Az alacsony szénhidráttartalmú étrend révén elérhető többszörös 2-es típusú cukorbetegség

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

LAS VEGAS - A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek több, a fogyáson túl sok, a cukorbetegségre jellemző előnyöket tapasztalhatnak alacsony szénhidráttartalmú étrend mellett, bár a lehetséges kockázatokkal foglalkozni kell az ObesityWeek előadója szerint.

"A szénhidrát-korlátozás életképes lehetőség a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára" Jeff Stanley, MD, a San Francisco-i Virta Health orvosigazgatója és gyakorló orvosa elmondta egy előadás során. "A táplálkozási ketózis támogathatja a cukorbetegség megfordítását vagy a cukorbetegség jelentős javulását az inzulinrezisztencia csökkentésével, miközben alternatív üzemanyagot biztosít a glükózhoz."

Alacsony szénhidráttartalmú előnyök

Stanley szerint az alacsony szénhidráttartalmú étrend számos iránymutatásban szerepel az ellátás étrendi ajánlásainak szabványai között, köztük az Amerikai Diabétesz Szövetség és az Európai Szövetség a Diabétesz Kutatásáért. Ezek az étkezési tervek általában a két megközelítés egyikére esnek. Az első a nagyon alacsony szénhidráttartalmú vagy ketogén étrend, amelyhez a napi kalóriabevitel kevesebb, mint 10% -a szükséges szénhidrátokon keresztül, ami nagyjából 50 g vagy kevesebb. A második a szokásos alacsony szénhidráttartalmú étrend, amely a napi kalóriabevitel 25% -át vagy kevesebbet igényel szénhidrátokon keresztül, ami 51–130 g szénhidrátnak felel meg. Stanley szerint ez a 25% -os vagy alacsonyabb érték az édes folt az alacsony szénhidráttartalmú étrendnek.

Jelentős számú kutatási anyag mutat rá az alacsony szénhidráttartalmú étrend számos előnyére, beleértve a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőket is. Stanley szerint a véletlenszerű, kontrollált vizsgálatok az elsődleges módszerek, amelyek során ezeket az étrendeket értékelték, és a szakirodalom összességében felülmúlja a növényi étrend, a mediterrán étrend és a magas vérnyomás (DASH) diétájának diétás megközelítései esetében. A kutatás nagy részéből származó bizonyítékok jelentős előnyöket mutattak. Ezek közül a fogyás az elsődleges, de a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára Stanley azt is megjegyezte, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend segíthet csökkenteni a HbA1c-szintet, a glikémiás kirándulásokat, az inzulinrezisztenciát, az alkoholmentes zsírmájbetegséghez kapcsolódó májenzimeket, az inzulin vagy a cukorbetegség szükségességét gyógyszerek, valamint a szív- és érrendszeri kockázat, ugyanakkor növeli az inzulinérzékenységet. Valójában az Indiana Diabetes Reversal Study találó elnevezése alapján a cukorbetegség sok beteg esetében megfordítható. Még akkor is, ha ez a végpont nem teljesül, számos előnye van.

"Fontos megjegyezni, hogy vannak olyan emberek, akik vagy túl sokáig kaptak inzulint, vagy nagyon betegek, vagy a HbA1c szintjük nagyon magas" - mondta Stanley. "Nem feltétlenül fognak arra a szubdiabetikus HbA1c-re törekedni, de úgy gondoljuk, hogy mégis segíthetünk azáltal, hogy ezeket a szinteket lejjebb hozzuk, és ami még fontosabb, hogy kevesebb gyógyszeres kezelésbe kerüljenek."

Óvatosság szükséges

Még mindig mérlegelendő kérdéseket javasol, ha a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnek alacsony szénhidráttartalmú étrendet kell kezdeni. Stanley szerint az egyik legfontosabb szempont, amelyet figyelembe kell venni, az étrend lipidekre gyakorolt hatása. Bár a bizonyítékok nem egyértelműek, Stanley megjegyezte, hogy az LDL-koleszterin potenciálisan felfelé haladhat ezen az étrenden.

"Lehet, hogy több köze van az étrendben lévő telített zsír mennyiségéhez, a betegek betartásához vagy más tényezőkhöz, amelyekről nincs tudomásunk, de mindenképpen tudatában kell lennie" - mondta Stanley. „Legyen óvatos genetikai lipid rendellenességekkel, például családi hiperlipidémiával, valamint lipoprotein lipázhiányos betegeknél. A legfontosabb itt az, hogy ha valaki elkezdi ezt a diétát, akkor érdemes követni a lipidjeit, megnézni, mi a válasz, majd szükség szerint beavatkozni. ”

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend másik lehetséges negatív hatása a diabéteszes ketoacidózis. Stanley megjegyezte, hogy a táplálkozási ketózis alacsony szénhidráttartalmú étrendekkel, különösen a ketogén diétával lehetséges, de ez nem azonos a diabéteszes ketoacidózissal. Stanley szerint a vérben a béta-hidroxi-butirátban a 0,5–3 mmol/l tartomány fenntartása egyenértékű ezzel a táplálkozási ketózissal, míg a jóval magasabb szint diabéteszes ketoacidózishoz vezet. Ennek az állapotnak a kockázata nagyobb azok számára, akik SGLT2 inhibitorokat szednek.

