A súlycsökkentő műtét típusának kiválasztása

Ebben a cikkben

A fogyókúrás műtétek típusai
Állítható gyomorszalag
Hüvelyes gasztrektómia
Gyomor bypass műtét (Roux-en-Y gyomor bypass)
Vagális blokád vagy vBloc
Biliopancreatic Diversion
Gyomor léggömb/intragasztrikus léggömb rendszer
AspireAssistв ў
Melyik fogyókúrás műtét a legjobb?

A fogyókúrás műtétek típusai

A meglévő műtétek különböző módon segítik a fogyást.

Korlátozó műtétek dolgozzon a gyomor méretének csökkentésével és az emésztés lelassításával. Egy normál gyomorba körülbelül 3 korsó étel fér el. A műtét után a gyomor eleinte egy unciáig tarthat, bár később ez 2 vagy 3 unciáig terjedhet. Minél kisebb a gyomor, annál kevesebbet lehet enni. Minél kevesebbet eszel, annál nagyobb súlyt veszít.

Felszívódási/korlátozó műtéts megváltoztatja az étel bevitelének módját. Kisebb gyomrot adnak neked, emellett eltávolítják vagy megkerülik az emésztőrendszered egy részét, ami megnehezíti a tested számára a kalóriák felszívódását. Az orvosok ritkán végeznek tisztán felszívódó műtéteket - más néven bélkerülő utakat - a mellékhatások miatt.

Elektromos eszköz beültetése, A három technika közül a legújabb a fogyást azáltal indítja el, hogy megszakítja a gyomor és az agy közötti idegi jeleket.

Állítható gyomorszalag

Ami: A gyomorszalag egyfajta korlátozó súlycsökkentő műtét.

Hogyan működik: A sebész felfújható szalaggal két részre szorítja a gyomrot: egy kisebb felső tasakra és egy nagyobb alsó részre. A két részt még mindig egy nagyon kicsi csatorna köti össze, ami lelassítja a felső tasak ürítését. A legtöbb ember csak 1/2 - 1 csésze ételt ehet, mielőtt túl jól érzi magát vagy rosszul érzi magát. Az ételnek puhának vagy jól megrágottnak is kell lennie.

Előnyök: Ez a művelet egyszerűbb és biztonságosabb, mint a gyomor bypass és egyéb műveletek. Kisebb heget kap, a gyógyulás általában gyorsabb, és műtétet végezhet a szalag eltávolítására.

A zenekart orvosi rendelőben is beállíthatja. A szalag meghúzása és a gyomor méretének további korlátozása érdekében az orvos több sóoldatot injektál a szalagba. Meglazításához az orvos tűvel eltávolítja a folyadékot a szalagból.

Hátrányok: A gyomorszalagot kapó embereknek gyakran kevésbé drámai a fogyása, mint azoknak, akik más műtéteken esnek át. Az évek során nagyobb valószínűséggel visszanyerik a súly egy részét.

Kockázatok: В A gyomorszalag egyik leggyakoribb mellékhatása a hányás, ha túl gyorsan eszel. A banda szövődményei előfordulhatnak. Előfordulhat, hogy kicsúszik a helyéről, túl laza vagy szivárog. Van, akinek több műtétre van szüksége. Mint minden műveletnél, a fertőzés is kockázatot jelent. Bár valószínűtlen, egyes szövődmények életveszélyesek lehetnek.

Folytatás

Hüvelyes gasztrektómia

Ami: Ez a korlátozó súlycsökkentő műtét egy másik formája. A műtét során a sebész eltávolítja a gyomor körülbelül 75% -át. A gyomorból maradt egy keskeny cső vagy hüvely, amely a belekhez csatlakozik.

Előnyök: Nagyon elhízott vagy beteg emberek számára más súlycsökkentő műtétek túl kockázatosak lehetnek. A hüvelyes gasztrektómia egy egyszerűbb művelet, amely alacsonyabb kockázatú módot kínál a fogyásra. Ha szükséges, ha lefogyott és egészségi állapota javult - általában 12-18 hónap után - második műtétet is végezhet, például gyomor bypass.

Mivel a belek nem érintettek, a hüvelyes gasztrektómia nem befolyásolja, hogy a test felszívja-e az ételt, így nem valószínű, hogy elmarad a tápanyagoktól.

Hátrányok: A gyomor sávosodásától eltérően a hüvelyes gasztrektómia visszafordíthatatlan.

Kockázatok: A tipikus kockázatok közé tartozik a fertőzés, a hüvely szivárgása és a vérrögök.

Gyomor bypass műtét (Roux-en-Y gyomor bypass)

Ami: A gyomor bypass mind a korlátozó, mind a felszívódási módot ötvözi.

A műtét során a sebész két részre osztja a gyomrot, lezárva az alsó részt. Ezután a sebész a felső gyomrot közvetlenül a vékonybél alsó részéhez köti.

Lényegében a sebész létrehoz egy parancsikont az ételhez, megkerülve a gyomor és a vékonybél egy részét. Az emésztőrendszer ezen részeinek kihagyása azt jelenti, hogy a test kevesebb kalóriát szív fel.

