A Helicobacter pylori fertőzés kezelése

LINDA N. MEURER, M.D., M.P.H., DOUGLAS J. BOWER, MD, Wisconsini Orvosi Főiskola, Milwaukee, Wisconsin

fertőzés

Am Fam orvos. 2002. április 1.; 65 (7): 1327-1337.

Betegtájékoztató

  • Absztrakt
  • Mikor kell tesztelni és kezelni
  • Helicobacter pylori tesztek
  • A kezelés elvei
  • Betegképzés
  • A kezelés utáni nyomon követés
  • Hivatkozások

Cikk szakaszok

  • Absztrakt
  • Mikor kell tesztelni és kezelni
  • Helicobacter pylori tesztek
  • A kezelés elvei
  • Betegképzés
  • A kezelés utáni nyomon követés
  • Hivatkozások

A Helicobacter pylori okozza a legtöbb peptikus fekélybetegséget és a gyomorrák elsődleges kockázati tényezője. A szervezet felszámolása fekélygyógyulást eredményez, és csökkenti a fekély kiújulásának és szövődményeinek kockázatát. A tesztelésnek és a kezelésnek nincs egyértelmű értéke dokumentált nem ulceros dyspepsia esetén; azonban teszt-és kezelési stratégia ajánlott, de differenciálatlan diszpepsziában szenvedő betegek számára, akik nem estek át endoszkópián. Irodai környezetben a kezdeti szerológiai teszt praktikus és megfizethető, az endoszkópiát a fekély szövődményei vagy rákos riasztási tüneteiben szenvedő betegeknél vagy azoknál, akik nem reagálnak a kezelésre, fenntartják. A kezelés 10–14 napos, több antibiotikumot tartalmazó kezelést tartalmaz, beleértve az antibiotikumokat és a savszuppresszánsokat, valamint egyéb fekélyt okozó tényezők elkerülésére és a szoros nyomon követés szükségességére vonatkozó oktatással kombinálva. Utóvizsgálat (azaz karbamid-lehelet vagy széklet antigénteszt) ajánlott azoknak a betegeknek, akik nem reagálnak a terápiára, vagy akiknek kórtörténetében fekély szövődményei vagy rákja van.

A spirál alakú, gram-negatív Heliocobacater pylori baktérium kolonizált gyomornyálkahártyában található, vagy tapad a gyomor hámbélésére. Az akut fertőzés, amelyet valószínűleg a szervezet lenyelésével szereztek be, leggyakrabban tünetmentes, de összefüggésbe hozható epigasztrikus égéssel, hasi duzzanattal vagy puffadással, böfögéssel, émelygéssel, puffadással és halitózissal.1 Gyakorlatilag minden H. pylori fertőzött beteg, kiderül, hogy az endoszkópos biopsziák szövettani gyomorhurutban szenvednek.2 A H. pylori fertőzés a gyomor nyálkahártyájának és a nyombélnek a fekélyesedéséhez vezethet, és megállapítást nyert, hogy szorosan összefügg a gyomor hám- és nyirokcsomóinak daganatos megbetegedéseivel. A Nemzetközi Rákkutató Ügynökség3 az I. csoportba tartozó rákkeltő anyagként és az emberek gyomorrákjának meghatározott okaként osztályozta.

A H. pylori gyomorhurut a fertőzöttek 90% -ában nem okoz tüneteket. A H. pylori fertőzés prevalenciája földrajzilag változó, és bebizonyosodott, hogy az Egyesült Államokban 52% -ot is elér. egy fejlődő országban.

A H. pylori kórokozó szerepe mind a nyombél, mind a gyomor peptikus fekélybetegségében jól elismert - a nyombélfekélyben szenvedő betegek akár 95 százaléka, a gyomorfekélyben szenvedő betegek 80 százaléka fertőzött.5 A szervezet felszámolása fekélygyógyuláshoz vezet és a megismétlődés markánsan alacsonyabb gyakorisága. A H. pylori szerepe a nem fekélyes diszpepsziában nem bizonyított, és a betegek többségében a felszámolás nem jár a tünetek javulásával.6 A betegek többsége azonban nem differenciált diszpepsziában szenvedő háziorvosnál jelentkezik, nem tudva, hogy van-e fekély.

Mikor kell tesztelni és kezelni

  • Absztrakt
  • Mikor kell tesztelni és kezelni
  • Helicobacter pylori tesztek
  • A kezelés elvei
  • Betegképzés
  • A kezelés utáni nyomon követés
  • Hivatkozások

A H. pylori jelenlétének teszteléséről szóló döntés szorosan kapcsolódik a kezelés szándékához, mivel a szervezet jelenlétének azonosítása anélkül, hogy tervezné annak felszámolását, előnyös. bonyolult fekélybetegség (1. táblázat), 8 a diszpepsziás betegek tesztelésének megközelítése (2. táblázat) 7, 9–16 négy klinikai forgatókönyvre bontható: (1) ismert vagy korábban dokumentált peptikus fekélybetegség; (2) ismert nem ulceros dyspepsia; (3) differenciálatlan dyspepsia és (4) gastrooesophagealis reflux betegség (GERD).