A 41. héten még terhes nők számára javasolt az indukció

Svéd tanulmány azt mutatja, hogy a terhesség időtartamán vagy azon túl történő indukció biztonságosabb a csecsemők számára

A 41 hétig tartó terhességű nők születésének kiváltása csökkentheti a halva születések számát - állítják a szakértők - egy fontos vizsgálat eredményeinek közzététele után, amelyben hat csecsemő meghalt, miután hosszabb ideig töltöttek a méhben.

A svédországi tárgyalás eredményei, amelyeket a Guardian a múlt hónapban tárt fel, világszerte megváltoztathatják a gyakorlatot. Megerősítik azt a tapasztalatot és a kisebb tanulmányokat, amelyek arra utalnak, hogy a csecsemőknél a terhesség 41. terhessége után kismértékben megnő a halandó születés kockázata. A vizsgálatot korán leállították, miután a több mint 41 hetes terhes nők öt csecsemője halva született, és egy nem sokkal a születés után meghalt.

Dr. Sarah Stock, az Edinburgh-i Egyetem anya- és magzati orvoslásának tiszteletbeli tanácsadója azt mondta, hogy most nehéz lesz nem ajánlani minden nő számára a beindítást 41 héten belül. "Ez a tanulmány az egyre növekvő bizonyítékokkal egészíti ki, hogy a vajúdás kiváltása a terhesség idején vagy azon túl biztonságosabb a csecsemők számára, anélkül, hogy növelné a császármetszést vagy egyéb komplikációkat az anyák számára" - mondta.

"Ez a gondosan elvégzett svéd tanulmány azt sugallja, hogy a terhes nőknek a terhesség 41. héten történő indukciójának felajánlása ahelyett, hogy a 42. terhességi hétig várnának, csökkenthetné a csecsemő halálozását."

A terhesség normál időtartama 40 hétnek tekinthető, de néhány csecsemő korábban, mások később érkeznek. Az Egyesült Királyságban az irányelvek azt javasolják, hogy a nőknek felajánlják az indukció lehetőségét - általában pesszáriumot a méhnyak „érésére” és a szülés megkezdésére -, ha a terhesség 41 héten túl is folytatódik. A jelenlegi gyakorlat szerint 42 héttel indukálják, de a tanulmány szerzői szerint számos kisebb tanulmány szerint a csecsemő halálának vagy károsodásának kockázata már 41 héttel jelentősen megnőtt.

"A halandó születés kockázata fokozatosan növekszik a terhesség 39. hetétől kezdve, és exponenciálisan növekszik, amikor a terhesség 42 héthez közeledik" - írják Ulla-Britt Wennerholm, a göteborgi egyetem adjunktusa és munkatársai a British Medical Journal-ban.

A próbát kifejezetten azért hozták létre, hogy megpróbálja megválaszolni a terhesség 41 héten túl történő folytatásának biztonságát. 2760, 31 éves átlagéletkorú nőt vettek fel, akiknek egyedülálló, komplikáció nélküli terhességük volt a 14 svéd kórház egyikében 2016 és 2018 között. A felét 41 héten keresztül véletlenszerűen osztották be az indukcióra, a többit pedig 42 hétig „várandós kezelésre”.

A csecsemők és az anyák általános egészségi állapota nem különbözött a két csoport között, bár a 41. héten kiváltott csecsemők kevésbé valószínű, hogy speciális újszülöttgondozásba kerülnek, vagy komplikációik vannak, például sárgaság. De hat csecsemő meghalt 41 hét után. A szerzők becslése szerint a 41. héten történő születés megakadályozhatja az egyik halált 230 késői terhességben.

Stock szerint egyes nők 41 és 42 hét között ultrahangvizsgálatot végeztek csecsemőik egészségének ellenőrzésére, „de a tanulmány nem volt elég nagy ahhoz, hogy kiderüljön, vajon ez a„ vigyázó várakozás ”biztonságosabb-e. Most nehéznek tűnik igazolni, hogy a nők megtagadják a munka indukciójának lehetőségét, amikor elérik a 41. terhességi hetet. A szülési szolgálatoknak megfelelő forrásokkal és személyzettel kell rendelkezniük ahhoz, hogy egyre nagyobb számban biztosíthassák a munkaerő bevezetését a nők számára megfelelő körülmények között. "

Prof. Alexander Heazell, a Királyi Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiumának szóvivője és a Tommy's Stillbirth kutatóközpont klinikai igazgatója szerint a 41 hétig tartó vagy elmúló terhesség általában biztonságos és egyszerű, de a halva születés kockázata kissé megnövekedett.

„Szomorúak vagyunk azokról a jelentésekről, amelyek csecsemőkről haltak meg egy svédországi kutatási kísérlet során. A csecsemő elvesztése pusztító tragédia a szülők, a tágabb család és az érintett egészségügyi szakemberek számára ”- mondta.

„Az Egyesült Királyság jelenlegi iránymutatása azt javasolja, hogy a komplikáció nélküli terhességű nők számára felajánlják a munkaerő indukcióját, akik meghaladják a 41 hetet, hogy elkerüljék a hosszan tartó terhesség kockázatát, beleértve a halandó születést is. Támogatjuk a klinikai irányelvek folyamatos felülvizsgálatát, mivel új bizonyítékok jelennek meg a legjobb gyakorlat biztosítása érdekében.

"A nők egyéni igényeit és preferenciáit mindig figyelembe kell venni, és lehetőséget kell kapniuk arra, hogy megalapozott döntéseket hozzanak az egészségügyi szakemberekkel együttműködve."

Elizabeth Duff, a National Childbirth Trust vezető szakpolitikai tanácsadója elmondta: „Ez a kutatás örömmel fogadja és bővíti ismereteinket a 40 héten túl is tartó terhességekről. A szülésnek azonban nincs mindenki számára megfelelő megközelítése. A nőket tájékoztatni kell az indukció előnyeiről és kockázatairól, valamint a döntéseik tiszteletben tartásáról.

„Hallottunk olyan nőkről, akiknél az eljárás késik az anyasági osztály kapacitáshiánya miatt. Ez elfogadhatatlan, mivel a várandós nőket aggasztja a halva születés kockázata. ”