A Helicobacter pylori felszámolási terápia sikerességének javítása

helicobacter
Az elmúlt évtizedekben nyilvánvalóvá vált, hogy a peptikus fekélyek kiújulása megelőzhető a Helicobacter pylori, bakteriális fertőzés, amely gyakran előfordul a fekélyes betegek gyomrában. Az antibiotikumok, sav blokkolók (protonpumpa-gátlók) és néha a bizmut kombinációjával végzett kezelés gyakran hatékony a fertőzés felszámolásában, de a betegek jelentős kisebbségében a fertőzés a kezelés ellenére is fennáll. Új kutatások kimutatták, hogy bizonyos étrendi módosítások és étrend-kiegészítők növelhetik a hagyományos sikerek arányát H. pylori felszámolási terápia. A sikeresnek bizonyult beavatkozások közé tartozik az alacsony nikkel étrend, az N-acetil-ciszteinnel történő kiegészítés és a probiotikumok beadása.

Alacsony nikkel étrend

H. pylori nikkel-függő ureáz enzimet tartalmaz. Ez az enzim a gyomornedvben lévő karbamid hidrolízisét katalizálva ammóniát képez, amely lúgos vegyület véd H. pylori a gyomorsav ellen. A NiFe-hidrogenáz egy másik nikkel-függő enzim, amelyet a H. pylori amely segíti a szervezet túlélését a gyomor savas környezetében. Egy randomizált, kontrollált vizsgálatban az alacsony nikkeltartalmú étrend fogyasztása jelentősen megnövelte a siker arányát a hagyományos kezelésben részesülő betegeknél H. pylori felszámolási terápia.

52 beteg újonnan diagnosztizált H. pylori A fertőzést véletlenszerűen osztották be egy szokásos étrend vagy egy olyan étrend fogyasztására, amelyben minden magas nikkeltartalmú ételt tiltottak. A diéta 15. napjától kezdve minden beteget 15 mg lansoprazollal, 500 mg klaritromicinnel és 1000 mg amoxicillinnel kezeltek, mindegyiket naponta kétszer, 7 napig. H. pylori az eradikációt a kezelés befejezése után 4 héttel karbamid lélegeztető vizsgálattal értékelték. A felszámolási arány lényegesen magasabb volt az alacsony nikkeltartalmú étrendnél, mint a szokásos étrendnél (84,6% vs. 46,2%; p Az alacsony nikkeltartalmú étrend betartásának módja az interneten érhető el.

N-acetil-cisztein

H. pylori biofilm néven ismert védőmátrixot állít elő. A biofilmekről úgy gondolják, hogy számos különböző mechanizmus révén elősegítik az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát, az egyik az antibiotikumok behatolásának blokkolása. Úgy találták, hogy az N-acetil-cisztein (NAC) in vitro megakadályozza a biofilm képződését valamint a meglévő biofilm lebomlásának elősegítése. Klinikai vizsgálatokban a NAC-kiegészítés jelentősen megnövelte a hagyományos eradikációs terápia sikerességi arányát mindkettőnél, akiknél korábban már többször is sikertelen kísérlet volt a H. pylori felszámolására és az első kúrán átesőknél.

Negyven beteg, akiknek legalább 4 sikertelen kísérletet tett a felszámolására H. pylori véletlenszerűen NAC-ot kaptak (napi 600 mg naponta egyszer) vagy 1 héten keresztül nem kaptak NAC-t (kontrollok), majd tenyészet által irányított felszámolási rend követett 2 antibiotikumot és egy protonpumpa-gátlót. A felszámolási arány szignifikánsan magasabb volt a NAC csoportban, mint a kontroll csoportban (65% vs. 20%; p

Hetven beteg H. pylori A fertőzést véletlenszerűen 500 mg klaritromicin és 30 mg lansoprazol kapták, naponta kétszer, plusz 10 ml (400 mg) NAC folyadékot naponta háromszor, 10 napig, vagy klaritromicint és lansoprazolt NAC nélkül (kontrollcsoport). A H. pylori a kezelés befejezése után 1 hónappal gyors ureázpróba elvégzésével értékeltük a gyomor biopsziás mintáin. A felszámolási arány szignifikánsan magasabb volt a NAC csoportban, mint a kontroll csoportban (50% vs. 23%; p = 0,034).

Ezen megállapítások alapján meg kell fontolni a NAC kiegészítő kezelését minden betegnél H. pylori felszámolási terápia.

