Hólyagnagyobbító műtét GYIK

Mi a hólyagnagyobbítás?

A hólyagnagyobbítás olyan gyermekek számára szól, akiknek húgyhólyagja túl kicsi vagy túl magas a vizelet normális tárolásához, inkontinenciát okozva. Ez számos különböző állapotból eredhet, beleértve a gerinc gerincét, a hólyag elzáródását és a belsejében lévő hólyagot, vagy az exstrófiát. A műtét növeli a hólyag méretét és kapacitását, és csökkenti a nyomást a hólyagban.

A hólyagnagyobbításnak két típusa van. Ilealis megnagyobbodás esetén a gyermek belének egy szegmensét eltávolítják és a hólyaghoz rögzítik, hogy a hólyag nagyobb legyen. A gyomornagyobbításban, más néven gasztrocisztoplasztikában a gyermek gyomorának egy szegmensét eltávolítják és a hólyaghoz rögzítik.

Számos tényezőt vesz figyelembe a döntés, hogy a gyomor vagy a belek egy szegmensét alkalmazza-e. A sebész vagy az ápolónő megbeszéli Önnel az ajánlását a műtét előtt. Még akkor is, ha a sebész szívesebben végezne gyomornagyobbítást, az eljárás során rájön, hogy ez nem a legjobb megoldás, és helyette a bél egy részét fogják használni. Emiatt a bél mindig kiürül a műtét előtt.

Hozzáadnak-e valamilyen mesterséges részt a hólyaghoz?

Nem. A sebész a gyermek saját belének vagy gyomrának egy szegmensét használja a hólyag növelésére.

Mire számítsunk a műtét előtt?

Gyermekét a tervezett műtét előtti napon veszik fel. Csak tiszta, folyékony ételekre korlátozódik, például Jell-o, Popsicles, almalé és levesleves. Gyermekének a GoLYTELY nevű gyógyszert kapják, amely sok bélmozgást okoz, valamint intravénásan és szájon át adott antibiotikumokat. A IV-t arra is felhasználják, hogy folyadékot adjon gyermekének a kiszáradás megelőzésére.

Mennyi ideig tart a műtét?

Változó, de a műtét általában négy-nyolc óráig tart. Ha gyermeke műtéte kissé rövidebb vagy hosszabb, ne aggódjon. A műtőnővér, akivel találkozik a műtét napján, rendszeresen tájékoztatja a műtét állapotáról.

Hol van a bemetszés?

A bemetszés a hason lesz, a legtöbb esetben középen. A bemetszés hossza gyermeke esetétől függ.

Milyen csövek maradnak a helyén a műtét után?

Egy speciális, puha műanyagból készült hólyagkatétereket hagynak be annak biztosítására, hogy a vizelet jól távozzon, miközben gyermeke gyógyul. Egy másik katétert, az úgynevezett suprapubic katétert helyeznek az alsó hasba. A suprapubic katéter körülbelül három hétig a helyén marad. Néhány gyermeknek katétere lesz a hasában vagy egy másik műtéti nyíláson keresztül. Ha igen, akkor a suprapubicus csővel egyidejűleg eltávolítják.

Normális látni a bőr kivörösödését és kis mennyiségű vörösesbarna vízelvezetést és gennyszerű váladékot a katéter helyén. Ez természetes reakció, és semmi aggasztó dolog. Mielőtt hazavinné gyermekét, útmutatást adunk a csövek és a katéterek gondozásáról.

Mire számítsunk a műtét után?

Sok gyermek kap caudalis vagy epidurális ideg blokkot az eljárás végén, hogy minimalizálja a fájdalmat a műtét után. Az epidurális katéter általában körülbelül két napig a helyén marad.

A kórházban gyermeke szükség esetén gyógyszert kap a fájdalomtól. A fiatalabb gyermekek intravénásan fájdalomcsillapítót - általában morfiumot - kapnak, még mielőtt az idegtömb megszűnik. A legtöbb idősebb gyermek, és bármilyen gerincvelői rendellenességben szenvedő beteg kontrollált fájdalomcsillapítást vagy PCA-pumpákat kaphat, amelyek lehetővé teszik a beteg számára, hogy a IV-en keresztül önállóan beadja a fájdalomcsillapítót. Megbeszélheti gyermekének a fájdalomcsillapítás legjobb formáját az altatóorvossal, akivel találkozni fog a műtét napján.

A műtét után néhány napig gyermekének az orrában lesz egy cső, az úgynevezett nasogastricus vagy NG cső, amely elvezeti a váladékot a gyomorból. Az NG csőre azért van szükség, mert a műtét után a belek átmenetileg "lefekszenek", és nem működnek megfelelően. Az NG cső nélkül gyermeke hányingert és hányást szenved. Ez a cső lehetővé teszi a belek és a gyomor megfelelő felépülését és gyógyulását.

