IVF: Mit jelent ez?

Az in vitro megtermékenyítés vagy IVF a leggyakoribb és leghatékonyabb asszisztált reprodukciós technológia, amely segíti a nők teherbe esését.

Ez magában foglalja a petesejt megtermékenyítését a testen kívül, laboratóriumi edényben, majd beültetést egy nő méhébe.

2016-ig mintegy 6,5 millió csecsemő született in vitro megtermékenyítéssel (IVF). A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint az Egyesült Államokban évente született csecsemők körülbelül 1,6 százaléka asszisztált reproduktív technológiával (ART) fogant meg.

Gyors tények az in vitro megtermékenyítésről (IVF)

Az in vitro megtermékenyítés (IVF) segíthet a terhesség elérésében, ha más kezelések nem működtek.
A folyamat magában foglalja a petesejt megtermékenyítését a testen kívül, és beültetve a terhesség folytatására.
Az Egyesült Államokban született csecsemők egy százaléka IVF révén fogant.
Nagyobb az esély a többszörös születésre IVF esetén.

Megosztás az Pinteresten Az IVF magában foglalja a petesejt megtermékenyítését egy laboratóriumi edényben.

Normális terhesség esetén a hím sperma behatol egy nő petesejtjébe és megtermékenyíti azt a testében az ovuláció után, amikor egy érett petesejt felszabadult a petefészkekből.

A megtermékenyített petesejt ezután a méh falához, vagyis az anyaméhhez kapcsolódik, és csecsemővé válik. Ezt természetes fogantatásnak nevezik.

Ha azonban a természetes vagy segítés nélküli fogantatás nem lehetséges, a termékenységi kezelés egy lehetőség.

Az IVF-et az 1970-es évek vége óta alkalmazzák. 1978. július 25-én megszületett az első „kémcsőbaba”, Louise Brown. Az eljárásban közreműködő Robert Edwards és Patrick Steptoe az IVF úttörőinek számít.

2010-ben Robert Edwards megkapta a fiziológia vagy az orvostudomány Nobel-díját 2010-ben „az in vitro megtermékenyítés fejlesztéséért”.

2013 júliusában egy amerikai házaspárnak az első gyermeke született IVF-en keresztül a következő generációs DNS-szekvenálás eredményeként. Ez az embriók szűrésének új módja javítja az IVF sikerességét és jelentősen csökkenti a kezelés költségeit.

A DNS-szekvenálási technológia segít az orvosoknak az IVF által létrehozott embriók kiszűrésében, hogy azonosítsák azokat, amelyek valószínűleg a sikeres terhességhez vezetnek.

A technikák a klinikától függően eltérőek lehetnek, de az IVF általában a következő lépéseket foglalja magában:

1. A természetes menstruációs ciklus elnyomása

A nő kábítószert kap, általában napi injekció formájában körülbelül 2 hétig, hogy elnyomja a természetes menstruációs ciklust.

2 Szuper ovuláció

A termékenységi hormon follikulusstimuláló hormont (FSH) tartalmazó termékenységet a nő kapja. Az FSH hatására a petefészkek a szokásosnál több petét termelnek. A hüvelyi ultrahangvizsgálatok figyelemmel kísérhetik a folyamatot a petefészkekben.

3. A tojások visszaszerzése

A petesejteket egy kisebb műtéti eljárással gyűjtik össze, amelyet „follikuláris aspirációnak” hívnak. Nagyon vékony tűt helyeznek a hüvelybe és petefészekbe. A tű egy szívóeszközhöz van csatlakoztatva. Ez kiszívja a tojásokat. Ezt a folyamatot minden petefészek esetében megismételjük.

2011-ben a kutatók azt javasolták, hogy a petefészkekből 15 petesejt összegyűjtése egy ciklusban adja a legnagyobb esélyt a sikeres terhességre.

Fagyasztott vagy adományozott peték is felhasználhatók.

4. Megtermékenyítés és megtermékenyítés

Az összegyűjtött petéket hím spermával együtt helyezzük el, és egy környezetvédelmi szempontból ellenőrzött kamrában tartjuk. Néhány óra múlva a spermának be kell jutnia a petesejtbe.

Néha a spermiumot közvetlenül a petesejtbe injektálják. Ez intracitoplazmatikus spermium injekcióként (ICSI) ismert.

A herebiopsziával visszanyert fagyasztott spermiumok felhasználhatók. Úgy gondolják, hogy ez ugyanolyan hatékony, mint a friss sperma a sikeres terhesség elérésében.

A megtermékenyített petesejt feloszlik és embrióvá válik.

Ezen a ponton egyes központok az implantáció előtti genetikai diagnózist (PGD) kínálják, amely átvizsgálhatja az embriót genetikai rendellenességek szempontjából. Ez némileg ellentmondásos, és nem mindig használják.

A legjobb embriók közül egy vagy kettő kiválasztásra kerül.

Ezután a nő progeszteront vagy emberi koriongonadotropint (hCG) kap, hogy segítse a méh nyálkahártyáját az embrió befogadásában.