Probiotikumok

Beszámoltak arról, hogy különféle probiotikus szerek csökkentik az antibiotikumok által kiváltott gasztrointesztinális mellékhatások előfordulását a H. pylori fertőzés. Ezenkívül 10 kontrollált vizsgálat metaanalízise a felszámolási arány jelentős növekedését állapította meg, amikor probiotikumokat adtak a hagyományos terápiához. Ez a jótékony hatás nagyrészt annak tudható be, hogy csökken az antibiotikus mellékhatások száma, ami növelné azon betegek arányát, akik teljes kezelést végeznek. Ezenkívül néhány probiotikus organizmus antibakteriális hatást mutatott H. pylori . Például, L. acidophilus gátolt in vitro növekedése H. pylori izolálták „savas-peptikus betegségben” szenvedő betegek gyomorbiopsziás mintáiból A L. salivarius szintén megakadályozta a gyomor kolonizációját H. pylori egerekben. Míg a probiotikumok csökkenthetik a mellékhatásokat és fokozhatják a hagyományos kezelés hatékonyságát, nincs bizonyíték arra, hogy a probiotikus terápia önmagában is hatékony kezelés lenne H. pylori fertőzés.

Hivatkozások

  1. Campanale M és mtsai. A nikkelmentes étrend növeli a Helicobacter pylori felszámolási arányát: kísérleti tanulmány. Dig Dis Sci . 2014; 59: 1851-1855.
  2. Penn State Hershey. Milton S. Hershey Orvosi Központ. Alacsony nikkel diéta. http://www.pennstatehershey.org/c/document_library/get_file?uuid=0888ec6e-3d2f-4766-833e-b38bd920ffcd&groupId=102184. Hozzáférés: 2017. április 8.
  3. Dinicola S és mtsai. Az N-acetil-cisztein, mint hatalmas molekula a baktériumok biofilmjeinek elpusztítására. Szisztematikus felülvizsgálat. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2014; 18: 2942-2948.
  4. Cammarota G és mtsai. Biofilm lebontása és antibiotikus kezelés a rezisztens Helicobacter pylori felszámolására: klinikai vizsgálat. Clin Gastroenterol Hepatol . 2010; 8: 817-820.e3.
  5. Gurbuz AK és mtsai. Az N-acetil-cisztein hatása a Helicobacter pylori-ra. South Med J . 2005; 98: 1095-1097.
  6. Myllyluoma E és mtsai. A probiotikus kiegészítés javítja a toleranciát a Helicobacter pylori felszámolási terápiával szemben - egy placebo-kontrollos, kettős-vak, randomizált kísérleti vizsgálat. Aliment Pharmacol Ther . 2005; 21: 1263-1272.
  7. Armuzzi A és mtsai. A Lactobacillus GG-pótlás hatása az antibiotikumokkal összefüggő gyomor-bélrendszeri mellékhatásokra a Helicobacter pylori felszámolási terápia során: kísérleti tanulmány. Emésztés . 2001; 63: 1-7.
  8. Cremonini F és mtsai. Különböző probiotikus készítmények hatása az anti-Helicobacter pylori terápiával kapcsolatos mellékhatásokra: párhuzamos csoport, hármas vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Am J Gastroenterol . 2002; 97: 2744-2749.
  9. Wang ZH és mtsai. A Lactobacillus és Bifidobacterium tartalmú probiotikus vegyület készítmény hatékonyságának és biztonságosságának metaanalízise Helicobacter pylori felszámolási terápiában. J Clin Gastroenterol . 2013; 47: 25-32.
  10. Bhatia SJ és mtsai. A Lactobacillus acidophilus in vitro gátolja a Campylobacter pylori növekedését. J Clin Microbiol . 1989; 27: 2328-2330.
  11. Kabir AM és mtsai. Helicobacter pylori fertőzés megelőzése laktobacillusokkal gnotobiotikus egér modellben. Belek . 1997; 41: 49-55.

Újranyomás a Townsend Letter engedélyével.

INGYENES e-mail marketing tanfolyam

Szerezzen esélyt arra, hogy lássa, hogyan működik oktatási platformunk, miközben fokozza e-mail marketing képességeit! Iratkozzon fel e-hírlevelünkre, és e-mailben hozzáférhetünk ehhez a kötelező e-mail marketing tanfolyamhoz!