Köszvény - tünetek, diagnózis, kezelés

A köszvény az arthritis gyakori formája, amely hatással lehet a lábujj, a láb, a boka, a térd, a kéz és a könyök ízületeire. A tünetek közé tartozik az érintett ízületek fájdalma, duzzanata és fényes vörössége.

Az akut köszvényes rohamok kezelésének célja a fájdalom és a gyulladás enyhítése, elsősorban gyógyszeres kezeléssel. Az étrend és más életmódbeli változások megakadályozhatják a jövőbeni támadásokat.

Általános információ

A köszvény az ízületi gyulladás egyik formája (ízületi gyulladás), amely hirtelen, súlyos fájdalomrohamokat okozhat az ízületekben. A köszvény kialakulásának leggyakoribb helye a nagylábujj golyója, de más ízületek is érintettek lehetnek. Szokatlan, hogy a köszvény egyszerre egynél több ízületet érint.

Új-Zélandon gyakori a köszvény, amelynek becsült prevalenciája a teljes népességnél 2,7%, a 20 éves vagy annál idősebb embereknél pedig 3,75%.

A köszvény leggyakrabban a felnőtt férfiakat érinti (különösen 40 éves kor után), és a nőknél a menopauza után nem gyakori. Becslések szerint a felnőtt férfiakat 3,5-szer nagyobb mértékben érinti, mint a nőket, és gyakoribb a maori és a Csendes-óceáni szigetek etnikumaival.

Kezelés nélkül a köszvény akár egy hétig is eltarthat, amíg a roham tünetei alábbhagynak. Eleinte a támadások közötti idő akár több hónap vagy akár év is lehet. Idővel azonban a támadások általában gyakrabban fordulnak elő és súlyosabbak.

Idővel kezeletlenül hagyva a köszvény ízületi és vesekárosodáshoz vezethet, és más kockázati tényezőkkel, például a magas vérnyomással és a cukorbetegséggel együtt növelheti a szívbetegségek, agyvérzés és a veseelégtelenség kockázatát.

Okoz

A köszvényt a vér húgysavszintjének emelkedése okozza. A húgysav természetes módon termelődik a szervezetben. Normális esetben a vérben oldva marad, és a vesén keresztül választódik ki a vizelet összetevőjeként.

A húgysav felhalmozódása azonban a húgysav kristályainak kialakulását és lerakódását okozhatja az ízületekben, köszvényt okozva.

Számos kockázati tényező kapcsolódik a köszvény kialakulásához. Ezek tartalmazzák:

Elhízottság
Magas alkoholfogyasztás
Genetikai hajlam
A purinokban gazdag ételek nagy mennyiségű bevitele (pl .: néhány tenger gyümölcsei és húsai)
Bizonyos gyógyszerek, például: vízhajtók (folyadéktabletták)
Az ízület sérülése
Hosszan tartó vesebetegség.

A magas húgysavszintet nagyobb valószínűséggel az okozza, ha a test nem választja ki megfelelően a húgysavat (elhízás, veseproblémák vagy genetika miatt), mint az, hogy az ember mit eszik és iszik.

A maori és a csendes-óceáni embereknél nagyobb a kockázata a köszvény kialakulásának, mert olyan génjeik vannak, amelyek megnehezítik a húgysav eltávolítását testükből.

Időnként nincs egyértelmű oka a köszvény támadásának.

jelek és tünetek

A köszvény gyorsan fejlődik, gyakran 12–24 órán belül, és hajlamos jönni és menni. A köszvényes roham jelei és tünetei a következők:

Súlyos fájdalom és érzékenység az érintett ízületben
Az érintett ízület duzzanata
Az ízület felett a bőr forrónak és feszesnek érezheti magát, és fényesnek és vörösnek tűnhet
Korlátozott mozgástartomány az érintett ízületben.

Néhány ember hányingert, étvágytalanságot és enyhe lázat is tapasztalhat.

Diagnózis

A köszvényt nehéz lehet diagnosztizálni, mert a tünetek utánozhatják más állapotok, például az ízületi fertőzés tüneteit.

Vérmintát lehet venni a normális vérszint és az emelkedett húgysavszint változásainak ellenőrzésére. Ennek a tesztnek az eredményei nem mindig lehetnek hasznosak, mivel a köszvényes roham során gyakran jelzik a normál húgysavszintet. Ennek valószínűleg az az oka, hogy a húgysavfelesleg kimozdult a vérből, és kristályként ülepedett az ízületekben.

A köszvény végleges diagnosztizálása érdekében az orvos folyadékmintát vehet az érintett ízületből. Ezt helyi érzéstelenítő segítségével hajtják végre, és magában foglalja az érintett ízületbe helyezett tű behelyezését és kis mennyiségű folyadék eltávolítását. A folyadékot ezután laboratóriumba küldik, ahol megvizsgálják a húgysav-kristályok jelenlétét. Ha vannak, akkor a köszvény megerősítést nyer. Az érintett terület röntgenfelvétele is elvégezhető az ízületi károsodások ellenőrzésére.

Kezelés és megelőzés

Az orvosi kezelés célja az akut rohamok fájdalmának és gyulladásának enyhítése, valamint a jövőbeli rohamok megelőzése. A diéta és az életmód megváltoztatása szintén segít megelőzni a köszvény jövőbeli támadásait.

