Miért vannak még tüneteim, amikor az IBD-m klinikai remisszióban van?

Kapcsolódó linkek

Nem ritka, hogy az emberek továbbra is gyomor-bélrendszeri problémákat tapasztalnak, amikor Crohn-betegségük vagy fekélyes vastagbélgyulladásuk orvosuk klinikai remissziójában van.

A klinikai remisszió azt jelenti, hogy a tesztek azt mutatják, hogy jelenleg nincs aktív gyulladásos bélbetegsége. Ezt gyakran széklet kalprotektinnel, CRP vérvizsgálatokkal és/vagy endoszkópos vizsgálatokkal mérik.

Tehát, ha azt mondják, hogy klinikai remisszióban van, de még mindig olyan tünetektől szenved, mint a hasmenés, puffadás, émelygés és betegség, miért lehet ez?

Számos különböző oka lehet ennek - és ez nem is kapcsolódhat az IBD-jéhez.

Néhány olyan dolog, amely a tüneteket okozhatja:

Irritábilis bél szindróma (IBS)
Epesav felszívódási zavar/hasmenés
Ételallergia/intolerancia
Vékonybél baktériumok elszaporodása (SIBO)
WC-szorongás
Élősködő
Gasztritisz/gyomorhiba

Görgessen lefelé, ha többet szeretne tudni ezekről.

Irritábilis bél szindróma (IBS)

Lehetséges mind IBD, mind IBS, bár sokan gyakran nem veszik észre, hogy mindkettőjük van, mivel a gyomor-bélrendszeri tüneteiket IBD-re teszik.

Az IBS a vastagbél gyakori (feltételezhetően a felnőttek legalább 10-20% -át érinti) funkcionális rendellenessége, amely krónikus, fájdalmas görcsöket eredményez, amelyek egyik helyről a másikra mozoghatnak. Az IBD-vel ellentétben az IBS nem okoz gyulladást, azonban az IBD-hez hasonló tüneteket okozhat - például görcsöket, puffadást, hasmenést és székrekedést -, ezért az embereket néha tévesen diagnosztizálhatják IBS-sel, amikor valóban IBD-s.

Mivel az IBS nem vezet betegséghez, nem okoz gyulladást vagy fekélyt, nem károsítja a bélet, nem okoz bélvérzést vagy káros szövődményeket, amelyek az IBD-ben láthatók. Ha megvizsgálják az IBS-ben szenvedő ember belét, normálisnak tűnik - egyszerűen nem működik megfelelően.

Néhány IBS-ben szenvedő ember úgy találja, hogy bizonyos dolgok kiválthatják a tüneteiket, például bizonyos ételek, gyógyszerek, érzelmi stressz vagy szorongás - és a kezelés magában foglalhatja az étrend és az életmód megváltoztatását ezek elkerülése érdekében.

Ha azt észleli, hogy bizonyos kiváltó tényezők befolyásolják a tüneteit - például zsíros/fűszeres ételek vagy stressz -, akkor érdemes megfontolnia ezeket a kiváltó tényezőket.

Az alacsony FODMAP diéta követése kiderült, hogy segít néhány IBS-ben szenvedő embernek. Ez azonban nagyon korlátozó étrend, amelyet csak képzett dietetikus felügyelete mellett szabad végrehajtani.

Epesav felszívódási zavar (BAM)

Az epesav felszívódási zavar (BAM) krónikus hasmenést okozhat. Epesav-hasmenésnek vagy epesavas felszívódási zavarnak is nevezik. Olyan embereknél fordulhat elő, akiknek ilealis reszekciója volt Crohn-betegség miatt, vagy ilealis gyulladásban szenvednek. Akkor is előfordulhat, ha vékonybél baktériumok elszaporodása (SIBO), celiakia és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás van, többek között.

A BAM vagy annak eredménye lehet, hogy a szervezet túl sok epesavat (vagy epesót) termel, vagy pedig gyomor-bélrendszeri betegség - például Crohn-betegség - következménye lehet.

Crohn-betegségben a BAM akkor fordul elő, amikor az ileum (a vékonybél utolsó része) nem képes felszívni az epesót, amelyet a szervezet felszabadít az étel megemésztésére a vékonybélen keresztül haladva.

Ha nem képes felszívni az epesót, akkor az a vastagbélbe költözik. A tested ezután vizet küld a vastagbélbe, és ez hasmenést okoz.

Néhány gyógyszer áll rendelkezésre az epesav felszívódási zavarok kezelésére. Ezek a gyógyszerek nem mindig hatékonyak mindenki számára. Ezek közé tartozik a kolesztiramin és a koleszevelam. Néhány ember loperamidot használ annak kezelésére, de erről beszéljen orvosával.

Ételallergia vagy intolerancia

Ha ismeretlen ételallergiája vagy intoleranciája van, ez gyomor-bélrendszeri problémákat okozhat.

