Interstitialis cystitis (fájdalmas hólyag szindróma)

Az intersticiális cystitis (fájdalmas hólyag-szindróma) áttekintése

Az intersticiális hólyaghurut (IC) olyan állapot, amely visszatérő kellemetlenséget vagy fájdalmat eredményez a hólyagban és a környező kismedencei régióban. A tünetek esetenként változnak, sőt ugyanazon egyénnél is. Az emberek enyhe kellemetlenséget, nyomást, érzékenységet vagy intenzív fájdalmat tapasztalhatnak a hólyag és a medence területén. A tünetek magukban foglalhatják a sürgető vizelési igényt, a gyakori vizelési igényt vagy ezen tünetek kombinációját. A fájdalom intenzitása megváltozhat, amikor a hólyag megtelik vizelettel vagy kiürül. A nők tünetei gyakran súlyosbodnak a menstruáció alatt. Néha fájdalmat érezhetnek a hüvelyi közösülés során.

Mivel az IC tüneteiben és súlyosságában annyira változik, a legtöbb kutató úgy véli, hogy ez nem egy, hanem több betegség. Az elmúlt években a tudósok a hólyagfájdalom-szindróma (BPS) vagy a fájdalmas hólyag-szindróma (PBS) kifejezéseket kezdték használni olyan fájdalmas húgyúti tünetekkel járó esetek leírására, amelyek nem felelnek meg az IC legszigorúbb meghatározásának. Az IC/PBS kifejezés magában foglalja a vizelet fájdalmának minden olyan esetét, amely nem tulajdonítható más okoknak, például fertőzésnek vagy húgyúti köveknek. Az intersticiális hólyaghurut (IC) kifejezést önmagában használják azoknak az eseteknek a leírásakor, amelyek megfelelnek az Országos Diabétesz- és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) által megállapított összes IC-kritériumnak.

Az interstitialis cystitis/fájdalmas hólyag szindróma jelei és tünetei

Milyen jelei vannak a hólyagproblémának?

A hólyagproblémák jelei a következők:

Néhány embernek sürgősség vagy gyakoriság nélkül fájdalmai lehetnek. Másoknak sürgősségük és gyakoriságuk van fájdalom nélkül.

Mi okozza a hólyagproblémákat?

Sokféle probléma okozhat sürgősséget, gyakoriságot és hólyagfájdalmat. Csak néhány közülük:

fertőzések
bél rendellenességek
endometriózis - az a méh rendes vonala, amely a méhen kívül más helyeken jelenik meg
húgyhólyagrák

Orvosa kérdéseket tesz fel Önnek és teszteket futtat a húgyhólyagproblémák okának megtalálásához. Általában az orvos megállapítja, hogy fertőzése vagy túlműködő hólyagja van. De a sürgősséget, a gyakoriságot és a fájdalmat nem mindig a fertőzés okozza.

Néha az okot nehéz megtalálni. Ha az összes vizsgálati eredmény normális és minden más betegség kizárt, orvosa megállapíthatja, hogy Önnek IC/PBS-je van.

Ki kap IC/PBS-t?

Az IC/PBS-ben szenvedő betegek ritkán szenvednek mindig hólyagfájdalommal. A fájdalom általában akkor jön és megy, amikor a hólyag megtelik, majd kiürül. A fájdalom hetekig vagy hónapokig elmúlhat, majd visszatér. Az IC/PBS-ben szenvedők néha a hólyagfájdalom támadását fellángolásnak vagy fellángolásnak nevezik. A stressz a tünetek fellángolását idézheti elő annak, aki IC/PBS-vel rendelkezik. De a stressz nem okozza az embert, hogy IC/PBS-t kapjon.

Interstitialis cystitis/fájdalmas hólyag szindróma diagnózisa

Milyen teszteket fog használni az orvosom az IC/PBS diagnosztizálásához?

A hólyagfájdalom okának megtalálásához több tesztre is szükség lehet:

Vizelet minta. Az orvosi rendelőben kaphat egy csészét, amelyet bevihet a fürdőszobába. Az egészségügyi szakember utasításokat ad a vizelet csészébe történő összegyűjtésére. Ha hólyagfertőzésben szenved, a vizelete csírákat és esetleg gennyet tartalmaz, amelyek mikroszkóppal láthatók. Az orvos antibiotikumokkal kezelheti a fertőzést. Ha vizelete hetek vagy hónapok óta csíramentes, de még mindig hólyagfájdalmai vannak, az orvos eldöntheti, hogy Önnek IC/PBS-je van.
Hólyagvizsga hatókörrel. Az orvos cisztoszkóp segítségével vizsgálatot végezhet a hólyag belsejének megtekintésére. Ennek a hosszú, vékony hatókörnek a csúcsát finoman felfelé vezetik a húgycsőbe és a hólyagba. Ezután az orvos a húgyhólyag belsejébe láthat, ha átnéz egy szemlencsét a hatókör másik végén. Az orvos megtöltheti a hólyagot folyadékkal. Ha a hólyag megtelt, az orvos jobban látja a belső falat. A vizsga után a húgycsövön keresztül természetesen felszabadítja a folyadékot.