Ebben az időszakban gyermeke nem ehet ételt, de iv. Folyadékot kap a kiszáradás megelőzése érdekében. Miután az NG csövet eltávolították és a belek működni kezdtek, gyermeke folyékony étrendet fogyaszt. Ha ezt tolerálják, gyermeke folytathatja a rendszeres étrendet.

Gyomornagyobbításon átesett gyermekeknek kisebb adagokat kell kapniuk a műtét után három-négy hétig, amíg a gyomor új méretre nem nyúlik.

A gyermekeket általában a kórházból bocsátják ki, és a műtétet követő hatodik vagy hetedik napon küldik haza.

Lesznek-e gyermekemnek húgyhólyaggörcsök műtét után?

Az ilyen típusú műtét után gyakran előfordul, hogy a gyermekek húgyhólyaggörcsöket tapasztalnak, sőt vizelet-inkontinencia-epizódokat tapasztalnak, és kis mennyiségű vérzel festett vizeletet vagy nyálkát veszítenek. Ha a tünetek problémává válnak, a Ditropan (oxibutinin) nevű gyógyszert fel lehet írni. A Ditropan nem szünteti meg az összes görcsöt, de csökkenti a kellemetlenségeket. Ha nedves, meleg mosogatórongyot helyez a perineumra - a végbélnyílás és a nemi szervek közötti bőrre -, akkor a gyermeke is kényelmesebbé válhat.

Lehetséges, hogy gyermeke könnyű mini párnákat szeretne viselni fehérneműjében, amíg ez a probléma meg nem oldódik. Néhány gyermeknél a görcsök és a véres vizelet két-három hétig folytatódhat. A katéterek eltávolítása után gyermekének már nincs szüksége Ditropanra.

Van-e olyan probléma, amire figyelnem kell a műtét után?

Kérjük, vegye fel a kapcsolatot a gyermekgyógyászattal a (415) 353-2200 telefonszámon, ha aggódik gyermeke műtét utáni előrehaladása miatt, vagy ha gyermekén az alábbi tünetek bármelyike jelentkezik:

Folyamatos hányás
Túlzott vérzés a bemetszéstől (normális néhány folt vagy vérfolt a kötésen)
Képtelen elviselni a folyadékokat
A hőmérséklet nagyobb, mint 101 ° F

Vegye fel a kapcsolatot a gyermekgyógyászattal, ha nem tudja katéterezni gyermekét, ha a katéterek nem eresztenek le, vagy ha nem tudja öntözni őket.

Gyermekem gyógyszerei okoznak-e mellékhatásokat?

A ditropan (oxibutinin) a következőket okozhatja:

Csökkent étvágy
Száraz száj
Kipirult arc
Melegnek érző bőr - ez nem azt jelenti, hogy a gyermek lázas

A műtét után a rossz étvágy nem okoz gondot; sok gyermeket nem érdekel az ételek a műtét után. Arra kérjük azonban, hogy a megfelelő vizeletmennyiség fenntartása érdekében gyakran ajánljon gyermekének folyadékot. Gyermekének nem kell nagy mennyiséget inni egyszerre - csak néhány kortyot kb. 15 percenként. Kreatív lehet a folyadékokkal, és kínálhat Popsicles-t, Jell-o-t és levest, ha gyermeke élvezi őket. A turmixok fantasztikus vitaminforrás és általában jól tolerálhatók. Ha gyermeke elegendő folyadékot fogyaszt, türelmet és kitartást igényelhet.

A morfin, a Droperidol vagy a Demerol a fájdalomcsillapítók közé tartozik, amelyet gyermeke kórházban tölthet. Ezek a gyógyszerek álmosságot okozhatnak. Néhány gyermek túl izgatott lesz, ideges vagy kiütés jelentkezik; ha ez megtörténik, egyszerűen tájékoztassa gyermeke ápolóját, és a gyógyszer megváltozik olyasmire, amelyet gyermeke jobban tolerál.

Mielőtt gyermekét elbocsátanák, orális fájdalomcsillapítóra váltanak, általában kodeinnel rendelkező Tylenolra vagy Tyco-ra. A Tyco receptre van szükség, és tabletta és folyékony formában egyaránt kapható. A kodein néhány gyermeket székrekedéssé tehet, ezért különösen fontos arra ösztönözni a gyermeket, hogy legyen olyan aktív, amennyire kényelmesen elviseli, valamint rengeteg folyadékot, gyümölcsöt és zöldséget biztosítson. Fokozatosan elkezdheti kezelni gyermeke kellemetlen érzését a szokásos Tylenollal, ha szükséges. Egy-két héten belül el kell kezdeni észrevenni, hogy gyermeke jobban érzi magát a szokásosnál.

