Iskolai táplálkozási program; Az elhízás és a zsírmáj megelőzése gyermekeknél

Gelayol Ardalan

1 Egészségügyi és Orvosi Oktatási Minisztérium

Seyed-Moayed Alavian

2 Baqiyatallah Gasztroenterológiai és Májbetegségek Kutatóközpont, Baqiyatallh Orvostudományi Egyetem

3 Közel-keleti májbetegség központ, Teherán, Irán

A nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) az elmúlt évtizedekben a krónikus májbetegségek leggyakoribb okává vált a gyermekpopulációban [1, 2]. A nyugati országokban a NAFLD előfordulása a gyermekek 10% -ára becsülhető. Iránban a zsírmájat ultrahanggal diagnosztizálták a 7-18 éves gyermekek 7,1% -ánál [1]. A májbetegség ezen formájának fokozott prevalenciája párhuzamosan a gyermekkori elhízás és a diabetes mellitus drámai növekedésével az elmúlt 2 évtizedben. A NAFLD-ben szenvedő gyermekek többsége alacsony aktivitású és elhízott, metabolikus rendellenességek (beleértve a megnövekedett derékkörfogat emelkedését, magas vérnyomást és magas inzulinszintet) és diszlipidémia szenvednek [3]. A NAFLD és a kóros metabolikus változók között szoros kapcsolat állt fenn [4]. Magasabb életkor, magasabb éhomi inzulin, az összkoleszterin, az LDL-koleszterin és a trigliceridek rendellenességei a NAFLD magasabb kockázatával járnak [1]. A gyermekkori NAFLD nem jóindulatú állapot, és felnőttkorban előre jelezheti a szív- és érrendszeri betegségeket és a cukorbetegséget, és néha súlyos májbetegségekké is előrehaladhat [4]. .

A NAFLD-hez vezető mechanizmusok a gyermekeknél megegyeznek a felnőttekével, és magukban foglalják a genetikai hátteret, az epigenetikát és a környezeti tényezőket (azaz a magas kalóriabevitelt, az ócska ételek és üdítők napi fogyasztását, az alacsony fizikai aktivitást és az átlagos súlyt meghaladó mértéket). amelyek egyetértenek a betegség kialakulása és progressziója során [5]. Az elhízás a kockázati tényezők közötti kör, amely azt mutatja, hogy a gyermekkori NAFLD 70% -a elhízással jár [6]. Faghih és munkatársai óriási tendenciát találtak a túlsúly és az elhízás irányában, az ahvazi kamasz lányok körében az elhízás háromszorosára nőtt 1997 és 2006 között. Az adatok azt mutatták, hogy szignifikáns összefüggés van a BMI és az étkezési szokások között, beleértve az étkezések számát és hiányzik a reggeli. A szerzők az elhízás káros következményeit illetően javasolják az egészséges táplálkozási szokások és a fokozott fizikai aktivitás ösztönzését a serdülő lányok körében [7] .

A diagnózist májbiopsziával állapítják meg. A laboratóriumi vizsgálatok és a radiográfiai eredmények nyomokat adnak a zsíros májbetegség lehetséges jelenlétére. A gyermekkori májenzimek emelkedése kardio-metabolikus kockázati tényező és a metabolikus szindróma további összetevője [8]. Minden gyermeknél, akinek májfunkciója abnormális, a NAFLD-t értékelni kell. A NAFLD-re fogékony gyermekek szűréséhez nagyon hasznos lesz a derék kerülete, az éhomi vércukorszint, az éhomi inzulin és a szérum lipidprofil rendszeres időközönként történő értékelése.

A táplálkozás alapvető szerepet játszik a NAFLD fejlődésében, és visszaszoríthatja a máj zsíros felhalmozódásait. Az életmód módosítása, beleértve a lassú és egyenletes fogyást, a jobb étkezési szokásokat és a fokozott napi, aerob fizikai aktivitást, továbbra is az első vonalbeli megközelítés a zsíros májbetegség kezelésében gyermekkorban [4]. Az egészségügyi és oktatási minisztériumok 2007-ben megállapodtak az iskolák egészséges táplálkozásának útmutatásairól. Az iskolákon belül egészséges táplálkozási alapokat vagy piacokat kell létrehozni a diákok testi, szellemi és szociális tevékenységeinek biztosítása, fenntartása és elősegítése érdekében. A fő cél az egészséges táplálék biztosítása és a hallgatók egészségtelen élelmiszerellátásának elkerülése. Az egészséges táplálék azt jelenti, hogy a test táplálkozási szükségleteit biztonságos, megfelelő, változatos és kiegyensúlyozott ételekkel látják el. Közismert tény, hogy az egészséges táplálék alacsony sótartalmú és alacsony zsírtartalmú, kevesebb mint 10% transz-zsíros olajat tartalmaz. Az üdítőket ki kell zárni a hallgatói rendszerből, az ásványvíz és a friss gyümölcsök helyettesíthetik.