Hydrosalpinx kezelés (petevezeték elzáródása)

Tudjon meg többet a hydrosalpinx tüneteiről és okairól, a jelenleg rendelkezésre álló hydrosalpinx kezelési lehetőségek mellett

A hidrosalpinx annak a petevezetéknek az orvosi neve, amely sérülés vagy fertőzés következtében folyadékkal lett tele. A petevezetékek általában úgy működnek, hogy minden hónapban „elkapják” a petesejtet, amikor kiszabadul a petefészkéből; a csövek a petesejt és a sperma találkozási helyei, valamint a megtermékenyített petesejt méhbe jutásának mechanizmusa. Ennek az apró és finom átjárónak a károsodása gátolhatja a fogantatást és a terhességet. A Hydrosalpinx általában mindkét petevezetéket érinti (még akkor is, ha csak az egyik csövet érintik, általában maradvány károsodás van a másiknál). A hidrosalpingák (amikor mindkét cső érintett) a petevezeték károsodásának nagyon súlyos formája, és a terhesség általában csak in vitro megtermékenyítéssel érhető el. Az IVF teljesen megkerüli a csöveket.

kezelés

Hydrosalpinx okai

A Hydrosalpinx általában a petevezetékekben hosszú ideig nem kezelt fertőzés következménye. Számos helyzet vezethet petevezeték-fertőzéshez, beleértve:

  • Egy korábbi nemi úton terjedő betegség, például chlamydia vagy gonorrhoea maradványhatásai
  • Korábban megrepedt függelék
  • Az endometriózis miatt a szövetek túlzott mértékben felhalmozódnak

Az ilyen fertőzés következtében fellépő gyulladás és gyógyulási folyamat elpusztítja a finom ujjszerű fimbriát, amely a petevezeték végétől a petefészkéig terjed. A Fimbria felelős a petesejt várakozó spermiumokba történő szállításáért, valamint a petesejt és a sperma együttes megtermékenyítéséért. Sérüléskor a fimbria összeolvad, így lezárja a csöveket. Ezután a folyadék összegyűlik a petevezetékekben, ami lehetetlenné teszi működésüket.

A Hydrosalpinx diagnosztizálása

A hidrosalpinx diagnosztizálásának több módja van. Mivel a petevezetékek nagyon aprók, ezek a módszerek valamilyen formában röntgent vagy kamerát használnak az anatómia egyértelmű megtekintéséhez:

Ultrahang

Ebben az eljárásban egy keskeny szondát helyeznek a hüvelybe. Az ultrahangos technológia szonárral vagy nagy frekvenciájú hanghullámokkal valós idejű képet készít a petevezetékekről. A normális petevezeték általában nem látható ultrahangon; egy folyadékkal töltött cső nagyobbnak és „kolbász alakúnak” tűnik. Az ultrahang rövid, nem invazív és fájdalommentes, és gyakran használják a petefészkek, a méh és a petevezetékek kezdeti értékelésében.

Hysterosalpingogram (HSG)

Ez egy röntgenvizsgálat, amelynek során kis mennyiségű festéket injektálnak a méhbe és a petevezetékbe. A röntgenfelvételt egy képernyőn nézik a vizsga lefolytatása közben. Amint a festék szétszóródik a méhben, az esetleges eltömődések könnyen láthatóvá válnak. Ha a petevezetékek nyitva vannak, a folyadék a csöveken keresztül áramlik és a környező hasi területre ömlik. Eltömődés, például hidrosalpinx esetén a festék nem tud kilépni a petevezetékből, és a csövek kifeszítettnek („kolbász alakúnak”) tűnnek. A HSG-t a menstruációs ciklus 2. hetében végzik (vagyis miután a menstruációs vérzés leállt, de még az ovuláció előtt). A teljes vizsga körülbelül 10 percet vesz igénybe. A mellékhatások, ha vannak, kismedencei fájdalommal vagy görcsökkel járhatnak. Az eljárás előtt alkalmazott ibuprofen segít ezekben a lehetséges mellékhatásokban. A legtöbb nő azonnal folytathatja a napi tevékenységet.

Laparoszkópia

Ez egy sebészeti beavatkozás laparoszkóp használatával - egy vékony, megvilágított műszer, apró nézőkamerával felszerelve. A laparoszkópot a hasüregben található apró bemetszésen keresztül helyezik a medence területére, így a sebész közvetlenül láthatja a petevezetékeket a képernyőn. Bizonyos esetekben laparoszkópia alkalmazható a hidrosalpinx vagy más állapotok korábbi diagnózisának megerősítésére; de mivel általános érzéstelenítést igénylő műtéti eljárásról van szó, általában nem alkalmazzák kezdeti diagnózisra.

Hydrosalpinx kezelés

Javítás

Bizonyos esetekben, különösen akkor, ha a hidrosalpinx kicsi, az ilyen típusú elzáródás kijavítható, lehetővé téve a terhesség természetes bekövetkezését. Ehhez egy neosalpingostomia nevű műtéti beavatkozásra van szükség, amelynek során egy laparoszkópot műtéti úton helyeznek a hasba, és bemetszést végeznek az elzáródott petevezeték kinyitására. Az eljárás felépülése viszonylag gyors, és a normális aktivitás néhány napon belül folytatódhat. Mivel a petefészek egészsége és a tojás minősége 35 éves kor után romlik, a visszafordító műtét életképesebb a fiatalabb betegek számára, akik megengedhetik maguknak a további várakozási időt. A tubális műtétet követően fogant betegeket nagyon szorosan ellenőrizni kell az esetleges méhen kívüli terhesség szempontjából. Ez egy potenciálisan súlyos helyzet, amikor a magzat a méh helyett a petevezetékbe ültet be és növekszik.

A csövek műtéti rekonstrukciós kísérleteinek sikertelenségének alacsony változása miatt (egyes tanulmányok 10% -os terhességi rátát mutattak a hidrosalpinges neosalpingostomia utáni évben), valamint az ektopiás terhesség megnövekedett kockázata miatt a legtöbb nő jelentős tubális károsodást tapasztal tanácsos közvetlenül az IVF-be költözni.

In vitro megtermékenyítés (IVF)

Hidrosalpinx-ben szenvedő betegeknél a petevezetékek teljes mértékben megkerülhetők IVF-kezeléssel. Ez a kezelés magában foglalja a termékenységet fokozó gyógyszeres kezelést, amely több petesejtet termel a petefészkekben. A tojásokat ezután „összegyűjtik”, vagy eltávolítják a petefészkekből, és a laboratóriumban kombinálják a hím spermával. Az újonnan megtermékenyített petesejtet ezután egy katéternek nevezett kis csövön keresztül közvetlenül a nő méhébe viszik.

Az IVF-siker és az egészséges terhesség növelése érdekében javasolható a petevezeték sérült részének teljes eltávolítása a kezelés előtt, mivel egyes esetekben a termékenységet fokozó gyógyszerek káros hatással lehetnek a folyadék felhalmozódására a petevezetékekben . A blokkolt, folyadékkal töltött csövek szintén szivároghatnak a méhbe, ami fertőzésveszélyt jelenthet az embrió átadása után.