Akut rohamok kezelése:

Minél gyorsabban kezdik meg a hatékony kezelést, annál gyorsabban kezelhető a támadás. A különböző típusú gyógyszerek a következők:

Gyógyszerek a fájdalom csökkentésére - különösen nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint például az ibuprofen. A támadás korai szakaszában csökkenthetik a támadás időtartamát és súlyosságát. A paracetamol más gyógyszerekkel együtt szedve szintén segíthet a fájdalom csökkentésében. Az aszpirint kerülni kell, mivel csökkentheti a szervezet által kiválasztott húgysav mennyiségét.
Kolchicin - ez a gyógyszer segít blokkolni a húgysav termelését. A leghatékonyabb, ha a támadás korai szakaszában alkalmazzák. Ennek azonban lehetnek mellékhatásai, például hasmenése, ha túl sokat vesz be. Az adagolási utasításokat gondosan be kell tartani.
Kortikoszteroidok - például a prednizon tabletta formájában adható a fájdalom és a gyulladás csökkentése érdekében. A kortikoszteroid injekciók közvetlenül az ízületbe is hatékonyak lehetnek.

Ezeknek a gyógyszereknek a szedése közben ajánlott extra folyadékot (lehetőleg vizet) inni. Az érintett ízületet is pihentetni és megemelni kell.

A jövőbeli támadások megelőzése:

A köszvényes rohamok megelőzése ugyanolyan fontos, mint az akut roham tüneteinek kezelése. A köszvény megelőzésének módjai közé tartozik a gyógyszerek használata és az életmód megváltoztatása.

Gyógyszerek - a köszvényes betegeknél a legfontosabb gyógyszer az allopurinol, amely csökkenti a húgysavtermelést. Azoknak az embereknek, akik mellékhatások vagy más okok miatt nem szedhetnek allopurinolt, fel lehet írni olyan alternatív gyógyszereket, amelyek vagy csökkentik a húgysavtermelést, vagy növelik a húgysav kiválasztódását a vesék által.

A köszvény megelőzésére szolgáló gyógyszeres kezelés kezdeti szakaszában a támadások gyakrabban fordulhatnak elő és súlyosabbak lehetnek. Emiatt a gyógyszerek adagolása kezdetben alacsony lehet, majd fokozatosan növekszik. Ezeket a gyógyszereket csak orvos tanácsára szabad abbahagyni, mivel ezek leállítása és elkezdése köszvényes rohamot is előidézhet.

Diétás módosítások - az étrend változásainak célja a magas purintartalmú ételek korlátozása vagy elkerülése. A purinok bizonyos élelmiszerekben megtalálható anyagok, amelyek húgysavat termelnek, ha a szervezet lebontja őket. A magas purintartalmú ételek a következők:

Kagylók (pipis, paua, osztriga, kagyló) és hal ikra
Belsőséges élelmiszerek (agy, máj, vese, pacal)
Vörös hús (marhahús, sertés/szalonna, bárány)
Élesztőkivonatok (mármit, vegemit)
Élesztőt tartalmazó élelmiszerek (kenyér, sör)
Olajos halak (szardínia, hering és szardella).

Az alkoholfogyasztás korlátozása - szintén fontos. Az alkohol a szervezet folyadékvesztését okozza (a vizeletmennyiség növelésével és a vérből a víz vételével), ezáltal növelve a húgysavszintet a vérben. A sör purinokban gazdag, ezért kerülni kell.

Rengeteg alkoholmentes folyadék fogyasztása - különösen ajánlott a víz (napi 8-10 pohár). Ez elősegíti a húgysav kristályok kiürítését a testből. Az üdítőket, a gyümölcsleveket és a gyümölcscukorral (fruktózzal) édesített italokat a legjobb elkerülni, mivel ezek növelhetik a húgysavszintet.

Egészséges testtömeg fenntartása - segít csökkenteni az érintett ízületek stresszét és csökkenti a köszvény kialakulásának valószínűségét.

Bonyodalmak

Ha a húgysavszint hosszú ideig emelkedett marad, vagy gyakran visszatérő köszvényes rohamok fordulnak elő, a húgysav-sók lerakódások képződhetnek az érintett ízület körül, és krétás színű csomókként jelennek meg a bőrön. Ezeket tophinak hívják, és a test más területein is megjelenhetnek, például a fülekben.

A köszvény visszatérő súlyos rohamai és a tophi kialakulása maradandó károsodást okozhat az ízületekben. Műtétre lehet szükség az ízület működésének helyreállításához. Ez magában foglalhatja az ízületprotézis műtétjét.

A vesében lévő finom szűrők károsodása és a vesekövek kialakulása akkor is előfordulhat, ha a vér húgysavszintje hosszú ideig megemelkedik. Ez viszont károsíthatja a veseműködést. A köszvény szövődményeinek megelőzése érdekében fontos, hogy gondosan kövesse az orvos által adott kezelési utasításokat a köszvényes rohamok gyors kezelése érdekében, és megakadályozza azok visszatérését.

További információ

További információkért és támogatásért forduljon orvosához, ápolónőjéhez vagy: