Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal

Ezen az oldalon:

Valószínűleg hallott már a szalmonelláról, és ismeri a szalmonellózis tüneteit. De lehet, hogy nem sokat hallottál a Listeria monocytogenes baktériumok által okozott, kevésbé ismert, élelmiszer-eredetű betegség listeriosisáról. Miután számos névváltoztatást hajtottak végre, mivel a baktériumokat először 1911-ben írták le, 1940-ben hivatalosan Listeria monocytogenes-re változtatták a nevet Joseph Lister, a brit sebész tiszteletére, aki felfedezte, hogy a műtéti műszerek sterilizálása a műtétek előtt csökkentette a fertőzések kockázatát.

1929-ben A. Nyfeldt beszámolt az emberekben az első megerősített listeriosis esetekről. De az L. monocytogenes-t csak az 1980-as években azonosították az embereknél az étkezés által okozott megbetegedések fő okaként, amikor több nagy kitörés történt.

A statisztika egy pillanat alatt

Más élelmiszer-eredetű betegségekhez képest a listeriosis ritka, de nagyon súlyos. Megfelelő antibiotikum-kezelés mellett is magas a halálozási aránya, 20-30 százalék. A listeriosisban szenvedők több mint 90 százaléka kórházban van, gyakran intenzív osztályon. Az Egyesült Államokban a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ becslései szerint évente körülbelül 1600 ember kap listeriosist, és körülbelül 260-an halnak meg. A kórházi ráta 94%, ami azt jelenti, hogy az évente körülbelül 1600 ember közül, akik a betegséget kapják, körülbelül 1500 kerül kórházba.

Jellemzők

Az L. monocytogenes elterjedt a környezetben, különösen a talajban és a vízben. A baktériumok sok hónapig képesek túlélni a talajban. Az állatok, különösen a szarvasmarhák, képesek hordozni az L. monocytogenes-t anélkül, hogy betegnek tűnnének, és a baktériumokat a székletükbe vetik.

A baktériumok sokféle körülmények között és környezetben képesek élni - mind a savas, mind a sós körülményeket elviselik, mind magas, mind alacsony hőmérsékletet, és meglehetősen alacsony nedvességtartalmat. Ezek a tulajdonságok lehetővé teszik az L. monocytogenes számára, hogy hosszú ideig túlélje a különféle élelmiszeripari termékeket és élelmiszer-feldolgozó üzemeket. Mivel a baktériumok évekig szaporodhatnak és fennmaradhatnak az élelmiszer-feldolgozó üzemekben - egy dokumentált esetben akár több mint 10 évig is - L. A monocitogének különösen nehezen szabályozhatók, és az élelmiszerek időszakos szennyeződését eredményezhetik.

A legtöbb baktériummal ellentétben az L. monocytogenes alacsony hőmérsékleten növekedhet és szaporodhat, így a baktériumok potenciálisan problémát jelentenek még megfelelően hűtve is. Az egyik tanulmány a fagyasztott nyers marhahús termékek viszonylag magas százalékát is kimutatta, amelyek szennyezettek L. monocytogenes-sel. Ez a megállapítás rávilágít a baktériumok hideg környezetben való boldogulásának képességére (Pao & Ettinger).

Hogyan fertőződnek meg az emberek

Az emberek szennyezett ételek fogyasztásával fertőződnek meg L. monocytogenes-szel. Az emberek akkor is megfertőződhetnek, ha szennyezett ételeket kezelnek, például szennyezett állateledelt, vagy megérintik a szennyezett felületeket és edényeket, majd véletlenül átadják a baktériumokat a kezükből a szájukba. A csecsemők megfertőződhetnek méhben vagy születéskor, ha anyjuk szennyezett ételt fogyasztanak terhesség alatt.

A baktériumok különféle ételeket szennyezhetnek, például:

Nyers hús;
Fogyasztható kész hús, például hot-dog és deli hús (gyárilag lezárt csomagok és deli pultokban értékesített termékek);
Nyers zöldségek;
Hűtött paták;
Fogyasztható füstölt tenger gyümölcsei és nyers tenger gyümölcsei;
Elkészített vagy tárolt saláták, beleértve a káposztasalátát és a friss gyümölcssalátát;
Sárgadinnye;
Pasztírozatlan tejből készült puha sajtok; és
Pasztőrözetlen tej és tejtermékek.

A pasztörizálás, főzés és a legtöbb fertőtlenítő szer megöli az L. monocytogenes-t. Egyes fogyasztásra kész ételekben, például a virslikben és a deli húsokban, az étel gyárban történő elkészítése után, de még a csomagolás előtt szennyeződés fordulhat elő. Ezeket a termékeket biztonságosan meg lehet enni, ha melegítésig melegítjük őket.

Listeriosis az emberekben

A listeriosis szinte kizárólag terhes nőknél, újszülötteknél, időseknél és legyengült immunrendszerrel (például rákos vagy más betegségben szenvedők) fordul elő. Miután egy személy elfogyasztotta az L. monocytogenes baktériumokat, a baktériumok gyorsan növekednek a májban, majd bekerülnek a véráramba, és sok helyen behatolhatnak a testbe, beleértve a következőket:

Agy;
Az agyat és a gerincvelőt körülvevő membránok (ún. „Agyhártya”);
Emésztőrendszer vagy emésztőrendszer (a gyomor és a belek); és
Véráram.

Terhes nők és újszülöttek

A terhes nők 18-szor nagyobb eséllyel kapnak listeriosist, mint más egészséges felnőttek, és az összes L. monocytogenes fertőzés 16–27% -a terhes nőknél fordul elő. A tudósok nem tudják, hogy a terhes nők miért vannak ilyen fogékonyak a betegségre. Általában egészséges terhes nőket érint, akiknek nincs más kockázati tényezőjük.

A terhes nőknél a listeriosis diagnosztizálása nehéz, mert általában nincsenek olyan gyomor-bélrendszeri tüneteik - például hányás és hasmenés -, amelyek általában étkezéssel járó betegség esetén jelentkeznek. A terhes nőknél a listeriosis leggyakoribb, és néha egyetlen tünete a láz. Gyakran influenzaszerű betegségük van, nem specifikus tünetekkel, például fáradtsággal és izomfájdalmakkal, amelyek gyakran átmeneti jellegűek és önmagukban is elmúlnak. Néhány terhes nőnél nincsenek tünetek. A terhességi listeriosis 191 esetének sorozatában a nők több mint egynegyedének (29%) nem voltak tünetei (Lamont et al.).

A nem terhes embereknél a listeriosishoz képest a terhes nők betegségének inkubációs ideje hosszabb - az az időtartam, amely között az ember bekebelezi a baktériumokat, és először tüneteket mutat. Egy vizsgálatban a terhes nőknél az inkubációs idő mediánja 27,5 nap volt, 17 és 67 nap közötti tartományban (Goulet et al, 2013). Ez a hosszú inkubációs periódus növeli a terhes nőknél a listeriosis diagnosztizálásának nehézségeit.

Míg az anyában a listeriosis enyhe, a magzat és az újszülött fertőzése súlyos lehet. A listeriosis a terhesség alatt bármikor kialakulhat, és a betegség vetélést, halandó születést, koraszülést és életveszélyes újszülöttfertőzést okoz, például vérfertőzést, légzési nehézséget vagy tüdőgyulladást, valamint agyhártyagyulladást (az agyat körülvevő membránok gyulladását). és a gerincvelő). A listeriosis az újszülöttek agyhártyagyulladásának egyik leggyakoribb oka.

20-30% -os halálozási arány mellett az újszülöttek szenvedik a listeriosis legsúlyosabb következményeit. Korai vagy késői betegségük van attól függően, hogy mikor jelentkeznek tüneteik.

1. táblázat: A korai és késői kezdetű listeriosis összehasonlítása újszülötteknél Korán kialakuló listeriosis Késő kezdetű listeriosis Baba Anya A fertőzés forrása Fejlődik Gyakran okoz Súlyosság

Általában korai	Általában teljes idejű és egészséges
Legutóbbi influenzaszerű betegség a szülés előtt	Szülés előtt nincs betegség jele
Az L. monocytogenes méhében baktériumok átjutnak a placentán anyától csecsemőig	Gyakran nem világos - a csecsemő születéskor fertőzött lehet, ha érintkezik az anya születési csatornájával vagy a gyomor-bél traktusával (az anya ürüléke), vagy születése után a környezettől
0-7 nappal a születés után (az átlag 36 óra)	5-30 nappal a születés után (az átlag 14 nap)
Vérfertőzés, tüdőgyulladás és agyhártyagyulladás	Vérfertőzés és agyhártyagyulladás
Az újszülöttek legfeljebb egyharmada hal meg megfelelő antibiotikum-kezelés ellenére	Jobb prognózis, mint a korai betegség

Egészséges gyermekek és felnőttek időnként listeriosisban szenvednek, de ritkán súlyosan megbetegednek. Egészséges, nem terhes embereknél a listeriosis lázzal járó gastroenteritist - főleg hasmenést - okozhat. Egyéb tünetek lehetnek hányás, ízületi fájdalom, fejfájás és testfájdalom. A listeriosis ezen formájának sokkal rövidebb az inkubációs ideje, a tünetek általában 24 órán belül jelentkeznek, miután egy személy nagyszámú baktériumot emészt be. A betegség általában enyhe és magától elmúlik. A hasmenés legfeljebb 5 napig tarthat.

Az idősek és a legyengült immunrendszerrel rendelkező emberek nagyobb kockázatot jelentenek a listeriosis súlyosabb formájának kialakulására, beleértve:

Az agy gyulladása (encephalitis)
Az agyat és a gerincvelőt körülvevő membránok gyulladása (agyhártyagyulladás); és
A vér fertőzése.

