Pajzsmirigy túlműködés

2018. augusztus 23

Mi a pajzsmirigy túlműködés?

A hyperthyreosis (pajzsmirigy túlműködés) az idősebb macskák nagyon gyakori rendellenessége.

Ennek oka a pajzsmirigyhormonok termelésének növekedése a nyakon elhelyezkedő pajzsmirigyből.

A pajzsmirigyhormonok felelősek számos testfolyamat szabályozásáért, és ha túl sok hormont termelnek, a klinikai tünetek meglehetősen drámaiak lehetnek, és a macskák súlyos betegségeket szenvedhetnek. A pajzsmirigyhormonok a test anyagcseréjének szabályozásában is segítenek, a hyperthyreosisban szenvedő macskák hajlamosak túl gyorsan égetni az energiát, és általában súlyvesztést szenvednek annak ellenére, hogy fokozott étvágyuk és megnövekedett táplálékbevitelük.

Szerencsére a hipertireózisban szenvedő macskák túlnyomó többsége nagyon sikeresen kezelhető, és a legtöbb macska teljes gyógyulást fog elérni.

Mi okozza a pajzsmirigy túlműködését?

Az esetek túlnyomó többségében a macskák hyperthyreosisát jóindulatú (nem rákos) változás okozza. A macskáknak két pajzsmirigyük van, és az esetek többségében (több mint 70%) mindkettő részt vesz a betegségben, és megnagyobbodik (a „nodularis hyperplasia” nevű változás, amely nagyon jóindulatú daganatra hasonlít). Ennek a változásnak a kiváltó oka jelenleg ismeretlen, de nagyon hasonlít az emberek hipertireózisának két fő okának egyikére, az úgynevezett „toxikus göbös golyvára”.

Ritkán (az esetek kevesebb, mint 1-2% -ában) rosszindulatú (rákos) daganat (pajzsmirigy adenokarcinóma) lehet a betegség kiváltó oka.

A hyperthyreosis jelei

A hyperthyreosis általában középkorú és idősebb macskáknál jelentkezik, ritkán fordul elő 7 évesnél fiatalabb macskáknál. A hím és nőstény macskák egyaránt érintettek.

Az érintett macskákban általában sokféle jel alakul ki, de ezek általában eleinte finomak, és az alapbetegség súlyosbodásával az idő múlásával egyre súlyosabbá válnak. Továbbá, mivel leginkább az idősebb macskák érintettek, egyes macskák más betegségekkel járnak, amelyek bonyolíthatják és elfedhetik a klinikai tünetek egy részét.

A hyperthyreosis „klasszikus” jelei a következők:

Fogyás
Általában jó vagy fokozott étvágy (polifágia)
Fokozott szomjúság (polydipsia)
Fokozott aktivitás, nyugtalanság vagy ingerlékenység
Megnövekedett pulzusszám (tachycardia)
Szegény és ápolatlan hajkabát

Néhány macskánál enyhe vagy közepes hasmenés és/vagy hányás alakul ki, és néhányuk észrevehetően nem tolerálja a hőt, és hűvösebb helyeket keres. Néhány (főleg előrehaladott esetben) stressz esetén liheghet is, ami macskáknál nagyon szokatlan.

Bár a legtöbb pajzsmirigy-pajzsmirigy-macska jó vagy fokozott étvágyat és nyugtalanságot mutat, bizonyos esetekben általános gyengeség, letargia és étvágytalanság lehet.

Ez a macska fogyást és rossz szőrzetet mutat - a pajzsmirigy túlműködés tipikus jelei

A hyperthyreosis szövődményei

Az ellenőrizetlen pajzsmirigy-túlműködés fontos következményekkel jár a szívre nézve, megnövekedett pulzusszámot okoz, de a szív izomfalában bekövetkező változásokat is okoz, amelyek kezelés nélkül végül szívelégtelenséget okoznak.

A magas vérnyomás (magas vérnyomás) a hyperthyreosis másik lehetséges szövődménye, bár ritkábban fordul elő, és ez számos szerv, köztük a szem, a vesék, a szív és az agy károsodását okozhatja. Ha magas vérnyomást diagnosztizálnak hyperthyreosis mellett, gyógyszerekre lesz szükség a vérnyomás szabályozásához.

A vesebetegség (krónikus vesebetegség) általában nem a hyperthyreosis közvetlen hatásaként jelentkezik, de a két betegség gyakran együtt fordul elő, mert mindkettő gyakoribb az idősebb macskáknál. Óvásra van szükség ott, ahol mindkét állapot fennáll, mivel a hyperthyreosis kezelése néha káros hatással lehet a veseműködésre.

