Információs és kommunikációs technológia az elhízás terén

Vessen egy pillantást a legújabb cikkekre

Információs és kommunikációs technológia az elhízás terén

Endokrinológiai osztály, Virgen del Roco kórház, Sevilla, Spanyolország

Endokrinológiai részleg, Gregorio Marañon kórház, Madrid, Spanyolország

Orvostani Tanszék. Szent Barnabás. Bronx, New York

Távolsági egészségügy, Klinikai Transzformációs Iroda, Cleveland Clinic, Cleveland, USA

Endokrinológiai és Metabolizmus Intézet, Cleveland Clinic, Cleveland, USA

Nemzeti Diabetes és Elhízás Kutató Intézet, Tradition, Mississippi, USA

Endokrinológiai és Metabolizmus Intézet, Cleveland Clinic, Cleveland, USA

Nemzeti Cukorbetegség és Elhízás Kutató Intézet, Tradition, Mississippi, USA

Kulcsszavak

elhízás, telemedicina, e-egészségügy, kommunikációs technológia

Az elhízás krónikus betegség, amely folyamatos pozitív energiamérlegből adódik. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) adatai szerint az amerikai felnőttek több mint egyharmada elhízott [1]. 2014-ben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint több mint 600 millió ember szenvedett elhízást. Összességében a világ felnőtt lakosságának körülbelül 13% -ánál (a férfiak 11% -ánál és a nők 15% -ánál) volt elhízás 2014-ben [2]. Ha ez a mintázat folytatódik, becslések szerint 2030-ig 573 millió ember szenved majd ebben a krónikus betegségben [3]. Évente több mint 36 millióan halnak meg nem fertőző betegségekben, például szív- és érrendszeri betegségekben, rákos megbetegedésekben, krónikus légúti megbetegedésekben és cukorbetegségben [4]; a bizonyítékok azt mutatják, hogy az elhízás mindezen betegségek kialakulásához kapcsolódik. Ennek megfelelően az elhízás megelőzése és kezelése szükségszerűen sürgős. Míg az információs és kommunikációs technológia (ICT) hatalmas növekedése hozzájárult a mozgásszegényebb életmódhoz és a súlygyarapodáshoz, érdekes módon ezek az új, olcsó és hordozható technológiák egyre hasznosabbá válnak az elhízási járvány elleni küzdelemben.

Ennek a rövid áttekintésnek az a célja, hogy értékelje az információs és kommunikációs technológia hasznosságát alátámasztó tudományos bizonyítékokat az elhízás kezelésében a klinikai gyakorlatban.

Információs és kommunikációs technológia/E-egészségügy

Az elektronikus egészség „e-egészségügy” kifejezést csak 1999-ben kezdték használni a szakirodalomban [5], és eredetileg az orvosi informatika, a közegészségügy és az üzleti élet kereszteződésében kialakulóban lévő területként definiálták; alapvetően egészségügyi szolgáltatások és információk, amelyeket az interneten és a kapcsolódó technológiákon keresztül nyújtanak vagy javítanak.

Eysenbach [6] megállapította: „Az e-egészségügy 10 e-je”: hatékonyság, a minőség javítása, a bizonyítékokon alapuló felhatalmazás, ösztönzés, oktatás, engedélyezés, kiterjesztés, etika és méltányosság [5]. Más szerzők számára az e-egészségügyet az egészségügyi informatikai alkalmazások sokféle változatának tekintették az egészségügyi ellátás irányításának és nyújtásának megkönnyítésére, ideértve az egészséggel kapcsolatos információk terjesztését, a klinikai adatok tárolását és cseréjét, a szakmaközi kommunikációt, a számítógépes alapú támogatás, a beteg és a szolgáltató közötti interakció, oktatás, egészségügyi szolgáltatások kezelése, az egészségügyi közösségek és a telemedicina más funkciók mellett.

Jelenleg az e-egészségügy jellemzi a lelkiállapotot, a gondolkodásmódot, a hozzáállást és az elkötelezettséget a hálózatba kapcsolt, globális gondolkodás iránt, az információs és kommunikációs technológiák felhasználásával az egészségügy helyi, regionális és világméretű fejlesztése érdekében.

A telemedicinát az e-egészségügy teljes kontextusának [5] kulcsfontosságú elemének tekintik az American Telemedicine Association (ATA) meghatározása szerint; amikor azonban a kutatók munkájukat leírják, a telemedicina specifikusabb, mint az e-Health általános kifejezés, amely minden egészségügyi technológiai terület közös neve [7].

