Útmutató az elhízáshoz és az orvosával folytatott beszélgetéshez

Az elhízás járvány súlyos, de itt kezdheti meg az egészség megváltoztatását.

Az elhízás nehezen felvethető téma az Egyesült Államok lakossága körében. Rájövünk, hogy ez probléma, de továbbra is fennáll a megbélyegzés, ha valakit „elhízottnak” nevezünk.

ilya

Amikor a családom 1997-ben az USA-ba emigrált, testünk drasztikusan megváltozott. Ha július és október között megnézte képeinket, akkor feltűnő különbséget észlel. Arcunk kövér lett, a csípőnk körül szerelmi fogantyúk jelentek meg, és a hasunk tovább emelkedett, mint korábban.

Ahogy haladtam az orvosi pályafutásom során, egyre inkább tudatosult bennem a nehézségek, amelyekkel a betegek szembesülnek, amikor orvosukkal kezelik a súlyproblémákat. Nem könnyű beszélgetést folytatni. Van, aki szégyent érezhet, van, aki azt gondolja, hogy teste természetesen túlsúlyos, van, aki csak nem látja súlyát hosszú távú egészségének problémájaként.

Szerencsére az orvosi közösség elkötelezett a túlsúlyos és elhízott személyek megbélyegzésének felszámolása iránt. Az elhízással foglalkozó nemzetközi szakértői testület nyilatkozatot adott ki, hogy újragondolják az elhízott egyénekről alkotott feltételezéseinket, amelyek eredendően lusták vagy alacsony önkontrolltól szenvednek. Ezek a szakértők különösen megemlítik, hogy az a javaslat, hogy „kevesebbet egyél és többet mozogj”, kiválthatja és károsíthatja az egyén morálját.

Az elhízás sokkal jelentősebb probléma, amelyet nem lehet pusztán diétával és testmozgással kezelni. Sokan vannak hozzájárulnak az elhízáshoz, beleértve a gyógyszeres mellékhatásokat, a hormonális rendellenességeket, a genetikai rendellenességeket és a társadalmi-gazdasági tényezőket.

Meg kell oldanunk ezt a növekvő globális járványt. Az Egyesült Államokban a lakosság közel 40% -át elhízottnak tekintették 2016-ban. A közelmúltban a New England Journal of Medicine (NEJM) tanulmánya szerint az amerikai felnőttek majdnem fele 2030-ig elhízik. Egyszerűen nem folytathatjuk ezen az úton.

Az Egyesült Államok éves egészségügyi kiadásainak csaknem 21% -át (190,2 milliárd dollárt) költ elhízással kapcsolatos betegségekre. Az egészségügyi kiadások problémája még bonyolultabbá válik, ha figyelembe vesszük a rokkantsági és munkanélküli ellátások növekedését.

A testtömeg-index (BMI) használata széles körben elfogadott módszerré vált az elhízott emberek kategorizálására. Próbálja ki magának a sok elérhető online számológép egyikével. Elektronikus egészségügyi nyilvántartási (EHR) rendszereink automatikusan megjelenítik a BMI-t, amikor megérkezik orvosának kinevezésére.

Amikor megkezdtem a családi orvostudományi rotációt az orvosi iskolában, meglepett, hogy sokan nem tudták, hogy súlyuk kérdés. A beszélgetés gyakran így kezdődött: "Uram, van-e aggodalma a súlyával kapcsolatban?"

"Nem, soha nem gondoltam rá" - válaszolta a beteg. "Nos, a magasságod és a testsúlyod szerint a BMI 36, ami az elhízott kategóriába sorol" - mondanám. "Tudtam, hogy van néhány plusz kilóm, de nem tudtam, hogy elhízok."

A beszélgetések körülbelül fele ilyen módon zajlott, és amikor valaki „elhízott” hallatszik, mindenféle harang és síp hallatszik a fejében. Néha az a kezdeti beszélgetés a szolgáltatóval lehetővé teszi a labda mozgását az egészség javítása felé.

Félénk vagy félni az elhízást övező megbélyegzéstől. Javaslom bizalmi kapcsolat kiépítését orvosával. Bízzon abban, hogy orvosa jól képzett és a legjobb szándékkal segíti az elhízás leküzdését.

Bár a modern orvosi iskolai tanterv kevés az elhízás témakörében, fokozott figyelmet fordítottunk a kommunikáló, empatikus és a betegek előtt álló kihívások megértését végző orvosok képzésére.

