Helicobacter pylori fertőzés és bőrbetegségek

Szerző: Dr. Eugene Tan, dermatológiai hivatalvezető, Waikato Kórház, Hamilton, Új-Zéland, 2009.

Mik a Helicobacter pylori?

A Helicobacter pylori (H. pylori) a gyomorban található baktériumok, amelyek a legtöbb peptikus fekélyért felelősek. A világ népességének körülbelül felénél vannak olyan baktériumok, amelyek miatt ez az emberek leggyakoribb bakteriális fertőzése [1].

A H. pylori fertőzés gyakoribb a fejlődő országokban. A H. pylori megfertőződésének kockázata a társadalmi-gazdasági helyzethez és a rossz életkörülményekhez kapcsolódik, mint például a túlzsúfoltság, a tiszta, folyó víz hiánya és a testvérek nagyobb száma. Ennek eredményeként a fejlődő nemzetek legtöbb gyermeke 10 éves kora előtt fertőzött.

Új-Zélandon nagyobb az elterjedtség a maorok és a polinézek körében. Tanulmányok azt mutatják, hogy az európai gyermekek körülbelül 5% -a fertőzik meg H. pylori-t 20 éves korára, szemben a polinéz gyerekek 50% -ával [2].

A fertőzés pontos útvonala továbbra sem ismert, de a legvalószínűbb ok a személyek közötti átadás orális/orális vagy széklet/orális expozíció útján. Az olyan tevékenységek, mint az étel, evőeszközök megosztása vagy a rossz WC-higiénia, H. pylori átterjedését eredményezhetik egy másik személy számára.

Milyen betegségek kapcsolódnak a H. pylori fertőzéshez?

A H. pylori a gyomor közvetlen betegségét okozza. Más állapotok valószínűleg összefüggenek a szervezet baktériumokkal szembeni immunválaszával.

Krónikus gyomorhurut (gyomornyálkahártya-gyulladás)
Peptikus fekélyek
Gyomorrák
Bizonyos típusú limfómák (limfoid szöveti rákok)

Mik a H. pylori fertőzés tünetei?

A H. pylori fertőzésben szenvedő egyének többségének nincsenek tünetei. Tünetek akkor jelentkeznek, ha a H. pylori fertőzés peptikus fekélyeket vagy gyomorhurutot okoz. Ezek a tünetek lehetnek nem specifikusak, és a következők lehetnek:

Hasi fájdalom (általában a has felső részén)
Hányinger
Hányás
Puffadás
Vörös vagy kátrány színű széklet (a vérzés a bélben)
Alacsony vérkép (vérszegénység).

Hogyan károsíthatja a H. pylori a gyomrot?

A gyomor nyálkahártyájának károsodása a baktériumok összetett kölcsönhatásának és a gazda immunválaszának köszönhető. A H. pylori számos enzimet és mikrobiális terméket szabadít fel, amelyek közvetlenül károsítják a gyomor nyálkahártyáját. Az immunrendszer ragyogó gyulladásos reakcióval reagál a baktériumok felszámolása érdekében. Ennek a gyulladásos válasznak a következtében a gyomor bélése akaratlanul károsodik.

Milyen vizsgálatok vannak H. pylori vonatkozásában?

Számos teszt áll rendelkezésre a H. pylori jelenlétének kimutatására a gyomorban:

Vérvizsgálat - Ez kimutatja a H. pylori baktérium elleni specifikus antitesteket .
Légzési teszt - Ez magában foglalja a szénnel jelölt karbamid oldatának ivását. Ezt az oldatot H. pylori bontja le, és lebomlási termékei kimutathatók a leheletben.
Székletvizsgálat - Ez kimutatja a H. pylori fehérjéket a székletben.
Endoszkópos vizsgálat - Ez magában foglalja az optikai eszközök használatát a test belső részeinek vizuális vizsgálatához. Rugalmas csövet helyeznek a szájon keresztül a vékonybél gyomrába és felső régióiba. Kis szövetmintákat lehet venni a gyomor faláról, amelyet ezután tesztelnek a H. pylori szempontjából.