"Az SGLT2 inhibitorok valójában alacsony ketózisszintet indukálnak a betegeknél, és szénhidrát-korlátozással kombinálva ez a szint túl magasra emelkedését okozhatja" - mondta Stanley. "Számos irányelv óvatosságot javasol, vagy csak azt mondja, hogy az ezeket szedő betegeknek nem szabad ketogén étrendet folytatniuk, vagy a kezelés megkezdése előtt abba kell hagyniuk a gyógyszert."

A fiziológiai tényezőkön túl az orvosoknak figyelembe kell venniük, hogy nem minden beteg képes tökéletesen betartani az ilyen típusú étrendeket.

"Nincs egyértelmű különbség az alacsony szénhidráttartalmú megközelítés betartása és mások között - mindannyian nehézek" - mondta Stanley. "Amit meg kell tennünk, az a munka, hogy támogassuk a betegeket abban, hogy jobban kitartsanak minden mellett, amit próbálnak."

Ezen kívül Stanley szerint a rendelkezésre álló jelenlegi kutatások ellenére többre van szükség, különösen a hosszabb távú eredmények értékelésével. Ez nem csak az alacsony szénhidráttartalmú diétákra érvényes.

„Nem vetem le a többi megközelítést. Megalapozott bizonyíték van ezekre a megközelítésekre, és ami a legfontosabb, amikor a cukorbetegség és az elhízás olyan járványát vizsgáljuk, hogy lehetőséget kell adnunk a betegeknek ”- mondta Stanley. „Ez nem azt jelenti, hogy az alacsony szénhidrát tartalmú válasz mindenki számára. Ez azt jelenti, hogy bizonyos betegek jól fognak járni ezzel, és ezt nekik kell felkínálnunk opcióként. ” - Phil Neuffer

Referencia:

Stanley J. Az alacsony szénhidráttartalmú táplálkozás ereje a cukorbetegség kezelésében. Bemutató: ObesityWeek 2019; 2019. november 3-7. Las Vegas.

Közzététel: Stanley beszámolója szerint a Virta Health alkalmazottja és részvényese.

Perspektíva

Az alacsony szénhidráttartalmú étkezési tervek javítják a glikémiás kezelést és súlycsökkenéshez vezetnek. Ez év elején az Amerikai Diabétesz Szövetség táplálkozási konszenzusos nyilatkozatában foglalkozott az alacsony szénhidráttartalmú és a nagyon alacsony szénhidráttartalmú étkezési szokásokkal, és ezeket életképes kezelési lehetőségnek tartotta a cukorbetegségben vagy a prediabéteszben szenvedők számára. Bár számos tényező befolyásolja a glükózszintet, a szénhidrátoknak van a legjelentősebb hatása. Ezért a bevitel csökkentésével könnyebbé válik a glükózszint kezelése.

Az alacsony szénhidráttartalmú tervek nem csak csökkentik a HbA1c szintet, de még ennél is fontosabb, hogy javítják az időtartamot (70 - 180 mg/dl), amint azt a CGM adatok mutatják. A glükóz variabilitása nagymértékben csökken, és kevesebb magas és alacsony kirándulás van. Azok számára, akik étkezés közben inzulint fogyasztanak, még pontos szénhidrátszámlálás mellett is, nehéz tökéletesen időzíteni az inzulint, hogy elkerüljék a glükózszint emelkedését.

A cukorbetegséggel foglalkozó csoport számos intézkedést hozhat a cukorbetegek támogatására az alacsony szénhidráttartalmú étkezési tervek nyomán. Fontos a dietetikushoz vagy a cukorbetegség gondozásához és az oktatási szakemberhez történő beutalás az egészséges, alacsony szénhidráttartalmú lehetőségek elsajátításához. Például ideális szív egészséges fehérjéket és nem keményítőtartalmú zöldségeket választani szalonna és marhahús helyett. Azok számára, akik nagyon alacsony szénhidráttartalmú vagy ketogén étkezési terveket követnek, rutinszerű laboratóriumi monitorozásra és vitaminpótlásra van szükség. A diabéteszes gyógyszereket szorosan ellenőrizni kell, miközben szükség esetén csökkenteni kell az adagokat a hipoglikémia elkerülése érdekében. Ez különösen vonatkozik az inzulinra, a szulfonilureákra és a meglitinidekre.

További kutatásokat kell végezni a hosszú távú hatások felmérése érdekében, de tudjuk, hogy rövid távon az alacsony szénhidráttartalmú étkezési terveknek számos előnye van. A biztonsági kockázatokat az egészségügyi csoport szoros nyomon követésével lehet csökkenteni.