A genetika az elhízás okainak egyre növekvő kutatási területe. Különösen a leptin gén volt a „forró” kutatási terület. A leptin a zsírsejtek által előállított fehérje, amely elmondja az agyának a szervezetben tárolt zsír mennyiségét. A leptin más hormonokkal együtt hozzájárul az étkezés utáni jóllakottság érzéséhez is. Akkor érthető módon egy tanulmány kimutatta, hogy a leptin génhiány örökletes elhízáshoz vezethet.

Ez azonban az elhízás ritka oka az Egyesült Államokban.

Az elhízás elsöprő oka az abszorbeált kalóriák elégtelen felhasználása.

De mi van, ha lassú az anyagcseréd? Meg voltam győződve arról, hogy küzdöttem a fogyással, mert a testem egyszerűen nem égetett sok kalóriát. Frusztráló volt a testmozgás, a testsúlyellenőrzés és az étrend módosítása ciklusok nélkül történő haladása. Azonban csak akkor kezdtem rájönni, mennyit eszem, mire szigorúan követni kezdtem a kalóriabevitelemet és a kiadásaimat.

Igen, megváltoztathatja testének anyagcseréjét. A test energiakiadásának körülbelül 80% -a azonban a pihenés és az élelmiszer-feldolgozás során a sejtekben fordul elő. Nehéz azt mondani a sejtjeinek, hogy pihenés közben több kalóriát égessenek el.

A testmozgás elősegíti az izomépítést. Az izmok növekedésével több energiára van szükségük, még pihenés közben is. Ezért a testmozgás a legjobb módja az anyagcsere fokozásának.

Helytelen lenne megvitatni az elhízást anélkül, hogy megemlítenénk néhány, az elhízással kapcsolatos betegséget. Míg számos kapcsolódó betegséget okozhat az elhízás, 7 alapvető feltétellel kell tisztában lenni.

Diabetes mellitus

A legtöbb ember tisztában van a cukorbetegséggel. Felnőttkorában a cukorbetegség azért fordul elő, mert a tested elveszíti érzékenységét a hasnyálmirigy által felszabadított inzulinra.

A cukorbetegség súlyos betegség, szívinfarktushoz, veseelégtelenséghez, látásvesztéshez és idegrendszeri problémákhoz vezethet.

Magas vérnyomás

Szívünk folyamatosan pumpálja a vért az erek hálózatán keresztül az egész testünkben. Mindegyik erek ellenállást biztosítanak a véráramlással szemben. Elhízás esetén a zsírszövet magas mennyisége növeli a teljes ellenállás mértékét, ami viszont megemeli a vérnyomást.

A magas vérnyomás csendes gyilkos. Ez az agyvérzés legfontosabb tényezője. Emellett szívrohamhoz, szívelégtelenséghez és vesekárosodáshoz vezethet.

Diszlipidémia

A diszlipidémia divatos szó a magas zsírtartalomról a vérben. A testünkben mindig zsírok keringenek, amelyek a raktározási területekről a májunkba kerülnek, ahol felhasználható molekulákká dolgoznak fel. Az elhízott emberek vérében megnövekedett a zsírmennyiség, ami plakkképződéshez vezethet az erekben.

Az erekben található plakkok károsíthatják a test bármely részét, attól függően, hogy melyik artériában szűkül. Ez általában perifériás érbetegségként, magas vérnyomásként, szívrohamként és stroke-ként jelentkezik.

Szívbetegség

A szívbetegség bonyolult folyamat, és mindhárom fent említett témához kapcsolódik. Az elhízott betegek szívbetegségét általában magas vérnyomás vagy cukorbetegség okozza. Mivel a szív elveszíti elegendő vért pumpáló képességét az egész testben, a betegeknél klasszikusan légszomj, lábduzzanat és bármilyen fizikai tevékenység nehézsége jelentkezik.

Stroke

Az agyat ellátó artéria elzáródása rossz hír. Attól függően, hogy melyik út van blokkolva, a betegek különböző tünetekkel jelentkeznek.

Általában az arckifejezés változásait, a felső vagy az alsó test izomgyengeségét és a beszéd problémáit keressük.