Az ételallergia és az ételintolerancia két nagyon különböző dolog. Ételallergiában a szervezet immunrendszere reagál egy ételre. Általában enyhe reakció, de néhány ember számára nagyon súlyos lehet. Az ételallergia tünetei közé tartozik a száj, a fül vagy a torok körüli viszketés; viszkető vörös foltok; duzzanat az arc részein és hányás. Bizonyos esetekben az embereknek súlyos allergiás reakciója lehet (anafilaxia). Ez végzetes lehet.

Az ételallergia általában egész életen át tartó. Ha úgy gondolja, hogy ételallergiája van, akkor forduljon orvosához.

Az ételintolerancia akkor következik be, amikor nehezen emészthető meg egy bizonyos étel, és reakciója során kellemetlen tünetek jelentkeznek, általában néhány órával az elfogyasztás után. Ezek lehetnek puffadás, gyomorfájdalom, hasmenés, viszketés. A tünetek lassabban jelentkezhetnek, mint az ételallergia.

Az élelmiszer-intolerancia egész életen át tartó probléma lehet, vagy idővel megoldódhat, ha más problémák okozzák, például a SIBO (lásd alább).

Különböző tesztek végezhetők ételallergiákra és intoleranciákra vonatkozóan, de ezek nem mind pontosak (különösen élelmiszer-intolerancia esetén). Ha úgy gondolja, hogy intoleranciája van egy étel- és tünetnapló vezetésével, az segíthet azonosítani, hogy mely étel (ek) lehet. Ha van egy ötlete, mely élelmiszerek okozhatnak problémát, megpróbálhatja kivágni az étrendből egyenként, legalább két hétig. Ezután próbálja meg visszahozni az ételt, és nézze meg, visszatérnek-e a tünetei.

Ha bármilyen kétsége van, forduljon orvosához.

Vékonybél baktériumok elszaporodása (SIBO)

Bélünk billió baktériumból áll. Ezeknek a baktériumoknak a többsége a vastagbélünkben él, de néha a vastagbélben élő baktériumok egy része a vékonybélbe kerül 1. Ezt nevezik vékonybél baktériumok elszaporodásának - vagy SIBO-nak. Kevés esetben a SIBO a vékonybélben lévő baktériumok túlszaporodása következtében fordul elő. Ez a túlnövekedés megzavarhatja az élelmiszer emésztését és a tápanyagok felszívódását. Ez általában úgy történik, hogy a baktériumok károsítják a vékonybelet (a nyálkahártyát) bélelő sejteket. Vannak, akik úgy gondolják, hogy ez a károsodás bélszivárgáshoz vezethet, bár nem minden orvosi szakember ismeri el ezt feltételként.

A SIBO tünetei: puffadás, hasi feszülés, hasi fájdalom vagy kényelmetlenség, hasmenés, zsíros széklet, fáradtság, gáz, böfögés és gyengeség. Bizonyos súlyos esetekben súlycsökkenés és táplálkozási hiányosságok jelentkezhetnek, különösen vas és A-, B12-, D-, E- és K-vitamin. Kezelés nélkül súlyos egészségügyi problémákat okozhat.

A SIBO feltételezett oka bonyolult, és számos tényező (vagy sokak kombinációja) következménye lehet. Ezek a következők lehetnek:

Alacsony gyomorsav
Irritábilis bél szindróma
Coeliakia
Crohn-betegség
Előzetes bélműtét
Diabetes mellitus (I. és II. Típus)
Több antibiotikum kúra
A szervrendszer diszfunkciói, például májcirrózis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vagy veseelégtelenség
Mérsékelt vagy magas alkoholfogyasztás
Orális fogamzásgátló tabletták
Immunszuppresszáns gyógyszerek és protonpumpa-gátlók

Nem tudni pontosan, hogy a lakosság mekkora része szenved a SIBO-ban, bár egyes tanulmányok szerint az egészséges emberek 6-15% -a szenved, és az IBS 2-ben szenvedők 80% -a. Sok orvos nem is ismeri az állapotot, vagy nem veszi észre, mennyire gyakori.

A SIBO diagnosztizálása nehéz. A légzés (hidrogén és metán) tesztek a leggyakoribb módszerek, de nem teljesen pontosak, és valójában hamis negatívumokat adhatnak vissza. Egy másik módszer a baktériumok tenyésztése a vékonybélből vett mintából, de ehhez egy hosszú csövet kell behelyezni a betegbe a minta kinyerése érdekében. Ez a módszer megint nem mindig pontos.

A SIBO-t csak a tünetei és a kockázati tényezői alapján diagnosztizálhatják. A kezelés is nehéz lehet. A leggyakoribb módszer az antibiotikumok szedése a baktériumok elpusztítására, azonban a SIBO gyakran egy éven belül visszatér (az esetek legfeljebb felében). Az antibiotikumok hosszan tartó és ismételt alkalmazása nem ajánlott. Sok orvos jelenleg egy antibiotikum-kúrát alkalmaz egy probiotikum mellett, nagyobb sikerrel. Egyes gyakorlók a SIBO kiváltó okának kezelésére összpontosítanak az étrend és az életmód megváltoztatásával. Ez a módszer időbe telhet, de sok ember számára sikeres.