Az L. Monocytogenes fogyasztásra kész ételekben készített közös kockázatértékelési jelentésében az ENSZ Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezete/Egészségügyi Világszervezet megállapította, hogy az idősek (60 éves és idősebb emberek) 2,6-szor nagyobb eséllyel kapnak listeriosist mint az általános egészséges populáció. Az Egyesült Államokban 2011-ben a nem terhes emberek átlagos életkora 71 év volt, amikor a listeriosis súlyos formáját diagnosztizálták.

A listeriosis tünetei a formától függően változnak, és hirtelen jelentkezhetnek. A tünetek között szerepelhet láz, izomfájdalom, súlyos fejfájás, hányinger, hányás, nyakmerevség, zavartság, egyensúlyvesztés és görcsrohamok.

A más, gyakoribb, étkezés által okozott betegségek, például a szalmonellózis inkubációs periódusaival ellentétben a listeriosis inkubációs periódusa hosszú lehet, és formától függően is változhat. A vérfertőzéssel járó esetek inkubációs ideje meglehetősen rövid, átlaguk 2 nap. Az agyvelőgyulladással vagy agyhártyagyulladással járó eseteknél az inkubációs periódus hosszabb, mediánja 9 nap.

Van egy listeriosis bőrformája is, amely az ép bőr baktériumokkal való közvetlen érintkezéséből származik. A bőrforma ritka, és leginkább a veszélyeztetett munkát végző embereknél tapasztalható, például állatorvosoknál vagy gazdálkodóknál, akik beteg állatoknak vagy beteg szöveteknek vannak kitéve, különösen azután, hogy egy állat terhességi veszteséget okoz az L. monocytogenes miatt.

Listeriosis állatokban

A L. monocytogenes számos állatfajt megfertőzhet. A betegség jelei elsősorban a kérődzőknél tapasztalhatók, például szarvasmarháknál, kecskéknél és juhoknál. A juhok különösen érzékenyek a baktériumokra. A listeriosis az agyvelőgyulladás (agyi gyulladás) egyik leggyakoribb oka felnőtt kérődzőknél. A fertőzött állatok leggyakrabban súlyos neurológiai tüneteket mutatnak, például egyensúlyvesztést, körözést és szokatlan testgörcsöket. Láz, étvágytalanság és csökkent aktivitási szint is általában megfigyelhető. Néhány kérődző állományban nagyszámú késői terhességi veszteség történt. Az újszülött kérődzőknél általában vérfertőzés alakul ki. A kérődzőknél a listeriosis leggyakrabban télen és kora tavasszal fordul elő, és valószínűleg az állatok által okozott romlott szilázs.

A listeriosis gyakoribb nyulakban és rágcsálókban, mint kutyákban és macskákban. A nyulak és a csincsillák (dél-amerikai rágcsálók) különösen érzékenyek a baktériumokra. A betegség általában vérfertőzést okoz. A terhesség elvesztése és a méh gyulladása szintén gyakori, különösen a csincsilláknál. Ezek a reproduktív problémák gyakran gyomor-bélrendszeri tünetekkel társulnak, például hasmenéssel vagy székrekedéssel. Fogságban tartott nyulaknál és rágcsálóknál nagy listeriosis kitöréseket tapasztaltak. Úgy gondolták, hogy ezekben a járványokban a fertőzés forrása a szennyezett élelmiszer.

A L. monocytogenes ritkán okoz betegséget kutyákban és macskákban, és még fertőzött esetben is a háziállatoknak általában csak enyhe gyomor-bélrendszeri tünetei vannak, például hasmenés és hányás. Súlyosabb jelek azonban lehetségesek, például láz, izomfájdalom, légzési problémák, terhesség elvesztése és akár halál is. A szennyezett állateledel elfogyasztása után a kutyák és macskák gyakran nem mutatják a listeriosis jeleit, de a baktériumok hordozóivá válhatnak. Ez azt jelenti, hogy még akkor is, ha a háziállatok egészségesnek tűnnek, a székletükbe még mindig képesek leadni az L. monocytogenes-t, majd a baktériumokat elterjeszteni az otthoni környezetben, valamint a háztartásban élő emberek és más háziállatok körében. Például a macskák elterjeszthetik az L. monocytogenes-t közös szemétdobozokon keresztül, vagy amikor az egész házban barangolnak, például konyhai munkalapokon. A kutyák a baktériumok terjedésének egyik módja az, ha székletbaleseteket szenvednek az otthonon belül. A beteg és az egészséges háziállatokból származó háziállatok hulladékai fertőzésforrást jelenthetnek az emberek számára.

Az állati takarmány és az állateledel visszahívása a Listeria szennyeződés miatt

Az állati takarmányokat és az állateledeleket különféle okokból visszahívják, ideértve a Listeria jelenlétét is. A visszahívott állati takarmányok és állateledel-termékek listáját és a visszahívás okát lásd az FDA visszahívások és visszavonások weboldalán.