Irritábilis bél szindróma

Frissítve 2020. március 5-én, UTC szerint 13:39

Mi az irritábilis bél szindróma?

Az irritábilis bél szindróma (IBS) a bélműködést befolyásoló gyakori gyomor-bélrendszeri rendellenesség, amelyet elsősorban az emésztőrendszeri kényelmetlenséggel kapcsolatos tünetek jellemeznek, beleértve a hasmenést, a székrekedést, a puffadást, a gázokat, a görcsöket és a hasi fájdalmat. Az IBS világszerte a lakosság körülbelül 11% -át érinti. A nyugati országokban, például az Egyesült Államokban, a nőket lényegesen nagyobb mértékben érinti az IBS, mint a férfiakat, de ez az arány drámaian változik az egész világon; Indiában például az érintettek 80-90 százaléka férfi. Azoknál az embereknél, akiknél a családban anamnézisben szerepel az irritábilis bél szindróma, nagyobb valószínűséggel alakul ki az állapot, mint azoknál, akiknél nem. [1]

Különböző emberek az irritábilis bél szindróma (IBS) lehetséges tüneteinek különböző kombinációit fogják tapasztalni, ezért eltérő kezelést igényelnek. Az IBS diagnosztizálása magában foglalja a tüneteinek kiváltóinak azonosítását, amelyek általában gyomor-bélrendszeri viszonyok, és kapcsolódnak az ember étrendjéhez és életmódjához, így a kezelési terv részeként minimálisra csökkenthető egy személy expozíciója az irritábilis bél szindrómát aktiváló kiváltó okoknak.

Az IBS hosszú távú állapot lehet, amely gondos kezelést igényel. Az ember emésztőrendszerének javulását gyakran az életmód és az étrend változásainak kombinációja hozza létre, amelyek célja a puffadás, székrekedés, hasmenés és más esetlegesen tapasztalható tünetek csökkentése. A személy étrendjének változása magában foglalhatja az alacsony FODMAP diéta alkalmazását; alacsony fermentálható rövid szénláncú szénhidráttartalmú étrend. (Lásd az IBS-t és a diétás gyógyszerészeti beavatkozásokat fel lehet használni az IBS krónikus (tartós) eseteinek kezelésére.

Az irritábilis bél szindróma nem okoz gyulladást vagy maradandó károsodást, például vérzést vagy fekélyt, és nem növeli a rák kockázatát.

Irritábilis bél szindróma (IBS) és gyulladásos bélbetegség (IBD)

Az IBS és az IBD egyaránt olyan állapotok, amelyek befolyásolják az emésztőrendszert, amely az emésztőrendszer része. Bár az IBS és az IBD tünetei hasonlóak lehetnek, beleértve a hasi fájdalmat, puffadást, székrekedést, hasmenést és hasi görcsöket, az IBD súlyosabb állapot.

A gyulladásos bélbetegségek olyan állapotok csoportja, amelyekben a szervezet saját immunrendszere megtámadja az emésztőrendszer egyes részeit a gyomor-bél traktusban. Ebbe a csoportba olyan krónikus betegségek tartoznak, mint a vastagbelet érintő fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség, amely az egész emésztőrendszert érintheti, károsíthatja mind a belek felszínét, mind a mély szöveteit. [2]

Ezzel szemben az irritábilis bél szindróma (IBS) csak a belek működését és viselkedését befolyásolja. Az IBS nem autoimmun állapot. Bár az IBD nem okoz IBS-t, az IBD által érintettek nagyobb valószínűséggel fejlődnek ki az IBS-ben, mint az általános népesség. Ezzel szemben az IBS-nek nincs hatása az IBD kialakulásának valószínűségére. [2]

Irritábilis bél szindróma (IBS) tünetei

Különböző típusú IBS-t diagnosztizálnak a tüneteik szerint, az emberek az irritábilis bél szindróma tüneteinek különböző kombinációit tapasztalják, beleértve a puffadást, hasmenést, székrekedést és fájdalmas hasi görcsöket.

A hasmenés és a székrekedés egyaránt érintheti az IBS-ben szenvedő embereket önmagukban, együtt vagy váltakozó időszakokban.

A gyakori tünetek a következők: [3]

Hasi fájdalom és görcsök

A hasi fájdalom és görcs, különösen az alsó hasban érezhető, az IBS egyik leggyakoribb tünete. A hasi görcsöket székrekedés vagy hasmenés, az irritábilis bél szindróma egyéb tünetei okozhatják. Általában étkezés után nőnek. Néhány IBS-ben szenvedő embernél a bélmozgás (BM) fokozhatja a fájdalmat és a görcsöket; mások számára a BM csökkentheti ezeket a tüneteket.