Interstitialis cystitis/fájdalmas hólyag szindróma kezelése

Milyen kezelések segíthetik az IC/PBS-t?

Nem találtak olyan kezelést az IC/PBS számára, amely mindenki számára megfelelő lenne. Orvosa vagy a nővér együttműködik Önnel a speciális igényeinek megfelelő kezelési terv megtalálásában. A terv tartalmazhatja az étrend és az életmód megváltoztatását, a hólyag átképzését, az aktivitást és a testmozgást, a fizikoterápiát és a különféle típusú gyógyszereket. Számolnia kell bizonyos kezelési kudarcokkal az út során, de idővel Önnek és orvosának vagy nővérének meg kell találnia egy olyan kezelést, amely megkönnyebbülést nyújt és segít megbirkózni a betegségével.

Diéta és életmódbeli változások

Néhány IC/PBS-ben szenvedő ember úgy találja, hogy bizonyos ételek vagy italok előidézik a tüneteiket. Mások nem találnak kapcsolatot a tünetek és az elfogyasztottak között.

Megtanulni, hogy milyen ételek okoznak tüneteket, némi próbára és hibára lehet szükség. Tartson étkezési naplót, és jegyezze fel a hólyagfájdalmakat. A naplóból kiderülhet, hogy fellángolása mindig történik, például paradicsom vagy narancs elfogyasztása után.

Egyes orvosok antacid gyógyszer bevételét javasolják étkezés közben. A gyógyszer csökkenti a vizeletbe jutó sav mennyiségét.

Ha változtat az étrenden, ne felejtsen el különféle egészséges ételeket fogyasztani.

Hólyag átképzés

A hólyag átképzése a húgyhólyag több vizeletmegtartásának elősegítésére szolgál. A hólyagfájdalomban szenvedők gyakran megszokják a fürdőszoba használatát, amint fájdalmat vagy sürgősséget éreznek. Ezután úgy érzik, hogy el kell menniük, mielőtt a hólyag valóban megtelne. A test megszokhatja a gyakori ürítést. A hólyag átképzése elősegíti a hólyag több vizelet megtartását, mielőtt jelezné a vizelési vágyat.

Tartson hólyagnaplót, hogy nyomon kövesse, hogyan áll. Kezdje azzal, hogy megjegyzi az érvénytelenítés időpontját. Vegye figyelembe, hogy mennyi idő telik el az üregek között. Például azt tapasztalhatja, hogy 40 percenként visszatér a fürdőszobába.

Próbáld kinyújtani az üregek közötti időt. Ha általában 40 percenként semmisíti meg, próbáljon legalább 50 percet várni, mielőtt a fürdőszobába megy.

Ha a hólyagja fájdalmas lesz, használhatja a fürdőszobát. De előfordulhat, hogy az első késztetés a fürdőszoba használatára elmúlik, ha figyelmen kívül hagyja. Keresse meg a pihenés vagy a figyelem elterelésének módját, amikor az első késztetés megtörténik.

Néhány nap múlva előfordulhat, hogy 60 vagy 70 percre nyújtja az időt, és azt tapasztalhatja, hogy a vizelési vágy nem tér vissza azonnal.

Tevékenység

Ha van IC/PBS, akkor úgy érezheti, hogy az utolsó dolog, amit tenni szeretne, az a testmozgás. De sokan úgy érzik, hogy a könnyű tevékenységek, például a gyaloglás vagy a gyengéd nyújtó gyakorlatok segítenek enyhíteni a tüneteket.

Fizikoterápia

Orvosa vagy a nővér javasolhat kismedencei gyakorlatokat. A kismedencei izmok a helyükön tartják a hólyagot, és segítik a vizeletürítést. Az első lépés a megfelelő izom megtalálása a szorításhoz. Orvos, nővér vagy gyógytornász segíthet. Az izmok megtalálásának egyik módja elképzelni, hogy megpróbálja megakadályozni a gáz eljutását. Nyomja össze azokat az izmokat, amelyeket használna. Ha "húzó" érzést érez, akkor megtalálta a megfelelő izmokat a kismedencei gyakorlatokhoz.

Szükség lehet olyan gyakorlatokra, amelyek megerősítik ezeket az izmokat, hogy könnyebb legyen a vizeletben tartani. Vagy lehet, hogy meg kell tanulnia ellazítani a kismedencei izmokat, ha a feszült izmok a hólyagfájdalmai részét képezik.

Néhány gyógytornász szakosodott a kismedencei fájdalommal küzdő emberek megsegítésére. Kérje meg orvosát vagy nővérét, hogy segítsen megtalálni a medencefenék fizikoterápiában képzett szakembert.

A stressz csökkentése

A stressz nem okoz IC/PBS-t. De a stressz fájdalmas fellángolást válthat ki abban, akinek IC/PBS-je van. Ha megtanulja csökkenteni az életében a stresszt azáltal, hogy naponta időt szán a kikapcsolódásra, ez segíthet az IC/PBS egyes tüneteinek kezelésében.

