Itt van, hogyan befolyásolja az elhízás az RA kezelés hatékonyságát

Egy új tanulmány azt vizsgálta, hogy az elhízás csökkenti-e a hagyományos szintetikus vagy biológiai betegségmódosító antireumatikus gyógyszerek (csDMARD vagy bDMARD) hatékonyságát rheumatoid arthritisben (RA) szenvedő betegeknél.

befolyásolja

„Korábbi tanulmányok megerősítették, hogy a BMI [testtömeg-index] RA-aktivitásra gyakorolt ​​hatása a nemek között eltérő lehet. Az elhízás és a magasabb betegségaktivitás közötti összefüggésről a nőknél, nem pedig a férfiaknál számoltak be, általában véve, különös tekintettel a CRP és az ESR gyulladásjelzőire ”- jegyezték meg a kutatók. „Legjobb tudásunk szerint azonban még egyetlen tanulmány sem vizsgálta az elhízás, a terápia és a szex együttes hatását a gyakran alkalmazott DMARD-ok hatékonyságára szisztematikus módon, figyelembe véve az adagolás lehetséges hatását. A tanulmány célja ennek a hiánynak a megszüntetése volt. ”

Ez a tanulmány a német reumatoid artritisz obszervációs kohorszvizsgálatának adatait értékelte. OBservation of BIologic Therapy (RABBIT). A betegeket a BMI alapján három csoportba sorolták: normál testsúly (BMI ≤ 18,5 kg/m 2 - 2), túlsúly (BMI ≤ 25 kg/m 2 - 2) és elhízott (BMI ≥ 30 kg/m 2). A pácienseket 2009 januárja és 2019 áprilisa között vették fel csDMARD vagy bDMARD kezelés megkezdése után; a felvételi kritériumok között szerepelt a BMI ≥ 18 kg/m 2, legalább egy utánkövetés és legalább féléves megfigyelési idő lehetősége.

A végső elemzés 10 593 beteget tartalmazott; a legtöbb beteg nő volt (n = 7845), közülük 2192 elhízott. A 2748 férfi közül 71 elhízott volt.

A tumor nekrózis faktor gátlóval (TNFi) vagy csDMARD-kezelésben részesült nők és az összes tocilizumabbal kezelt beteg között az elhízás hat hónap után hátrányosan befolyásolta a betegség aktivitási pontszámának 28 javulását az ESR reumás ízületi gyulladásban (DAS28-ESR). Az elhízás átlagos hatása a DAS28-ESR javulására a következő volt: csDMARD-kezelésben részesülő nők esetében –0,15 egység (95% CI, –0,26–0,04); TNFi-ben részesülő nők esetében –0,22 egység (95% CI, –0,31–0,12); tocilizumabbal kezelt nők esetében –0,22 egység (95% CI, –0,42–0,03); és tocilizumabbal kezelt férfiak esetében –0,41 egység (95% CI, –0,74–0,07).

"Ez azt jelenti, hogy például egy TOC-t kapó elhízott ember várhatóan 0,41 ponttal javítja DAS28-ESR-jét kevesebb mint fél évvel a kezelés megkezdése után, mint egy ugyanolyan terápiában részesülő nem elhízott férfi" - magyarázták a tanulmány szerzői.

Elhízott nőknél a csDMARD csoportban a gyengébb DAS28-ESR válasz korrelált az gyengébb ESR/gyulladásos válaszokkal, a TNFi csoportban pedig az ízületi fájdalmak és a betegek globális egészségi állapotának értékelése szempontjából is gyengébb reakcióval társult. A tocilizumab-betegek körében összefüggést észleltek az elhízás és az ízületi fájdalom vagy (csak a nők) duzzanata, a férfiaknál pedig az gyengébb ESR válasz. Nem figyeltek meg összefüggést az elhízás és a rituximab vagy az abatacept hatékonysága között.

Az eredményeket a Reumatológia cikkben tették közzé.

A tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak: „Az elhízás negatívan befolyásolja a citokin-célzott, de nem sejt-célzott terápiák hatékonyságát a mindennapi gyakorlatban. Ennek statisztikailag szignifikáns hatása van a nőknél sokkal több eredményre és terápiára, mint a férfiakra. "