Irritált bél szindróma (IBS) domináns hasmenéssel

Néhány ember hasmenést tapasztal az irritábilis bél szindróma fő tüneteként, naponta több mint háromszor laza, vizes székletet ad át. IBS-ben szenvedő betegeknél a hasmenés hirtelen jelentkezhet, különösen a tünetek kiváltóinak találkozása után. Az irritábilis bél szindróma esetén, amikor az ember a hasmenést tapasztalja az egyik legkiemelkedőbb tünetként, az állapotot néha nevezik IBS-D. Az ember étrendjének megváltoztatása az IBS-D első vonalbeli kezelése, amelyet gyógyszerek felírása követ. [4]

Irritált bél szindróma (IBS) domináns székrekedéssel

Azok, akik székrekedést tapasztalnak az IBS tüneteként, hetente kevesebb mint három bélmozgást tudnak átadni. Átadásakor a széklet gyakran kicsi és kemény. Amikor az ember a székrekedést az irritábilis bél szindrómájának egyik fő tüneteként éli meg, ezt néha nevezik IBS-C.

Jó tudni: Az IBS-C számos tünetet - köztük puffadást, hasi fájdalmat és ritka, nehéz bélmozgást - osztozik egy másik gyakori gyomor-bélrendszeri rendellenességgel, a krónikus idiopátiás székrekedéssel (CIC). A jelenlegi kutatások azt sugallják, hogy az IBS-C és a CIC különböző állapotok, annak ellenére, hogy jelentősen átfedik egymást. Ha egy személy székrekedés miatt fordul orvoshoz, az orvosok gondoskodnak a megfelelő vizsgálatok elvégzéséről a differenciáldiagnózis elvégzéséhez, mivel ezek a feltételek eltérő kezelési megközelítést igényelnek a székrekedés enyhítésére. [5]

Irritábilis bél szindróma (IBS) székrekedéssel és hasmenéssel

Amikor az embert ugyanúgy érinti a székrekedés és a hasmenés, mint az irritábilis bél szindróma tünetei, akkor ezt nevezzük IBS-M (vegyes irritábilis bél szindróma) vagy IBS-A (váltakozó irritábilis bél szindróma.

Rektális tenesmus

A végbél tenesmus görcsöket és görcsöket jelent a végbélben. Ez azt az érzést kelti, hogy a bélmozgás nem teljes, még akkor is, ha a bélet valóban sikeresen kiürítették. Ez az érzés hasi fájdalomhoz és görcsökhöz vezethet, amelyek a bélmozgást előidéző erőlködéssel járnak.

Jó tudni: A Tenesmus számos más gyomor-bélrendszeri betegség tünete, valamint az IBS tünete. Ha egy személy orvosi segítséget kér a rektális tenesmus miatt, az orvosok megvizsgálják a vastagbél gyulladását, hogy kizárják a diagnózist, például a fekélyes vastagbélgyulladást (az IBD egyik formája) vagy a vastagbélrákot.

Puffadás és gáz

Sok IBS-ben szenvedő ember intenzív puffadást tapasztal (a megnövekedett hasi nyomás érzése). Ennek oka lehet vagy nem a gasztrointesztinális traktusban megnövekedett gázmennyiség; az emberek körülbelül 50% -a fokozott hasi nyomást tapasztal gáz felhalmozódása nélkül. [6]

Az irritábilis bél szindrómában szenvedők egy része fokozott böfögést is tapasztal.

Nyálka a székletben

A nyálka átadása a székletben az IBS gyakori tünete, de a vér átadása a bél, a vastagbél vagy a gyomor-bél traktus súlyosabb állapotát jelezheti. Mindig forduljon orvoshoz azonnali diagnózis érdekében, ha vér van jelen a bélmozgásban.

Az IBS esetleges tüneteit tapasztaló emberek az ingyenes Ada alkalmazást használhatják a tünetek felmérésére.

Az irritábilis bél szindróma (IBS) okai

Az IBS végleges okainak meghatározására irányuló folyamatos kutatások ellenére ezek még mindig nem tisztázottak. A járulékos tényezők lehetnek a fertőzés, a neurohormonális tényezők, az ételérzékenység és a baktériumok elszaporodása. Az egyén pszichés állapota, hormonváltozása vagy stresszszintje más lehetséges ok.