Mi a nyomon követés a műtét után?

A műtét után három hétig kell időpontot egyeztetnie gyermeke katétereinek eltávolítására. A katéterek eltávolításakor furcsa vagy enyhén fájdalmas érzés lehet.

Az utólátogatáson gyermekének cisztogramot is készít - a hólyag képalkotó tesztje -, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyógyulás befejeződött. A cystogram megmutatja nekünk a gyermek új hólyagjának alakját és méretét is. Átnézzük Önnel a katéterezési technikát, hogy jól érezze magát a hólyag ürítésének új módjával.

Három hónappal a műtét után gyermekének urodinamikai vizsgálatot, valamint a vese és a hólyag ultrahangvizsgálatát kell elvégeznie.

Ahogy a gyermekem növekszik, megnő-e a hólyag mérete?

Igen. Ahogy gyermeke növekszik, a hólyagjának megfelelően ki kell bővülnie.

Milyen hosszú távú hatásai vannak a gyomornagyobbításnak?

A gyomor savat választ ki, függetlenül attól, hogy hol helyezkedik el a testben - még akkor is, ha a hólyaghoz van kötve. Emiatt gyermekének a műveletet követően néhány hónapig Tagamet (cimetidin) vagy Zantac (ranitidin) nevű gyógyszert kell szednie. Ezek a gyógyszerek hosszú hatású savlekötők. Néhány gyermek hébe-hóba kellemetlenséget érez a hólyag körül, és ezek a gyógyszerek megkönnyebbülést jelenthetnek.

Hosszú távon a sav általában nem okoz problémát - valójában csökkentheti a húgyúti fertőzések arányát -, de néhány gyermeknél a túl sok sav megváltoztathatja a vér kémiai egyensúlyát. Ha gyermeke influenzát kap, akkor különösen érzékeny lesz a kiszáradásra.

Milyen hosszú távú hatásai vannak az ileumnövekedésnek?

A belek váladékot választanak ki, függetlenül attól, hogy hol helyezkednek el a testben - még akkor is, ha a hólyaghoz vannak kötve. Ez nem jelent problémát, de a nyálkahártya elzárhatja a katétereket, és a vizelet áramlásának blokkolásához vezethet, különösen nem sokkal a műtét után. Fontos a gyermek hólyagjának gyakori öntözése. Az ápolók és az orvosok többször átnézik Önnel a hólyag öntözését, amíg gyermeke kórházban van. Az öntözés egyszerű és csak gyakorlatot igényel.

Az ilyen típusú műtét után gyermekének mindig a nyálkahártyája lesz a vizeletben. Ez megint nem jelent problémát, amíg a hólyagot rendszeresen és következetesen kiürítik. Ha egy nap megnövekedett a nyálkahártya, egyszerűen növelje a tiszta, szakaszos katéterezés gyakoriságát két óránként, és a nap folyamán néhányszor öblítse le a hólyagot.

Lesz-e gyermekemnek húgyúti fertőzései a műtét után?

Ismeretlen okokból néhány gyermek a húgyhólyag megnagyobbodása után különösen hajlamos a húgyúti fertőzésekre.

Fontos különbséget tenni a vizeletben lévő baktériumok és a fertőzések között. A normálisan katéterező gyermekek vizeletében bizonyos baktériumok vannak, mert állandóan idegen tárgyat - a katétert - vezetnek a hólyagjukba. Ez addig nem jelent problémát, amíg a vizeletet három-négy óránként kiürítik a hólyagból. Ha a vizelet zavarosnak vagy sötétnek tűnik, egyszerűen növelje a katéterezések gyakoriságát két óránként néhány napig, és próbálja növelni a folyadékbevitelt. Általában a vizelet kitisztul.

Ha azonban gyermekének láza van, étvágyhiány, görcsös gyomor, hátfájás és általában nem érzi jól magát, akkor a normálnál több baktérium lehet. Ebben az esetben gyermekének vizeletvizsgálatra és esetleg antibiotikum-kúrára lehet szüksége. Ha ezeket a tüneteket észleli, akkor az elsődleges orvosnak vagy a gyermek-urológiai orvosnak azonnal értékelnie kell gyermekét.

Az UCSF Benioff Gyermekkórház egészségügyi szakembereinek véleménye.

Ez az információ csak oktatási célokat szolgál, és nem célja orvosának vagy egészségügyi szolgáltatójának tanácsát pótolni. Javasoljuk, hogy minden kérdését vagy aggályát beszélje meg orvosával.

UCSF klinikák és központok

Urológiai Klinika
1825. negyedik utca, ötödik emelet, 5B
San Francisco, CA 94158
Telefon: (415) 353-2200
Fax: (415) 353-2480