WC-szorongás

Lehet, hogy kitaláltnak hangzik, de a WC-szorongás valóságos dolog, és valójában nagyon gyakori. Van értelme, hogy az IBD-ben (és/vagy IBS-ben) szenvedő embereknél szorongás alakulhat ki, amikor nincsenek egy WC közelében. Gyakran ez a szorongás stresszt okozhat a testen, ami valójában súlyosbítja a helyzetet, és emésztőrendszeri tüneteket okozhat. Korábbi tapasztalatai hatással lehetnek a jelenlegi gondolkodásmódjára is - például ha korábban beszennyezte magát egy buszon, akkor aggódhat, hogy ez minden jövőbeli buszút során megtörténik - még akkor is, ha IBD-je remisszióban van.

A beszélő terápiák (például tanácsadás vagy CBT), a hipnoterápia és a relaxációs terápiák (például a meditáció és az éberség) segítenek egyes embereket a WC-szorongás legyőzésében.

Bélparaziták

A parazita olyan szervezet, amely hasznot hoz egy másik rovására. És bármennyire is kényelmetlen ezen gondolkodni, a bélparaziták meglehetősen gyakoriak. Minden formában és méretben vannak, és testünk különböző részein élnek. A bélparaziták azok, amelyek az emésztőrendszerben élnek. A gyakori bélparaziták a következők:

Szalagférgek - ezek akár 60 lábra is megnőhetnek, és 5000 faj létezik
Horogférgek - a lárvák a vékonybélben élnek
Pinworms (más néven szálféreg) - ezek a vastagbélben élnek. Néha kolonoszkópia során észlelik őket

A bélparazita tünetei a hordozható típustól függően változhatnak, de tartalmazhatnak emésztési fájdalmat, gázt, puffadást, fáradtságot, anális viszketést, fogyást, étvágyváltozásokat, hasmenést, hányást, alultápláltságot.

A parazitafertőzés diagnosztizálása magában foglalhatja a parazita jeleinek felkutatását a végbélnyílás körül vagy a székletben, székletvizsgálat elvégzését vagy vérvizsgálatot. Szalagféreg gyanúja esetén röntgenfelvételeket lehet végezni. Átfogó parazita székletvizsgálatok végezhetők privát módon. Ez a cikk további információkat tartalmaz a tesztelésről.

A parazitafertőzés kezelése magában foglalhatja a parazita elpusztításának gyógyszeres kezelését.

Gyomorhurut

A gyomorhurut a gyomor bélésének gyulladása. Általában akkor fordul elő, amikor a bélés megsérült bakteriális fertőzés miatt. Néhány embernél nem okoz tüneteket, másoknál emésztési zavarokat, rágó vagy égő gyomorfájást, émelygést, hányást, étkezés utáni teltségérzetet okozhat. Ahol a gyomornyálkahártya elhasználódott, a gyomorhurutban szenvedők fájdalmat, vérzést vagy gyomorfekélyt is tapasztalhatnak.

A gyomorhurutot számos különböző dolog okozhatja, beleértve:

Helicobacter pylori (H. pylori) bakteriális fertőzés
A kokain vagy az alkohol túlzott használata
Rendszeresen nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), például aszpirin, ibuprofen vagy más NSAID fájdalomcsillapítók szedése
Stresszes esemény ‐ például súlyos sérülés vagy kritikus betegség vagy súlyos műtét
Autoimmun reakció

A gyomorhurut diagnózisa székletvizsgálatot, Helicobacter pylori (H. pylori) fertőzés lélegzetvizsgálatát, endoszkópiát és/vagy bárium röntgenfelvételt foglalhat magában.

A gyomorhurut kezelése annak okától függhet. Néhány kezelés magában foglalja a sav gyomorban való csökkentését, a H. pylori fertőzés kezelését és az NSAID-ok alkalmazásának leállítását.

Menstruációs ciklus

Ez csak a hölgyeknek szól. Időszaka alatt sok nő hasmenést is tapasztal. Nem tudni pontosan, miért tapasztal hasmenést ez idő alatt, de feltételezhető, hogy összefügg a prosztaglandinnal, ami a belek összehúzódását okozza ez idő alatt, ami laza széklethez, hasmenéshez és gyomorfájáshoz vezethet. Néhány nő emésztési szokásait és egyéb gyomor-bélrendszeri tüneteket (például puffadást és hányingert) is tapasztal a menstruáció előtti héten.

A bélproblémák és a menstruáció összefüggésében a legjobb módszer a tünetek nyomon követése a menstruáció dátumai mellett, több hónapig. Kezdődhet egy olyan minta megjelenése, amely segít megjósolni, hogy a tünetek a jövőben valószínűleg rosszabbak lesznek-e.