5. Embriótranszfer

Néha egynél több embriót helyeznek el az anyaméhben. Fontos, hogy az orvos és a gyermeket kívánó házaspár megvitassák, hány embriót kell átvinni. Normális esetben az orvos csak akkor szállít egynél több embriót, ha nem állnak rendelkezésre ideális embriók.

Az embrió átvitele vékony cső vagy katéter segítségével történik. A hüvelyen keresztül jut be az anyaméhbe. Amikor az embrió tapad a méh nyálkahártyájára, megkezdődhet az egészséges embrió növekedés.

Ez a 3D-s animációs videó elmagyarázza az IVF működését.

Az in vitro megtermékenyítés ideális azoknak a nőknek, akik nem tudtak teherbe esni rendszeres védtelen közösüléssel vagy 12 mesterséges megtermékenyítési ciklus után.

Az IVF lehet opció, ha:

bármelyik partner megmagyarázhatatlan meddőségi diagnózist kapott
más technikák, például a termékenységi gyógyszerek vagy az intrauterin megtermékenyítés (IUI), nem működtek
a nő petevezetékei el vannak dugulva

2016-ban az eljárások 26 százaléka vezetett élő születéshez.

2010-ben az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata (NHS) becslései szerint az élő születés esélye a következő volt:

A 35 év alatti nők esetében 32,2 százalék
A 35-37 év közötti nők esetében 27,7 százalék
20,8 százalék a 38 és 39 év közötti nők esetében
A 40 és 42 év közötti nők esetében 13,6 százalék
5 százalék a 43–44 éves nőknél
1,9 százalék a 44 év feletti nőknél

Ezek a statisztikák attól függően változnak, hogy hol végezzük az IVF-et.

Egyéb tényezők, amelyek befolyásolhatják a sikert

Az életkoron kívül a siker valószínűsége olyan tényezőktől függ, mint:

mióta próbál teherbe esni
a meddőség oka
függetlenül attól, hogy terhesség vagy élveszületés történt-e korábban
az alkalmazott stratégia

Az IVF Predict egy online számológépet kínál, amely képet adhat arról, hogy mennyire valószínű az IVF sikere.

A számológép a tudósok által 2003 és 2007 között gyűjtött adatokon alapul. Érdemes megjegyezni, hogy minden eset más és más, és az új orvosi eredmények fokozatosan növelik a rendelkezésre álló lehetőségeket.

Egy tanulmány, amelyet a CMAJ Open 2013-ban publikált, azt sugallta, hogy azok a nők, akik elegendő D-vitamin-szinttel rendelkeznek, "lényegesen nagyobb eséllyel" fognak teherbe esni IVF-fel, mint azok, akiknél alacsonyabb a vitamin szintje. Nem ismert, hogy a D-vitamin-kiegészítők szedése befolyásolhatja-e a terhesség esélyét, akár természetes úton, akár IVF-el.

Néhány kockázat társul az IVF-hez.

A gyógyszeres kezelés mellékhatásai

Néhány nőnek reakciói lehetnek a kezelés során alkalmazott gyógyszerekkel.

Az IVF gyógyszerek lehetséges mellékhatásai a következők:

hányinger és hányás
nehéz légzés
ingerlékenység
forró villanások
a petefészkek megnagyobbodása
alvási nehézség
hasi fájdalom

A zúzódások a napi ismételt injekciókból is származhatnak.

Az anya egészségi kockázata

Ritkán a gyógyszerek petefészek hiperstimulációs szindrómát (OHSS) okozhatnak. Ez akkor történik, amikor a petefészkek túlreagálják a gonadotropinokat, így túl sok petesejt fejlődik ki a petefészkekben. Ez súlyos hasi duzzanatot és légszomjat okozhat. Ha OHSS fordul elő, az orvos javasolhatja a teljes ciklus újrakezdését alacsonyabb dózisú gonadotropinnal.

A BMJ-ben publikált kutatások az IVF-et a terhesség első trimeszterében a tüdőembólia vagy a tüdő fő artéria elzáródásának, valamint a vénás tromboembóliának vagy a vérrögöknek a magasabb kockázatával kapcsolják össze.

Terhességvesztés

A terhesség elvesztésének fő oka, akár IVF-ben, akár természetes fogantatásban, a kromoszómák rendellenes száma, kromoszóma-aneuploidia néven ismert. Az aneuploidia kimutatása a petesejtben vagy a spermiumban az IVF elvégzése előtt, vagy az embrióban az implantáció előtt növelheti a sikeres terhesség esélyét.

2013-ban a tudósok bejelentették, hogy kifejlesztettek egy új technológiát, az úgynevezett time-lapse képalkotást. A technika növelheti a sikeres IVF-hez megfelelő embrió kiválasztásának esélyét, bár további kutatásokat kell elvégezni.

Többszörös születés

Ha egynél több embrió kerül át az anyaméhbe, nagyobb az esély arra, hogy ikrek, hármasok vagy több csecsemő szülessen.

Egynél több magzattal járó terhesség a következőket eredményezheti:

koraszülés vagy alacsony születési súly
megduplázza az anya cukorbetegség kialakulásának kockázatát
az anya vérnyomásának jelentős emelkedése

Az orvos javasolhatja, hogy csak egyetlen embriótranszfer történjen azoknál a nőknél, akiknél nagyobb az esély az ikrek születésére.