Fertőzés

Megfigyelték, hogy egyes betegeknél az első IBS-tünetek az akut fertőző enteritis után jelentkeznek. Ezt az úgynevezett posztinfekciós IBS-t vírusos, bakteriális, protozoonos vagy helmintás fertőzés okozhatja. Számos kutatási tanulmány kimutatta, hogy az IBS tünetei fokozódhatnak a fertőző enteritis után, de e tünetek tényleges oka további kutatásokat igényel.

Neurohormonális tényezők

Vannak, akik zsigeri túlérzékenységet tapasztalnak, ami nagyobb érzékenység a szervek fájdalmaira, beleértve a bél nyújtását, amikor a gáz vagy a széklet áthalad rajta. Ez összefüggésbe hozható az IBS tüneteivel, beleértve a hasi fájdalmat, a sürgős bélmozgást és a puffadást. Ennek a túlérzékenységnek az oka azonban nem ismert. [7] Az is lehetséges, hogy az IBS-ben szenvedő személy agya másképpen dolgozza fel a fájdalmat, mint egy nem érintett személyé, vagy hogy az agy és a bélrendszer között továbbított jelek egyéb különbségei összefüggenek az IBS-sel. [8]

A neurotranszmitterek vagy a reproduktív hormonok kiegyensúlyozatlanok lehetnek az IBS-ben szenvedő betegeknél, és ezeket befolyásolhatják az egyén hormonjainak változásai, például az egész menstruációs ciklus alatt. A nemi hormonok lehetséges szerepét az IBS-ben alátámaszthatja az a tény, hogy egyes országokban nagyjából kétszer annyi nő érintett, mint férfi. [9]

Élelmiszer-érzékenység

Megfigyelték, hogy az IBS-ben szenvedő egyéneknél gyakrabban jelentkezhetnek tünetek az olyan ételek intoleranciája miatt, mint a búza; tejtermékek; zsíros, tejszínes vagy sült ételek; alliumok, például fokhagyma vagy hagyma; csonthéjasok és más gyümölcsfélék; káposztafélék, például káposzta, karfiol vagy kelbimbó; hüvelyesek, például lencse vagy bab és chili paprika.

Bizonyos étrendi tanulmányok kimutatták, hogy bizonyos ételeket kizárnak az étrendből az IBS tüneteinek enyhítésére, de ezek az ételek egyénenként változnak. További kutatások szükségesek az élelmiszer-érzékenységről és azok IBS-re gyakorolt hatásáról.

A vékonybél bakteriális elszaporodása (SIBO) az, amikor a bél természetes módon előforduló baktériumaiból túl sok halmozódik fel a vékonybélben. Néhány kutatás összekapcsolta a SIBO-t az IBS-sel, és hogy az antibiotikum-kezelés csökkentette az IBS tüneteit néhány SIBO-ban szenvedő embernél. [10] Ebből a kutatásból nem derül ki, hogy az antibiotikumok közvetlenül befolyásolják-e a SIBO-t, vagy más módon befolyásolják-e az IBS-t.

A fruktóz malabszorpciója

Néhány embernél az IBS tüneteit az okozhatja, hogy az emésztőrendszer nem képes hatékonyan felszívni a fruktózt. A fruktóz egyfajta cukor, amely megtalálható a gyümölcsökben és néhány zöldségben, és mesterséges édesítőszerként gyakran használják feldolgozott élelmiszerekben. Ha az emésztőrendszer nem szívja fel megfelelően a fruktózt, akkor a vastagbélben (vastagbélben) erjedhet. Ez gyomor-bélrendszeri tüneteket eredményezhet, mint például gáz, puffadás és hasmenés.

Azoknál az embereknél, akiknek IBS-je feltehetően a fruktóz malabszorpciójából ered, alacsony fruktóztartalmú ételek fogyasztása segíthet a tünetek csökkentésében. Az alacsony fruktóztartalmú ételekkel kapcsolatos további információkért lásd a Virginia Egyetem Digestive Health Center ezen forrását.

További tényezők

Az IBS gyakran kapcsolódik olyan pszichológiai tényezőkhöz, mint a stressz, szorongás vagy depresszió, és a stressz kezelése az egyik lehetséges kezelési eszköz. A genetika szerepet játszhat az IBS kialakulásában, de korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre ennek alátámasztására.

