésünk, hogy a szénhidrátszámolás megalapozott, bizonyítékokon alapuló terápia" - összegezték a kutatók. "Valójában ez a metaanalízis megmutatja a magas szintű bizonyítékok hiányát." [3]

Az élelmiszer-inzulin index Diabetes Mellitus klinikai alkalmazásában (Bell, 2014) [4] dokumentált kísérletek egyike kimutatta, hogy az 1-es típusú cukorbetegek, akik az inzulinigényüket az élelmiszer-inzulin-index megközelítéssel számolták ki, szignifikánsan jobb vércukorszint-szabályozást értek el, mint a standardot használók. szénhidrát számlálás.

Az étkezéshez szükséges inzulin becslése szénhidrátból és fehérjéből, nem pedig csak szénhidrátból, potenciálisan hatalmas előrelépés az 1-es típusú cukorbetegek vércukorszintjének javításában.

A tanulmányban alkalmazott megközelítés alkalmazásának korlátja az, hogy a tesztelt ételválaszték körülbelül száz népszerű feldolgozott szupermarket-élelmiszerre korlátozódik.

Ha elolvasta a blogomat, akkor tudja, hogy megpróbáltam kidolgozni egy robusztus módszert az élelmiszerek inzulinigényének a makrotápanyagok alapján történő kiszámítására anélkül, hogy in vivo (azaz valódi, élő embereknél) kellene tesztelni őket. [5] [6] [7] Az alábbi ábra bemutatja, hogyan használhatjuk fel az élelmiszer-inzulin index teszt adatait egy adott élelmiszer inzulinigényének pontosabb előrejelzésére ezzel a képlettel.

A szénhidrátok és a fehérje dózisainak elkülönítése helyett az élelmiszer-inzulinindex megközelítés azt feltételezi, hogy az inzulin egészét étkezés közben adják be. Ennek kockázata az, hogy az inzulin a fehérje emésztése előtt cselekszik, ami alacsony vércukorszinthez vezet.

Összes rendelkezésre álló glükóz (TAG)

A TAG (Total Available Glucose) megközelítés Mary Joan Oexmann 1989-ben megjelent könyvén alapszik. [8] Ez a módszer kiszámítja a szénhidráthoz, a fehérjéhez (a szénhidrát 54% -a) és a zsírhoz (a szénhidrát 10% -a) szükséges inzulint.

Ha a szénhidrátokra és a fehérjékre kiszámított összes inzulint megadtuk, amikor leültünk magas fehérjetartalmú ételt fogyasztani, akkor lehetséges, hogy az inzulin még a fehérje emésztése előtt hat, ez alacsony vércukorszinthez vezet, mielőtt a fehérjéből származó glükoneogenezisnek ideje lenne berúgni.

Annak kezelésére, hogy a fehérjéből származó glükóz hosszabb ideig tarthat, amíg megjelenik a véráramban, az emberek, akik követik a TAG megközelítést, általában „kettős hullámú bolust” alkalmaznak. A szénhidrátok inzulint az étkezés során adagolják, míg a fehérje inzulint lassan, külön „négyzethullámú bolusként” adják be körülbelül három órán keresztül. A szénhidrát és a fehérje bolusok felosztásának szükségessége az étkezésben lévő fehérje mennyiségétől és attól függ, hogy a fehérje milyen gyorsan emeli a vércukorszintjét.

külön bolusok a szénhidrátokhoz és a fehérjékhez

Néhány ember, aki kitűnő vércukorszint-szabályozást ér el, egyszerűen két külön bolust használ - az egyiket szénhidrátokhoz étkezés előtt, a másikat a fehérjéhez körülbelül egy órával étkezés után.

Ez a megközelítés megköveteli, hogy a fehérje és a szénhidrát inzulint külön számítsák ki, a fehérje bolust az étkezés után néhány órával adják meg.

Ez a megközelítés finomítható egy CGM segítségével annak megerősítésére, hogy a fehérjére adott vércukorválasz beindul-e, és ezért szükség van a fehérje bolusára.

inzulin kalkulátor

A szénhidrátok és a fehérje bolusának kiszámításához Ted Naiman, a Burn Fat Not Sugar készítette ezt az inzulin kalkulátort.