Előnyök: A fogyás általában gyors és drámai. Körülbelül 50% -a az első 6 hónapban következik be. A műtét után akár 2 évig is folytatódhat. A gyors fogyás miatt az elhízás által érintett állapotok - például cukorbetegség, magas vérnyomás, magas koleszterinszint, ízületi gyulladás, alvási apnoe és gyomorégés - gyakran gyorsan javulnak.

A gyomor bypass-nak jó hosszú távú eredményei is vannak. Tanulmányok kimutatták, hogy sokan a súly nagy részét 10 évig vagy tovább tartják távol.

Hátrányok: Nem fogja felszívni az ételt, ahogyan korábban, és ez azt a kockázatot jelent, hogy nem kap elegendő tápanyagot. A kalcium és a vas elvesztése csontritkuláshoz és vérszegénységhez vezethet. Nagyon óvatosnak kell lennie étrendjével és étrend-kiegészítőkkel egész életében.

Folytatás

A gyomor megkerülésének másik kockázata a dömping-szindróma, amelyben az étel túl gyorsan kiürül a gyomorból a belekbe, mielőtt megfelelően megemésztették volna. A gyomor megkerülésének kb. 85% -ánál dömping van. A tünetek közé tartozik a hányinger, puffadás, fájdalom, izzadás, gyengeség és hasmenés. A dömpinget gyakran cukros vagy magas szénhidráttartalmú ételek fogyasztása váltja ki, és az étrend módosítása gyakran segíthet.

Az állítható gyomorsávozástól eltérően a gyomor bypass-ot általában visszafordíthatatlannak tekintik. Ritka esetekben megfordult.

Kockázatok: Mivel a gyomor bypass bonyolultabb, ezért kockázatosabb. A fertőzés és a vérrögök kockázatot jelentenek, mint a legtöbb műtétnél. A gyomor bypass szintén valószínűbbé teszi a sérveket, amelyek orvoslásához további műtétre lehet szükség. Ezenkívül epeköveket is kaphat a gyors fogyás miatt.

Vagal blokád vagy vBloc

Előnyök:В Ennek az eszköznek a beültetése a legkevésbé invazív a súlycsökkentő műtétek között. A járóbeteg-beavatkozás akár másfél órát is igénybe vehet, amíg a beteg általános érzéstelenítés alatt áll.

Hátrányok:Ha az akkumulátor teljesen lemerül, az orvosnak át kell programoznia. Mellékhatások lehetnek hányinger, hányás, gyomorégés, nyelési problémák, böfögés, enyhe hányinger és mellkasi fájdalom.

Kockázatok:Fertőzés, fájdalom az implantáció helyén vagy egyéb műtéti szövődmények. Az eljárásnak alacsony a súlyos szövődményei aránya.

MEGJEGYZÉS: Ezt az eljárást az Amerikai Metabolikus és Bariatrikus Sebészeti Társaság (ASMBS) nem hagyja jóvá. Emiatt az American College of Surgeons Metabolic and Bariatric Surgery Accreditation and Quality Improvement Program (MBSAQIP) által akkreditált központoknak meg kell szerezniük az intézményi felülvizsgálati bizottság (IRB) jóváhagyását, mielőtt elvégeznék azokat.

Biliopancreatic Diversion

Ami: Ez egy gyomor bypass drasztikusabb változata. A sebész eltávolítja a gyomor 70% -át, és még a vékonybélet is megkerüli.

Folytatás

Valamivel kevésbé szélsőséges változat a nyombélcsatorna-átirányítás duodenális kapcsolóval vagy a duodenális kapcsolóval. Ez még mindig inkább érintett, mint egy gyomor bypass, de ez az eljárás kevesebbet távolít el a gyomorból, és kevesebbet megkerül a kis intesztetán biliopankreatikus eltérítésből a kapcsoló nélkül. Emellett a dömping szindrómát, az alultápláltságot és a fekélyeket is ritkábbá teszi, mint egy szokásos kettes hasnyálmirigy-eltérítés esetén.

Előnyök: A biliopancreaticus eltérítés még nagyobb és gyorsabb fogyást eredményezhet, mint egy gyomor bypass. Bár a gyomor nagy része eltávolításra kerül, a maradék még mindig nagyobb, mint a gyomor bypass vagy sávos eljárások során kialakult tasakok. Tehát lehet, hogy ennél a műtétnél nagyobb ételeket fogyaszthat, mint másokkal.

Hátrányok: A biliopancreaticus eltérítés ritkább, mint a gyomor bypass. Ennek egyik oka az, hogy sokkal súlyosabb az a kockázat, hogy nem kap elegendő tápanyagot. Ez számos kockázatot jelent, mint a gyomor bypass, ideértve a dömping szindrómát is. De a nyombélváltás csökkentheti ezeket a kockázatokat.

