Hogyan segít a heparin megakadályozni az ismétlődő vetéléseket

Brian Levine, MD, MS, a szülészet és a nőgyógyászat, valamint a reproduktív endokrinológia és a meddőség területén igazolt.

Hős képek/Getty Images

Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma szerint a nők körülbelül 1% -a tapasztal visszatérő vetélést. Noha több járulékos tényező is érintett lehet, sajnos az idő körülbelül 50-75% -a, a visszatérő vetéléseknek nincs ismert oka. A

A diagnosztizált mögöttes egészségi állapotban szenvedő betegek esetében a kezelés testreszabható a sikeres terhesség esélyének javítása érdekében. Íme, hogy a vérhígító heparin feltűnően befolyásolhatja bizonyos betegek terhességi kimenetelét.

A vetélés okának felmérése

Mielőtt kiválasztaná a cselekvési irányt, orvosa értékeli az ismételt vetélések lehetséges okait. Ez magában foglalja a kórtörténetének áttekintését, a korábbi terhességek megbeszélését, fizikai és/vagy kismedencei vizsgálat elvégzését, vérvizsgálatok elvégzését, valamint a kariotípus-, mikroarray- és/vagy képalkotó tesztek kitöltését.

A visszatérő vetélések ismert okai a következők:

Cukorbetegség
Policisztás petefészek szindróma (endokrin rendellenesség, amelyben a petefészkek megnagyobbodtak és cisztákat tartalmaznak)
Véletlenszerű kromoszóma-rendellenességek
Szeptata méh (szövetszalag fut végig a méh közepén, és részben vagy teljesen elosztja)

Nagyjából azon nők 65% -ának, akiknek ismétlődő vetélése van, ismert ok nélkül, sikeres terhességük lesz a következő fogantatáskor. A

Thrombophilia rendellenességek

A visszatérő vetélés másik lehetséges oka a véralvadást fokozó egészségügyi állapotok csoportja, az úgynevezett trombofília rendellenességek. A thrombophilia speciális formáját, amelyet leggyakrabban a vetéléshez kötnek, antifoszfolipid szindrómának hívják.

Trombofília rendellenességek esetén a kutatók úgy vélik, hogy apró vérrögök elakadnak a fejlődő placentában, blokkolva a tápanyagok áramlását a csecsemőhöz, és végül korai terhességvesztéshez (vagy más szövődményekhez, például pre-eklampsiához) vezetnek. Úgy gondolják, hogy a thrombophilia rendellenességek más problémákat is okoznak a méhlepényben. A

A vérmunka segít azonosítani bizonyos markereket az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálásában. A szindróma egyéb diagnosztikai kritériumai a következők:

Legalább egy megerősített trombózis
A magzat elvesztése a terhesség 10 hetén túl
Placenta elégtelenség vagy preeclampsia, amely koraszülést eredményez 34. héten vagy annál rövidebb idő alatt
Három vagy több korai vetélés (a terhesség első 10 hetében)

Heparin a vetélés megelőzésére

A thrombophilia betegségben szenvedő és visszatérő vetélésekben szenvedő betegeknél gyakori kezelés a heparin antikoaguláns gyógyszer. A heparin injekciók "hígítják" a vért, csökkentve a vérrögképződésre való hajlamot. Ezeket az injekciókat gyakran alacsony dózisú "baba" aszpirin mellett adják be.

A heparin terhesség alatt előnyben részesített formáját alacsony molekulatömegű heparinnak (LMWH) nevezik. Más változatokhoz képest az LMWH jobban felszívódik, hosszabb ideig tart, és nem jár annyi csontvesztéssel. A

Hatékonyság

Az ismert antifoszfolipid szindrómában szenvedő betegek heparinnal kapcsolatos tanulmányai biztatóak. Egy tanulmányban a visszatérő terhességi veszteséget szenvedő nők 71% -kal élõ születési arányt tapasztaltak heparinnal és alacsony dózisú aszpirinnel kezelve, szemben a csak aszpirint kapók 42% -os élveszületési gyakoriságával. Egy másik hasonló vizsgálat szerint a heparin-kezelés 50% -kal növelte az élő születési arányt

Szakértők elmélete szerint a heparin megakadályozhatja az ismétlődő vetéléseket még azoknál a betegeknél is, akiknél antifoszfolipid antitestek negatívak. Feltételezték, hogy a megmagyarázhatatlan vetélések oka lehet egy fel nem ismert véralvadási rendellenesség. Sajnos egy 2010-es tanulmány megállapította, hogy sem a heparin, sem az alacsony dózisú aszpirin nem javította a születési arányt antifoszfolipid antitestek nélküli betegeknél. A

A kockázatok és a bizonytalan előnyök miatt a heparin-kezelés csak azoknak ajánlott, akiknél az antifoszfolipid szindróma vagy örökletes trombofília rendellenesség igazolt diagnózissal rendelkezik. Ha a visszatérő vetélés másik okát azonosítják, orvosa javasolhat egy másik kezelést, amely az Ön helyzetére specifikusabb.

Biztonság

A heparin terhesség alatt történő használata nem veszélytelen. A heparin kezelés mellékhatásai lehetnek vérzés és csökkent csontsűrűség. Az antifoszfolipid szindrómában szenvedő egyéneknél a heparin előnyei általában felülmúlják a kockázatokat. Orvosa megbeszélheti a heparin szedésének költségeit és előnyeit, hogy segítsen megérteni, milyen mellékhatásokra kell figyelni, és eldöntheti, hogy Önnek megfelelő-e.

Egy szó Verywellből

Egy vetélés tapasztalata pusztító, nemhogy visszatérő vetélésekről. Sajnos a vetélés okának ismerete megnehezíti, hogy mire számítsunk, ha újból teherbe esünk. A terápia és támogatás keresése segíthet a kihívásokkal teli érzelmek kezelésében az utazás során.