Diagnózis

Bár a pajzsmirigy általában megnagyobbodik a pajzsmirigy túlműködésével, ez általában nem látható. A megnagyobbodott mirigyek felismerése általában óvatos tapintást (érintéssel történő vizsgálatot) igényel az állatorvostól. Néhány macskában azonban nincs nyilvánvaló megnagyobbodás, gyakran azért, mert a túlműködő szövet szokatlan helyen van (például a mellkasüregben).

A diagnózis megerősítéséhez vérvizsgálatra van szükség a pajzsmirigyhormonok szintjének mérésére a vérben. Általában a tiroxin (T4) koncentrációjának mérése szükséges a diagnózis megerősítéséhez, de néha további vizsgálatokra lehet szükség (például a „szabad T4” mérése a vérben).

Más laboratóriumi vizsgálatok is rendellenesek lehetnek - például a májenzimek általában megemelkednek a pajzsmirigy túlműködésével, és általában a vér- és vizeletvizsgálatokat is javasolják az egyidejű problémák (például vesebetegség) kizárására. A vérnyomást lehetőség szerint ellenőrizni kell hyperthyreoid macskákkal is, és szívbetegség gyanúja esetén hasznos lehet egy elektrokardiogram (EKG - a szívműködés elektromos nyomon követése), valamint egy mellkasröntgen vagy ultrahang.

Technécium vizsgálat

Kétoldali hipertireózist mutató macska technécium vizsgálata

A technécium-vizsgálat olyan technika, amely elérhető néhány szakközpontban, és hasznos lehet néhány pajzsmirigy-túlműködő macskában. Ez a technika segíthet megerősíteni a diagnózist, de ami fontos, pontosan meg fogja találni a kóros szövet helyét, így nagyon hasznos lehet, ha műtétet fontolgatnak, de ahol a vizsgálat során nincs egyértelműen beazonosítható megnagyobbodott pajzsmirigy.

A technécium-vizsgálat azt jelenti, hogy egy nagyon kis adag radioaktív vegyszert (technéciumot) injektálnak a macska vénájába. A technéciumot szelektíven veszi fel a rendellenes pajzsmirigyszövet, és ez egy speciális kamera („gamma kamera”) segítségével detektálható. Ez egy egyszerű, biztonságos és egyszerű eljárás.

Kezelés

A sikeresen kezelt macskák, függetlenül attól, hogy milyen kezelést alkalmaznak, általában teljesen megfordítják a hyperthyreosis minden jelét. A veseműködés ellenőrzéséhez és a pajzsmirigyhormon-koncentrációk hosszú távú elérésének biztosításához általában további értékelésre lesz szükség, de a legtöbb macska kiemelkedően jól jár a kezelés alkalmazásakor. A kezelésnek négy fő lehetősége van, mindegyiknek vannak előnyei és hátrányai:

Orvosi menedzsment (pajzsmirigy-ellenes gyógyszeres terápia)

A leggyakrabban alkalmazott és leghatékonyabb pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek a tioamidok néven ismert csoportba tartoznak. Ez magában foglalja a metimazolt és a karbimazolt is, amelyeket széles körben alkalmaznak a macska és az emberi pajzsmirigy túlműködés kezelésében. Ezek a gyógyszerek tabletták formájában állnak rendelkezésre, és csökkentik a pajzsmirigyhormonok termelését és felszabadulását a pajzsmirigyből. Nem nyújtanak gyógyírt, de lehetővé teszik a hyperthyreosis rövid vagy hosszú távú ellenőrzését. A betegség kontrolljának fenntartása érdekében azonban legalább napi rendszerességgel (és gyakran naponta kétszer) kell gyógyszert adni.

A kezelési dózist a hatáshoz igazítják, és ezek a gyógyszerek általában egyszerre biztonságosak és hatékonyak. A mellékhatások nem gyakoriak. Leggyakrabban rossz étvágyat, hányást és letargiát észlelnek, ezek a hatások a kezelés első néhány hetét követően gyakran megszűnnek. Ha azonban a gyomorirritáció továbbra is fennáll, alternatív kezelésre lehet szükség. Súlyosabb problémákat (csontvelő elnyomása, májbetegségek vagy bőrirritáció) ritkán észlelnek.

Még ha más műtétet vagy radioaktív jódot is figyelembe vesznek (lásd alább), a gyógyszeres terápiát kezdetben gyakran használják a sikeres kezelés vesefunkcióra gyakorolt hatásának nyomon követésére.