Az elmúlt években számos e-egészségügyi elemet már fokozatosan beépítettek a klinikai gyakorlatba, különösen a fejlett országokban, mint például a klinikai döntéstámogatás elektronikus információk, elektronikus egészségügyi nyilvántartások, számítógépes orvosrendelések beírása, e-receptírások, a kormányzati előírások betartása révén mint például a megfizethető ellátási törvény és az „értelmes használat”. A telemedicina azonban még mindig távol áll a rutin gyakorlatban elterjedt alkalmazásától.

Másrészről, a 3G és 4G mobilhálózatokat adatátvitelhez támogató intelligens mobileszközöket használó mobil kommunikáció hatalmas fejlődésének köszönhetően az e-Health új alakja, az „m-Health”, mint új él az egészségügyi innovációról [8]. Emiatt, különösen az m-Health alkalmazások jelentős növekedése miatt, az önellenőrző egészségügyi eszközökön keresztüli „önmenedzsment” fogalma 2005 óta egyre nagyobb elfogadásra kerül [9]. Fontos, hogy az amerikai felnőttek 64% -a rendelkezik valamilyen okostelefonnal, szemben a 2011 tavaszán elért 35% -kal

Az okostelefon-tulajdonosok 60% -a telefonjával információt keres az egészségi állapotról [10].

E-egészségügy az elhízás kezelésében

Az elhízási járvány [11] a túlzott kalóriabevitel és a mozgásszegény életmód hosszú távú kombinációjának eredménye. Az elhízás kezelésére vonatkozó irányelvek azt mutatják, hogy a 3-5% -os súlycsökkenés valószínűleg a trigliceridek, a vércukorszint és a hemoglobin A1C szintjének csökkenését eredményezi; és a teljes testtömeg 10% -ának csökkentése javítja a vérnyomást, az LDL-koleszterint és növeli a HDL-koleszterint, többek között az előnyök között [10]. Egyes klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az intenzív életmód-módosítás az elhízás arany színvonalú kezelése. A Look AHEAD tanulmány kimutatta, hogy az életmódbeli beavatkozásba bevont betegek 50% -a ≥5% -os testsúlycsökkenést tartott fenn a követés 8 éve után [12]. A Diabetes Megelőzési Programban (DPP) az életmódbeli beavatkozásokkal is sikerült hosszú távú (10 éves) súlycsökkenést produkálni [13].

Számos szerző megmutatta az e-egészség hasznosságát a krónikus állapotok kezelésében, amelyekről ismert, hogy hosszú távú nyomon követést igényelnek, valamint a beteg önkezelését. Rosser és mtsai. [16] a technológia alkalmazását vizsgálta krónikus betegségekben (depresszió, cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek, asztma stb.) Bekövetkező viselkedésbeli változások elérésében. Arra a következtetésre jutottak, hogy a viselkedésbeli változásokat technológiai újítások segítségével lehet elérni, és hogy az önmenedzsment rendszerek gyakorlati módszert nyújthatnak ezen állapotok megértésére és nyomon követésére, valamint terápiás útmutatást adhatnak az egészséges viselkedés ösztönzésére. Alacsonyabb lemorzsolódásról számoltak be, amikor a beavatkozások némi online terapeuta bevonást (felügyelet, segítségnyújtás vagy utasítás) tartalmaztak.

Avery és mtsai. [17] egy krónikus betegségkezelési program (Healthcare Navigator, American Health Data Institute) segítségével leírta a telefonos vezetés, valamint az ápolók által végzett motivációs interjú technikákkal és tanácsadással együtt járó pozitív hatását a krónikus betegségekben, például anyagcserezavarokban szenvedő betegek számára készségek fejlesztése a betegségek önkezeléséhez, amely jelentős egészségügyi megtakarításokat eredményezhet.

Elhízás esetén az e-Health használata korlátozottabb volt, és a közzétett néhány beavatkozás alátámasztotta a klinikai gyakorlatban való hasznosságát. A fogyáskezelés két klinikai vizsgálata [12,13] azt jelzi, hogy az ideális terápiáknak tartalmazniuk kell a viselkedésmódosító terápiát, az egyéni adatok önellenőrzését személyre szabott ajánlásokkal és visszacsatolással [18]. Az önellenőrző magatartás a súlykezelésben magában foglalja a rendszeres mérlegelést, az étel, a fizikai aktivitás gyakori nyomon követését, valamint a televízió vagy a számítógép használatát [19]. Ezek a stratégiák nagyobb mértékű betartást és hatékonyságot mutattak a testsúlykontroll programokban, és a legtöbb krónikus betegségre vonatkozó nemzetközi klinikai irányelv az önirányítási programok alkalmazását javasolja a klinikai gyakorlatban [9,19,20].