Irritábilis bél szindróma (IBS) diagnózisa

Az IBS diagnózisát általában a tünetek három-hat hónapos időszakon belüli megismétlődésének figyelembevételével állapítják meg, nem pedig kizárólag fizikális vizsgálat vagy a bél vizuális ellenőrzése révén a kolonoszkópia során. Az orvosok diagnosztizálásához segítséget nyújthat az étrend és a gyomor-bélrendszeri tünetek naplója ebben az időszakban, annak érdekében, hogy azonosítsa azokat a tényezőket, amelyek kiválthatják az esetleges IBS-t.

Bár ez nem az IBS diagnózisának egyedüli alapja, az IBS diagnózis részeként mégis elvégezhetünk kolonoszkópiát más kérdések kizárása érdekében. Ez egy képalkotó eljárás, amelynek során a vastagbelet vagy a vastagbelet úgy vizualizálják, hogy egy kamerát tartalmazó vékony, rugalmas csövet helyeznek a testbe a végbélen keresztül. További információkért lásd ezt a forrást a kolonoszkópiára való felkészülésről.

Az irritábilis bél szindróma lehetséges diagnosztizálásához felhasználható egyéb lehetséges intézkedések közé tartozik a vér- vagy székletvizsgálat, a rugalmas sigmoidoszkópia vagy a bárium-sorozat. [11]

Az IBS lehetséges tüneteit tapasztalt emberek az ingyenes Ada alkalmazást is használhatják a tünetek felmérésére.

Irritált bél szindróma kezelése

Az IBS kezelései a következők:

Életmódváltások

Az étrend vagy a stressz kezelésére irányuló életmódbeli változások általában az IBS kezelés első megközelítései.

Stressz és szorongásos kezelések

Az általános stressz és szorongás kezelése általános kezelési megközelítés. Néhány ember szorongást tapasztal az IBS tünetei körül (GI tünetekre jellemző szorongás néven), és korlátozhatja az IBS által érintett tevékenységek és helyzetek expozícióját. Ez növelheti szorongásukat, ördögi kört hozhat létre, amely növeli a tüneteiket. Az olyan terápiák, mint a kognitív viselkedésterápia, a pszichoterápia, a relaxációs terápia, a biofeedback és a hipnoterápia felhasználhatók az egyének segítésére az általános stressz kezelésében és a ciklus megszakításában. A stressz kezelésére szolgáló öngondoskodás egy másik lehetőség, általános technikákkal, köztük meditációval, jógával és testmozgással.

IBS és étrend

Minden embernek különböző étrendi kiváltói vannak az IBS szempontjából. Ha a specifikus élelmiszerek iránti érzékenység kiváltja az IBS tüneteit, a kezelés magában foglalhatja ezen ételek csökkentését vagy kizárását az étrendből. Sokan hasznosnak tartják a magas FODMAP tartalmú ételek elkerülését; A FODMAP jelentése: fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok; fermentálható rövid szénláncú szénhidrátok, amelyek a szokásos étrendben elterjedtek, és amelyeket a vékonybél nem nagyon szív fel. [12]

Az alacsony FODMAP-tartalmú ételek példái, amelyek megkönnyíthetik az irritábilis bél szindróma tüneteit, ha az ember étrendjébe beletartozik: [12]

Laktózmentes vagy alacsony laktóztartalmú tejtermékek, például tej nélküli tej, kemény sajtok, például cheddar Alacsony fruktóztartalmú gyümölcsök, például narancs, kivi és eper Alacsony fruktán tartalmú zöldségek, például babcsíra, sárgarépa, padlizsán, burgonya, olajbogyó, fehérrépa Fehérje, például sovány hús és tofu Gluténmentes szemek

A magas FODMAP-tartalmú ételek példái, amelyek súlyosbíthatják az irritábilis bél szindróma tüneteit, és amelyeket lehetőség szerint ki kell zárni az étrendből, a következők: [12]

Laktóz; tehéntej, joghurt és tejszín fruktóz; gyümölcsök és gyümölcsökben magas természetes cukortartalmú termékek, például alma, körte, őszibarack, kukoricaszirup Fructans; a fruktánban gazdag zöldségek és gabonák közé tartozik az articsóka, a fokhagyma, a hagyma, a brokkoli, a cékla és a szemek, például a búza és a rozs polioljai; édesítőszerek, például szorbit és xilit, amelyek cukormentes termékekben találhatók

