Hyponatremia (alacsony nátriumszint a vérben)

James L. Lewis, III

, MD, Brookwood Baptist Health és Saint Vincent Ascension Health, Birmingham

Az alacsony nátriumszintnek számos oka van, beleértve a túl sok folyadék fogyasztását, veseelégtelenséget, szívelégtelenséget, cirrhosist és diuretikumok alkalmazását.

A tünetek az agy diszfunkciójából származnak.

Eleinte az emberek lassúak és zavartak, és ha a hyponatremia súlyosbodik, izomrángásaik és görcsrohamaik lehetnek, és fokozatosan nem reagálnak.

A diagnózis a nátriumszint mérésére szolgáló vérvizsgálaton alapul.

A folyadékok korlátozása és a vízhajtók abbahagyása segíthet, de a súlyos hyponatremia vészhelyzet, amely gyógyszerek, intravénás folyadékok vagy mindkettő használatát igényli.

Okoz

Hyponatremia akkor fordul elő, ha a test túl kevés nátriumot tartalmaz a benne lévő folyadékmennyiséghez. Lehet, hogy a test túl sok, túl kevés vagy normális mennyiségű folyadékot tartalmaz. Minden esetben azonban a nátrium hígul. Például súlyos hányással vagy hasmenéssel küzdő emberek elveszítik a nátriumot. Ha folyadékveszteségüket csak vízzel pótolják, a nátrium hígul.

Olyan rendellenességek, mint a vesebetegségek (például glomerulonephritis) és más rendellenességek (például cirrhosis és szívelégtelenség), a test nátrium- és folyadék-visszatartását okozhatják. Gyakran a test több folyadékot tart vissza, mint a nátrium, ami azt jelenti, hogy a nátrium hígul.

Bizonyos állapotok miatt az emberek túl sok vizet inhatnak (polydipsia), ami hozzájárulhat a hyponatremia kialakulásához.

A tiazid diuretikumok (néha vizes tablettáknak nevezik) a hyponatremia gyakori okai. Ezek a gyógyszerek növelik a nátrium kiválasztását, ami növeli a víz kiválasztását. A tiazid diuretikumok általában jól tolerálhatók, de alacsony nátriumra hajlamos embereknél, különösen időseknél, hyponatremiát okozhatnak.

A vazopresszin szerepe

A vazopresszin (más néven antidiuretikus hormon) a szervezetben természetesen termelődő anyag, amely segít szabályozni a víz mennyiségét a testben, szabályozva, hogy mennyi vizet választ ki a vesék. A vazopresszin csökkenti a vesén keresztül történő vízkiválasztást, amely több vizet tart vissza a testben, és hígítja a nátriumot. Az agyalapi mirigy vazopresszint termel és bocsát ki, amikor a vérmennyiség (az erekben lévő folyadék mennyisége) vagy a vérnyomás csökken, vagy ha az elektrolitok (például a nátrium) szintje túl magasra emelkedik.

A fájdalom, a stressz, a testmozgás, az alacsony vércukorszint, valamint a szív, a pajzsmirigy, a vesék vagy a mellékvesék bizonyos rendellenességei stimulálhatják a vazopresszin felszabadulását az agyalapi mirigyből. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyógyszereket, amelyek stimulálják a vazopresszin felszabadulását vagy fokozzák annak hatását a vesén:

Klórpropamid (amely csökkenti a vércukorszintet)

Karbamazepin (görcsoldó)

Vincristine (kemoterápiás gyógyszer)

Klofibrát (ami csökkenti a koleszterinszintet)

Antipszichotikus és antidepresszáns gyógyszerek

Aspirin, ibuprofen és sok más, vény nélkül kapható fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító)

Ecstasy (3,4-metilén-dioxi-metamfetamin [MDMA])

Vazopresszin (szintetikus antidiuretikus hormon) és oxitocin (vajúdás kiváltására szolgál)

A hyponatremia gyakori oka az antidiuretikus hormon (SIADH) nem megfelelő szekréciójának szindróma, amelyben a vazopresszint nem megfelelően választják ki más helyzetekben (például bizonyos rákos megbetegedések, fertőzések és agyi rendellenességek).

A hyponatremia egyéb okai a következők

Addison-betegség (a mellékvese elégtelen aktivitása)

A vékonybél elzáródása

Égés, ha súlyos

Cirrhosis (hegszövet képződése a májban)

Túl sok víz fogyasztása, mint egyes mentális rendellenességek esetén

Olyan gyógyszerek, mint barbiturátok, karbamazepin, klórpropamid, klofibrát, diuretikumok (leggyakoribb), opioidok, tolbutamid és vinkrisztin