Orális gyógyszerek

Az olyan fájdalomcsillapító tabletták, mint az aszpirin, az ibuprofen vagy az acetominofen, segíthetnek az enyhe hólyagfájdalom kezelésében. Advil és Motrin az ibuprofen példái. A tilenol az acetominofen egyik példája. Beszéljen orvosával, ha úgy érzi, hogy erősebb fájdalomcsillapítóra van szüksége.

Orvosa javasolhat egy gyógyszert, a pentozan-poliszulfát-nátriumot, amelyet Elmiron néven forgalmaznak, és amelyet az IC/PBS fájdalmának kezelésére engedélyeztek. Előfordulhat, hogy 6 hónapig kell szednie ezt a gyógyszert, mielőtt észrevenné a javulást. Az Elmiron nem mindenki számára működik, de néhány IC/PBS-ben szenvedő ember megkönnyebbülést kapott. Szüksége van egy orvos megrendelésére Elmironhoz. Ha 6 hónap alatt nem észleli a tüneteinek javulását, ez a gyógyszer valószínűleg nem fog működni.

A kutatók másfajta gyógyszereket is vizsgálnak. A gyomorégést kezelő gyógyszerek csökkenthetik a hólyag tüneteit, mivel csökkentik a szervezetben képződő sav mennyiségét. Az izomlazítók megakadályozhatják, hogy a hólyag rosszul szoruljon össze. A hólyag izomzatának nyugodt tartása megkönnyíti az IC/PBS tüneteit.

A hólyag nyújtása

Az orvos kinyújthatja a hólyagot úgy, hogy folyadékkal tölti fel. Érzéstelenítőt kapnak a fájdalom megelőzésére és a hólyagizmok ellazítására. Néhány beteg szerint a kezelés után a tüneteiken segítettek.

Hólyag gyógyszerek

Számos IC/PBS-ben szenvedő beteg enyhülést szenved olyan kezelés után, amelyben hólyagjaikat folyékony gyógyszerrel töltik fel. Az orvos vezet egy csövet a hólyagjába, és lassan megtölti a hólyagot egy folyadékkal, amely megkönnyíti a hólyag falának irritációját. A folyadék lehet egy DMSO nevű vegyület vagy egy heparint és lidokain nevű fájdalomcsillapító oldatot.

Körülbelül 15 percig fogja tartani a folyadékot a hólyagjában, majd engedje el. Ezt a kezelést hetente egyszer vagy kéthetente veheti igénybe 1 vagy 2 hónapig. Lehet, hogy a harmadik vagy negyedik kezelésig nem érzi magát jobban.

Idegstimuláció

Ha kipróbálta az étrend megváltoztatását, a testmozgást és a gyógyszereket, és úgy tűnik, hogy semmi sem segít, érdemes elgondolkodnia az idegstimuláción. Ez a kezelés enyhe elektromos impulzusokat küld a húgyhólyagot irányító idegekre.

Eleinte kipróbálhat egy olyan rendszert, amely az impulzusokat a bőrére helyezett elektródákon keresztül küldi. Ha ez a terápia az Ön számára megfelelő, fontolóra veheti, hogy a készülékbe helyezzen egy eszközt. A készülék kis elektromos impulzusokat juttat a hólyag körüli idegekhez.

Néhány beteg számára az idegstimuláció enyhíti a hólyag fájdalmát, valamint a vizelet gyakoriságát és sürgősségét. Mások számára a kezelés enyhíti a gyakoriságot és a sürgősséget, de nem a fájdalmat. Még más betegeknél ez nem működik.

A tudósok nem tudják, miért működik az idegstimuláció. Egyesek úgy vélik, hogy az elektromos impulzusok blokkolják az idegekben hordozott fájdalomjeleket. Ha az agyad nem kapja meg az idegjelet, akkor nem érzed a fájdalmat. Mások úgy vélik, hogy az áram felszabadítja az endorfinokat, amelyek hormonok, amelyek természetes módon blokkolják a fájdalmat.

Sebészet

Utolsó megoldásként orvosa műtétet javasolhat a hólyag egy részének vagy egészének eltávolítására. A műtét nem minden esetben gyógyítja meg az IC/PBS fájdalmát, de ha minden más lehetőséget kipróbált, és a fájdalma még mindig elviselhetetlen, akkor fontolóra lehet venni a műtétet.

Beszéljen orvosával és családjával a lehetséges előnyökről és mellékhatásokról.

Referenciák:

Interstitialis cystitis/fájdalmas hólyag szindróma NKUDIC: NIH 2011. szeptember 11-3220.

Egyesült Államok EGÉSZSÉGÜGYI ÉS EMBERI SZOLGÁLTATÁSOK TANSZÉKE

Országos vese- és urológiai betegségek információs központja (NKUDIC)

Nemzeti Egészségügyi Intézetek
NIH 11-3220 számú publikáció
2011. szeptember

AUAFoundation - Az Amerikai Urológiai Egyesület hivatalos alapítványa

NKDEP - Országos vesebetegségek oktatási programja

NKUDIC - Országos vese- és urológiai betegségek információs központja