Az irritábilis bél szindróma tüneteinek enyhítésének másik megközelítése az étrend megváltoztatásával kisebb, gyakoribb étkezés. A lassabb étkezés csökkentheti a gázképződést és a puffadást. Az egyén lehetséges élelmiszer-intoleranciája mellett a hasi görcsökhöz vagy hasmenéshez társuló ételek közé tartozik a kávé, a koffein, az alkohol vagy a magas zsírtartalmú ételek, valamint a rosszul emészthető cukrok, például a szorbit vagy a fruktóz. A bab, a mazsola vagy a kenyér gázt okozhat, a laktóz-intolerancia pedig az IBS tüneteit válthatja ki. A magas rosttartalmú étrend fogyasztása javíthatja a széklet minőségét és egészséges a GI traktust, de a túl magas rosttartalmú étrend gázokat és hasmenést is okozhat.

Irritálható bél szindróma gyógyszerek

A mérsékelt vagy súlyos IBS kezelésére gyógyszerek állnak rendelkezésre. Ezek tartalmazzák:

Hasmenés elleni gyógyszerek

A vény nélkül kapható hasmenés elleni gyógyszereket, például a loperamidot (Imodium) gyakran használják az IBS kezelésére. A vényköteles gyógyszerek közé tartozik a difenoxilát (Lomotil, Lomocot) és az atropin.

Antikolinerg és görcsoldó gyógyszerek

A görcsoldó gyógyszereket, például a diciklomint (Bentyl) és a hyoscyamint (Levsin), valamint az antikolinerg gyógyszereket általában felírják a fájdalmas hasi görcsök csökkentésére. Simaizomrelaxánsok, például alverin, mebeverin és borsmentaolaj is alkalmazhatók.

Antidepresszáns gyógyszerek

Az IBS-ben szenvedő, depresszióban szenvedők szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlókat (SSRI-ket) írhatnak fel, például fluoxetin (Prozac, Sarafem) vagy paroxetin (Paxil), valamint triciklikus antidepresszánsokat, például nortriptilin (Pamelor), imipramin (Tofranil) vagy dezipramin (Norpramin). Azok a IBS-ben szenvedők, akik nem tapasztalnak depressziót, antidepresszánsokat is felírhatnak az agy és a bél kapcsolatára gyakorolt hatásuk miatt.

Probiotikumok és antibiotikumok

Az emberi bélben élő normál baktériumok (bélflóra) egyensúlyhiánya befolyásolhatja annak működését és az általános wellness állapotát, a probiotikus kiegészítők pedig egészséges, normális baktériumokat vezethetnek be. További kutatásokra van szükség az általános hatékonyság bizonyításához, de néhány IBS-ben szenvedő megkönnyíti a probiotikus kiegészítők alkalmazását, a Bifidobacterium infantis a leggyakrabban vizsgált probiotikum.

Néhány IBS összefüggésbe hozható a bélben lévő káros baktériumok túlnövekedésével vagy fertőzésével, és a baktériumokat csökkentő antibiotikus gyógyszerek lehetséges kezelés. A Xifaxan (Rifaximin) antibiotikum használható az ilyen IBS kezelésére.

Irritált bél szindróma GYIK

K: IBS, IBD, Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás?
V: Az IBS-t gyakran összekeverik az IBD-vel. Bár a tünetek hasonlóak lehetnek, az IBD gyulladásos károsodást okoz a belekben, de az IBS nem. Azoknál az IBS-ben szenvedőknél, akik véres székletet adnak át, fogynak vagy rendkívül görcsösek, orvoshoz kell fordulniuk IBD vagy más súlyos állapot felmérésére.

K: Az IBS okozhat rákot? Az IBS végzetes?
V: Az IBS nem növeli a vastagbél vagy más rák kockázatát, és nem halálos.

K: Gyógyítható-e az IBS?
V: Mivel az IBS tünetei és kezelése személyenként változó, az IBS-re nincs egyetlen gyógyszer. Azonban az egyének kezelhetik a tüneteiket, hogy minimalizálják a mindennapi életre és tevékenységekre gyakorolt hatásukat, néha teljesen megszüntetik a tüneteiket.

K: Szükség van-e gyógyszerre az IBS-hez?
V: Az IBS számos esete életmódbeli és étrendi változtatásokkal szabályozható orvos tanácsára.

Az irritábilis bél szindróma egyéb elnevezései

Ez a weboldal megfelel a megbízható egészségügyi információkra vonatkozó HONcode szabványnak.