A vérvizsgálat és a légzésvizsgálat gyakran az első vonalbeli megközelítés a H. pylori vizsgálatához. Az endoszkópos biopszia egy viszonylag invazív eljárás, és gyakran azok számára fenntartják, akiknek más okból van szükségük endoszkópiára.

Kit kell tesztelni?

Az American College of Gastroenterology a következő helyzetekben javasolja a tesztelést [3]:

Aktív peptikus fekélybetegségben szenvedő betegek
A dokumentált peptikus fekély története
Gyomor MALT (Mucosa Associated Lymphoid Tissue) lymphoma
A korai gyomorrák reszekcióján átesett betegek .

A vizsgálat nem ajánlott tünetmentesen (nincsenek tünetek), vagy akiknek korábban nem volt peptikus fekélybetegségük. Bizonyos populációs csoportok azonban, akiknek fennáll a veszélye a fekélyek vagy a gyomorrák kialakulásának, figyelembe vehetők tünetmentesen.

Mi a kezelés?

A H. pylori fertőzés kezelése magában foglal több gyógyszer szedését 7–14 napig („Hármas terápia”), például egy protonpumpa-gátlót (a gyomorsav-szekréció gátlóját), például napi 40 mg omeprazolt, naponta kétszer 1 g amoxicillint és klaritromicint. 500mg naponta kétszer.

A kezelés az egyének akár 90% -át is meggyógyítja.

Mi a H. pylori kapcsolata a bőr betegségeivel?

A H. pylori számos olyan betegségben érintett, amelyek nem kapcsolódnak a gyomor-bél traktushoz. A bőr egy példa, és számos tanulmány javasolta az összefüggést a következő feltételekkel [4,5]:

Krónikus spontán csalánkiütés - Számos tanulmány talált kapcsolatot a H. pylori fertőzés és a krónikus urticaria között. Úgy gondolják, hogy a H. pylori fertőzés növeli a gyomornyálkahártya permeabilitását, és ezáltal növeli az allergének (allergiát okozó anyagok) expozícióját a gyomor-bél traktusban. Emellett a H. pylori elleni immunválasz olyan antitesteket termel, amelyek ösztönözhetik a hisztamin felszabadulását a bőrben.
Rosacea - A H. pylori növelheti a dinitrogén-oxid szintjét a vérben vagy a szövetekben, hozzájárulva a rosacea kipirulásához és erythemához (vörösséghez).
Psoriasis - A H. pylori lehet az egyik olyan szervezet, amely képes kiváltani a gyulladásos választ a pikkelysömörben.
Sjögren-szindróma - A H. pylori autoimmun reakciót válthat ki a bőrön és a mirigyeken, ami Sjögren-szindrómát okozhat.
Henoch-Schönlein purpura
Foltos kopaszság
Édes betegség
Szisztémás szklerózis
Atópiás dermatitis
Behçet-betegség
Generalizált viszketés (viszketés)
Nodularis prurigo
Immun thrombocytopeniás purpura
Lichen planus
Aftos fekély .

Befolyásolja-e a H. pylori kezelése a bőrbetegségeket?

Számos kicsi tanulmány azt sugallta, hogy a H. pylori felszámolása pozitív következményekkel jár bizonyos bőrbetegségek esetében, mint például az urticaria, Behçet-betegség, planus zuzmó, atópiás dermatitis, Sweet-kór és szisztémás szklerózis. Azok a betegségek, amelyek nem járnak előnyökkel, a pikkelysömör és a rosaceás.

Ezek a vizsgálatok nem randomizáltak és kisszámú beteget érintenek, így jelenleg nem lehet végleges következtetést levonni a H. pylori bőrbetegségekben történő felszámolásáról.