A súlykezelésben használt technológián alapuló eszközök

Webalapú beavatkozások

A webes beavatkozások voltak az első olyan e-egészségügyi technológiák, amelyeket súlykontrollra használtak a kutatás keretében és fogyasztói termékként [21]. A webalapú beavatkozások spektruma a kifejezetten egy adott klinikai vizsgálatra tervezett webplatformoktól kezdve az e-mailek egyszerű küldéséig terjed, hogy javítsák a beteg beavatkozáshoz való ragaszkodását és visszajelzését. Kodama és mtsai. [22] 23 tanulmány meta-elemzését végezte, hogy áttekintse a webalapú életmód-módosítás súlykontrollra gyakorolt hatását. Megállapították, hogy az elhízáskezelés internetes komponense szerény, de jelentős hatással volt a testsúly-szabályozásra az internet használatának elmaradásához képest, és ez a hatás különösen az internet használatával töltött fajtától és időtől függ. Jelenleg számos webalapú súlycsökkentő programot fejlesztettek ki, és tesztelik, hogy valós helyzetben értékeljék-e hasznosságukat [23].

Melyik webes technológia a legjobb kialakítás, és hogy miként javíthatja a fogyókúrás programok hatékonyságát, az esetek többségében továbbra sem tisztázott; az informatikai szakemberek által továbbfejlesztett szoftverfejlesztés és az egészségügyi szolgáltatók megfelelő használata még javulásnak tekinthető eredmények [24].

M-Health - Mobiltelefon és okostelefon alapú eszközök

Az okostelefon-alapú egészségügyi technológia az elmúlt években jelentős fejlődésen ment keresztül, és az e-Health egyik legnépszerűbb eszköze. Ezek az eszközök könnyen elérhetőek, és ezeknek a tervezőknek lehetőségük van érzékelők [21] beépítésére, amelyek képesek érzékelni a mozgást (gyorsulásmérőn keresztül), a fizikai elhelyezkedést (a globális helymeghatározó rendszeren és a vezeték nélküli hálózatok jelenlétén keresztül), valamint egyéb környezeti és viselkedési jellemzőket. jellemzők. Aggodalomra ad okot az adatok titkossága, és az egészségügyi szolgáltatók megállapítják, hogy ez egy jelentős kérdés, amelyet figyelembe kell venni és meg kell oldani, mielőtt mind a betegek, mind a szolgáltatók széles körben elfogadják [25]. Figyelembe kell vennünk azt is, hogy az új fejlett szoftveralkalmazások („alkalmazások”) elérhetősége a testsúly kezeléséhez mindennap növekszik, de ezek közül csak korlátozott számot tudományosan teszteltek a szakemberek. Tanulmányok kimutatták, hogy a mobiltelefonos beavatkozásokat a betegek általában jól elfogadják, és szinte azonnali fogyáshoz kapcsolódnak, és hogy a telefon használatának előnyei közé tartozik a szállítás, a távolság, a pénzügyi és az időbeli akadályok leküzdése [26].

Weinstrock és mtsai. [27] megtervezte a SHINE (Támogatás, Egészség, Információ, Táplálkozás és Testmozgás) programot, egy telefonos beavatkozást egyéni látogatások (IC) vagy konferenciahívások (DP) útján a DPP intenzív életmód programjában. Jelentős súlycsökkenést mutattak metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél 1 és 2 éven belül, és ez a hatás nagyobb volt CC-re, mint IC csoportra. Az átlagos súlycsökkenés 6,2 kg (CC) és 2,2 kg (IC) volt (p Szerkesztői információk

Főszerkesztő

Cikk típusa

Publikációs előzmények

Beérkezett: 2017. június 22-én
Elfogadva: 2017. július 19
Megjelent: 2017. július 21

Idézet

Burguera B (2017) Interleukin 6, mint gyulladásos marker és inzulinrezisztencia elhízott kuvaiti serdülőknél. Integrált elhízási cukorbetegség 3: DOI: 10.15761/IOD.1000184

Levelezési cím

Barto Burguera

Nemzeti Cukorbetegség és Elhízás Kutató Intézet, Tradition, MS 39532, Endocrinology and Metabolic Institute, Cleveland Clinic, 9500 Euclid Ave./M62 | Cleveland, OH 44195, USA