Futtathatja számítógépén vagy telefonján, megadhatja az elfogyasztandó ételek tulajdonságait, és kiszámítja a szénhidrát és fehérje megfelelő adagját. Ennek a számológépnek a kimenetei megadják az összes szükséges adatot a fenti inzulinadagolási stratégiák betartásához.

Azok az emberek, akik eddig használták, hasznosnak találták.

Az alábbiakban bemutatunk egy példát a számológép képernyőjének megragadására, a következő bemenetek és kimenetek magyarázatával.

bemenetek

Ha egy gyártott élelmiszer-terméket csomagban használ, egyszerűen felhasználhatja a tápérték adatait adagonként (fehérje, zsír, szénhidrát), majd figyelembe veszi az adagok számát.
Ha az Egyesült Államokban tartózkodik, meg kell adnia a teljes szénhidrát- és rostértékeket. Ha Nagy-Britanniában vagy Ausztráliában tartózkodik, akkor nem kell megadnia a rostot, mivel az már kivonásra került a szénhidrátszámból.
A fehérjeszorzó az élelmiszer-inzulin index tesztelésén alapul nem cukorbetegeknél, [9] azonban ezt módosíthatja, ha akarja, saját próba- és hibatesztje alapján. Az aminosavak mennyiségének elemzése (amint azt a v2 inzulinindex a cikkben részletezi) arra utal, hogy ez az érték valószínűleg nem haladja meg a 80-90% -ot.
Alapértelmezett 22 szénhidrát/inzulin arányt alkalmaztak, azonban a szivattyúból megadhatja a sajátját, vagy a cikk alapján kiszámíthatja. [10]
A fedélzeten megadhatja a bolus inzulint (BoB), amelyet levonnak a szénhidrát inzulin adagjából.

kimenetek

A kimenetek első sora az inzulinogén kalóriák százalékos aránya. Referenciaként ne feledje, hogy az egész tojás körülbelül 25% inzulinogén kalóriát tartalmaz. Az inzulinogén kalóriák magas százaléka nem ideális cukorbetegek és inzulinrezisztens emberek számára. Hasznos lehet ebből a listából kiválasztani az alacsony inzulinterhelésű tápláló ételeket.
Az inzulinterhelést a következő képlet alapján számítják ki (azaz mind a szénhidrátokra, mind a fehérjékre).

A szénhidrátból származó glükóz százalékos arányát fel lehet használni, ha a dózist elosztaná a szénhidrátok kezdeti bolusába, a fehérje külön bolusává. Ezt az értéket akkor lehet megadni a szivattyúban, ha kettős hullámú bolust használ, és a fehérje bolust általában hosszabb ideig adják meg.
Használhatja a szénhidrát grammját vagy az inzulin mennyiségét a szénhidrátokhoz és a fehérjéhez, ha külön bolusokat használ.

étkezés

Ha a blog ételeit követi, akkor észreveszi, hogy a nettó szénhidrát, a teljes inzulinterhelés és a szénhidrátok inzulin százalékos aránya szerepel egy táblázatban az egyes receptek végén, feltételezve, hogy standardizált 500 kalóriatartalmú étkezés.

tapasztalataink

Moni kísérletezett az étkezés fehérjekomponensének külön adagolásával, azonban általában kiderül, hogy vércukorszintje megnőtt, mire beadta a fehérjét. Úgy tűnik, hogy számára a fehérje glükózja (glükoneogenezison keresztül) gyorsan eléri a véráramát, ezért a fehérje adagjának késleltetése nem megfelelő számára.

Igyekszünk egy maréknyi tápanyag-sűrű ételre is összpontosítani, előre meghatározott inzulinadagokkal. Az alábbi táblázat mutatja az 500 kalóriás adaghoz szükséges inzulint, különféle étkezésekhez. Mindezeknek korlátozott a szénhidráttartalma, és a fehérje inzulindózisa nagyobb, mint a szénhidrátdózis. Hiperhivatkozásokat adtam néhány, a blogon már közzétett étkezéshez.

Ha nem tudja kezelni azt a gondolatot, hogy lemérje és megmérje, majd kiszámolja az inzulinadagot mindenre, amit eszik, „ökölszabályként” mindezen étkezéseket úgy kell adagolni, mintha 20-25 gramm szénhidrát lenne. Ha alacsony inzulinterhelésű ételeket választ, akkor az étkezéshez szükséges inzulin adag a napi adag csak körülbelül 20% -át teszi ki.