Sebészeti pajzsmirigy eltávolítás

Az érintett szövetek műtéti eltávolítása (pajzsmirigy-eltávolítás) tartós gyógyulást eredményezhet, és gyakori kezelés sok pajzsmirigy-túlműködő macskának. Általában ez nagyon sikeres, és hosszú távú vagy tartós gyógyulást eredményezhet a legtöbb macskában. Azonban időnként a hyperthyreosis jelei később jelentkeznek, ha a korábban nem érintett pajzsmirigy-szövet megbetegszik.

Az érzéstelenítés és a műtéti szövődmények csökkentése érdekében, ahol lehetséges, a macskáknak a műtét előtt kezdetben pajzsmirigy-ellenes gyógyszeres terápiával kell stabilizálódniuk. Minden jelentős szívbetegséget szintén kezelni kell. Magával a műtéttel kapcsolatos fő kockázat a mellékpajzsmirigyek akaratlan károsodása - ezek olyan kis mirigyek, amelyek maguk a pajzsmirigy közelében vagy azon belül helyezkednek el, és döntő szerepet játszanak a vér stabil kalciumszintjének fenntartásában. Mivel kis a kockázata annak, hogy átmeneti zavar léphet fel a kalcium szabályozásában, általában ajánlott, hogy a macskák a műtét után néhány napig kórházban maradjanak, és ez idő alatt ellenőrizzék a vér kalciumkoncentrációját.

A műtét után alkalmi vérvizsgálatok ajánlottak a pajzsmirigyhormon normális szintjének fenntartása érdekében.

Radioaktív jódterápia

A radioaktív jód (I-131) nagyon biztonságos és hatékony kezelés a pajzsmirigy túlműködésében. Előnye, hogy a legtöbb esetben gyógyító, folyamatos kezelés nélkül. A radioaktív jódot egyetlen injekció formájában adják be, általában egyszerűen a bőr alá. A jódot az aktív (rendellenes) pajzsmirigyszövet veszi fel, de semmilyen más szövet nem, ami szelektív lokális radioaktív anyag felhalmozódást eredményez a rendellenes szövetekben. A sugárzás elpusztítja az érintett rendellenes pajzsmirigyszövetet, de nem károsítja a környező szöveteket vagy a mellékpajzsmirigyeket.

Ennek a kezelésnek nincsenek jelentős mellékhatásai, de mivel a macskák átmenetileg radioaktívak, elővigyázatosságból a kezelés után rövid ideig kórházban kell tartani. Sajnos, mivel ez a kezelés radioaktív gyógyszerek kezelését igényli, ez is csak bizonyos központokban érhető el.

A radioaktív jód egyetlen injekciója az összes hipertireoid macska körülbelül 95% -ánál gyógyító hatású, de a kezelést követően alkalmi vérvizsgálatok ajánlottak a pajzsmirigyhormon normális szintjének fenntartása érdekében.

Diétás kezelés

Egy új lehetőség, amely újabban elérhetővé vált a pajzsmirigy pajzsmirigy-pajzsmirigy kezelésében, egy speciális étrend etetése, amely szigorúan ellenőrzött jódszintet tartalmaz. Mivel a pajzsmirigy a jódot használja pajzsmirigyhormonok előállításához, ha az étrendben csak elegendő jód van ezen hormonok normális szintjének előállításához, ez segíthet a betegség kezelésében.

Ez egy érdekes terápiás forma, amely meglehetősen sikeresnek tűnik, legalábbis számos macskában. Ehhez speciális terápiás étrendet kell etetni, amelyet csak az állatorvos kaphat, és a macskáknak kizárólag a hatékony kontroll érdekében ezt az étrendet kell fogyasztaniuk. Ennek ellenére sok macska betegségét ilyen módon szabályozhatja, és ez számos macska alternatívája a terápia más formáinak.

Pajzsmirigy adenokarcinóma kezelése

A pajzsmirigy adenokarcinóma (a pajzsmirigy rosszindulatú daganata) ritka eseteit nehezebb kezelni, de időnként sokkal nagyobb dózisú radioaktív jód alkalmazásával sikerrel kezelhető.

Köszönjük, hogy meglátogatta weboldalunkat, reméljük, hogy hasznosnak találta információinkat.

Minden tanácsunk mindenki számára szabadon elérhető, bárhol is legyen a világon. Jótékonysági szervezetként azonban szükségünk van az Ön támogatására, hogy továbbra is kiváló minőségű és naprakész információkat nyújthassunk mindenki számára. Kérjük, fontolja meg egy kisebb vagy nagyobb hozzájárulást, hogy tartalmunk szabad, pontos és releváns maradjon.

Támogassa a Nemzetközi Macskaápolást már 3 fonttól