Alvási apnoe

Az alvási apnoe egy másik csendes gyilkos. Az elhízott betegek súlya megoszlik a mellkason és a nyakon. Amíg a beteg alszik, a megnövekedett súly összeesik a légcsőben, ami horkolást és csökkent oxigént eredményez a tüdőben.

Hosszú ideig tartó alacsony oxigénellátás esetén a szív alkalmazkodik ahhoz, hogy további vért juttasson a tüdőbe oxigénellátás céljából.

Ez pulmonalis magas vérnyomáshoz és szívelégtelenséghez vezet.

Rák

A megnövekedett mennyiségű raktározott zsírszövet következetes gyulladásos állapotot okoz. A gyulladás elengedhetetlen mechanizmus a testünkben a fertőzések leküzdésére, de ha következetes, sejtmutációhoz vezethet. A sejtes mutáció a rák alapja.

A zsírsejtek emellett magasabb ösztrogén nevű hormont termelnek. A megnövekedett ösztrogén az emlő, a petefészek és a méh rákjának gyakori oka.

Legtöbbször orvosának egy megbeszélésen kell foglalkoznia a testsúlyával. Ha azonban aggódik a súlya miatt, és kezdeményezni szeretné a beszélgetést, néhány módszer megkönnyítheti a vitát. Az orvos meglátogatása előtt négy alapvető szempontot kell figyelembe venni.

Az orvosi egyetemen szerzett tapasztalataim szerint előadásokat és osztályokat tartunk a betegek erőforrásokkal történő segítésére. Függetlenül attól, hogy dietetikushoz, táplálkozási szakemberhez, gyógytornászhoz vagy erőforrás-tanácsadóhoz kell-e fordulnia, mi ott vagyunk, hogy segítsünk az optimális egészségügyi szükségletek kielégítésében.

Ez a 4 lépés segít orvosának szabásában a súlycélok megközelítése. Ez abban is segít nekik, hogy kiderítsék, van-e olyan alapbetegség, amely súlygyarapodást okozhatott. Hogy őszinte legyek, a beszélgetésnek ezt a megközelítését a motivációs interjúnak nevezett koncepcióként tanítják az orvosok. Sajnos, az orvosok által tapasztalt időbeli korlátok és stressz mellett ezt a vita módszert gyakran figyelmen kívül hagyják.

Ezért kell kezdeményeznie, és meg kell hoznia érzéseit, ötleteit, félelmeit és elvárásait az orvoshoz.

A legfontosabb, hogy legyél az egészséged legjobb önvédője. Ha egy orvos nem akar meghallgatni aggodalmait, akkor lépjen tovább, és keressen valakit, aki megteszi. Ehhez elkötelezettség és motiváció kell a részedről, de sok csodálatos orvos megérti nehézségeit és segít a megfelelő fejlesztésekben. Ne feledje, hogy az elhízás összetett betegség. Önnek és orvosának együtt kell működnie.

Amikor a klinikán olyan betegeket látok, akik az egészségükkel kapcsolatos témák felsorolásával jelentkeznek, felkészültségük és asszertivitásuk lenyűgöz. Azt mondja nekem, hogy a beteg elvégezte a kutatását, és készen áll a segítségemre. Kölcsönadom nekik a fülemet, és a problémájukra sokszor a betegség megbeszélésén keresztül adnak választ.

Például egyik betegem súlycsökkenéssel küzdött, és laboratóriumi eredményei azt mutatták, hogy pre-diabéteszes volt. Elkezdte leírni életmódját, a munkahelyi stresszt és azt, hogy ezek hogyan vezetnek gyors ebédekhez, falatozáshoz az íróasztalnál és az éjszakai vacsorához. Stressze napi alkoholfogyasztáshoz vezet.

Ahogy leírta szokásait, nyilvánvalóvá vált számára miért küzd a fogyással. Együtt dolgoztunk egy olyan napi rutin kialakításán, amely segít megbirkózni a stresszorokkal és kezelni a kalóriabevitelt. A válasz beszélgetés útján mutatkozott be.

… Nem lehet tudni egy élő ember által elszenvedett betegséget, mert minden élő embernek megvannak a maga sajátosságai, és mindig megvan a maga sajátos, személyes, újszerű, bonyolult betegsége, amelyet az orvostudomány nem ismer.

Mivel az elhízás összetett betegség, ezért komplex megközelítést igényel. Az egészségügyben elengedhetetlen, hogy az elhízást multidiszciplináris erőfeszítésekkel közelítsük meg.