Kockázatok: Ez az egyik legbonyolultabb és legkockázatosabb fogyókúrás műtét. A gyomor bypass-jához hasonlóan ez a műtét is meglehetősen magas sérvveszélyt jelent, amelynek kijavításához több műtétre lesz szükség. De ez a kockázat alacsonyabb, ha az orvos minimálisan invazív eljárásokat alkalmaz (ún. Laparoszkópia).

Gyomor léggömb/intragasztrikus léggömb rendszer

Előnyök: Nincs szükség műtétre és kórházi tartózkodásra. A léggömb ideiglenes; hat hónapig a helyén marad. Egy személy ezalatt a testtömegének körülbelül 10% -át elveszítheti.

Hátrányok: Lehetséges gyomorfájás, hányinger és hányás néhány nappal a ballon elhelyezése után.

Folytatás

AspireAssistв ў

Ami: Az AspireAssistВ egy olyan eszköz, amely rosszul felszívódó/korlátozó megközelítést alkalmaz a fogyáshoz. A hasi bemetszésen keresztül egy csövet helyeznek el, amelynek korong alakú nyílása egyenesen fekszik a hason kívül. Körülbelül 20-30 perccel étkezés után a beteg a csövet egy külső leeresztő eszközhöz rögzíti, amely eltávolítja az élelmiszer-anyagot a WC-be. Az FDA által 2016-ban fogyás céljából jóváhagyott eszköz eltávolítja az elfogyasztott kalóriák mintegy 30 százalékát.

Előnyök: Egy kontrollvizsgálatban az AspireAssist-el ellátott betegek átlagosan teljes testtömegük 12% -át vesztették el, szemben azoknál a betegeknél, akik diétát és testmozgást kombináltak a fogyás érdekében. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a betegek a készülék felhelyezése után a felében elvesztették a túlsúlyukat. A cső elhelyezése gyorsan elvégezhető, könnyű érzéstelenítésben.

Hátrányok: Ahogy a betegek lefogynak, a porthoz való hozzáférést biztosító csövüket és korongjukat úgy kell beállítani, hogy a korong egy vonalban maradjon a bőrrel. Gyakori orvoslátogatásra is szükség van az eszköz megfigyeléséhez és tanácsadáshoz. A betegeknek bizonyos számú felhasználás után pótcsövet kell beszerezniük. Az FDA szerint a mellékhatások közé tartozik az emésztési zavar, hányinger, hányás, székrekedés és hasmenés.

Kockázatok: A cső műtéti elhelyezése torokfájást, puffadást, vérzést, fertőzést, hányingert, tüdőgyulladást okozhat, és szúrhatja a gyomrot vagy a belet. A betegek kényelmetlenséget, fájdalmat, irritációt, keményedést vagy gyulladást érezhetnek a cső elhelyezése körüli bőr körül. Ha a csövet eltávolítják, fistula maradhat, amely rendellenes járat a gyomor és a hasfal között.

MEGJEGYZÉS: Ez olyan vizsgálati eljárásnak tekinthető, amelyet az American Metabolic and Bariatric Surgery Society (ASMBS) nem hagy jóvá. Emiatt az American College of Surgeons Metabolic and Bariatric Surgery Accreditation and Quality Improvement Program (MBSAQIP) által akkreditált központoknak meg kell szerezniük az intézményi felülvizsgálati bizottság (IRB) jóváhagyását, mielőtt elvégeznék azokat.

Melyik fogyókúrás műtét a legjobb?

Az ideális súlycsökkentő műtét az egészségétől és a testtípustól függ.

Például, ha nagyon elhízott, vagy ha korábban hasi műtéten esett át, az egyszerűbb műtétek nem biztos, hogy lehetségesek. Beszéljen orvosával az egyes eljárások előnyeiről és hátrányairól.

Ha lehetséges, keressen fel egy orvosi központot, amely a súlycsökkentő műtétekre szakosodott. Tanulmányok azt mutatják, hogy a szövődmények kevésbé valószínűek, ha a fogyás műtétjét szakértők végzik.

Nem számít hol tartózkodik, mindig győződjön meg arról, hogy a sebésznek rengeteg tapasztalata van a szükséges eljárás elvégzésében.

Források

Hírközlés, Allergan.

AKCS orvoslás: "Endokrinológia X. fejezet: Elhízás."

Az American Society for Bariatric Surgery honlapja: "A Bariatric Surgery rövid története és összefoglalása".

Az American Society for Metabolic and Bariatric Surgery honlapja: "Bariatric Surgery: Postoperatív aggodalmak" és "Vagal blokkoló terápia az elhízáshoz".

Amerikai családorvos: "Az állítható gyomorszalag-műtét szövődményei az elhízáshoz."

Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri Vesebetegségek Intézete: "Emésztőrendszeri műtét súlyos elhízás esetén".

Elhízás Akció Koalíció honlapja: "Gasztrointesztinális műtét (bariatrikus sebészet)" és "Laparoszkópos hüvelyes gasztrektómia".

Hírközlés, FDA.

Levél az egészségügyi szolgáltatókhoz: FDA.

UCSan Diego Health: "Fogyás sebészeti összefoglalók."