Joghurt és súlykezelés

Paul F Jacques, Huifen Wang, Joghurt és súlykezelés, The American Journal of Clinical Nutrition, 99. évfolyam, 5. szám, 2014. május, 1229S – 1234S. Oldal, https://doi.org/10.3945/ajcn.113.073031

ABSZTRAKT

BEVEZETÉS

A túlsúly és az elhízás számos káros egészségkárosodás, köztük a szív- és érrendszeri betegségek, a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, egyes rákos megbetegedések és sok más krónikus állapot megnövekedett kockázatához vezetnek, és csökkentik a várható élettartamot (1–4). A túlsúlyhoz és az elhízáshoz társbetegségeik és kapcsolódó fogyatékosságuk miatt jelentős gazdasági költségek társulnak, ami a csökkent munkaképességből és az egészségügyi kiadások növekedéséből adódik (5). Az étrend kulcsfontosságú szerepet játszik a testtömeg és a testösszetétel hosszú távú fenntartásában (6), de az energiamérleg befolyásolásán kívül még mindig korlátozott ismeretekkel rendelkezünk az egyes élelmiszerekről, tápanyagokról és egyéb étrendi alkotóelemekről, amelyek befolyásolhatják a testsúly fenntartását.

A tejtermékek egy fő élelmiszercsoportot alkotnak, és fontos tápanyagforrást jelentenek az amerikai étrendben (7, 8). A tejtermékek táplálkozási tulajdonságait széles körben megvizsgálták megfigyelési tanulmányokban és randomizált, kontrollált vizsgálatokban (RCT) 5, amelyek a testtömeg és az adipozitás változását, kezelését vagy fenntartását célozzák (9–12).

Bár a joghurt és a tej tápanyag-összetétele általában hasonló (13, 14), a joghurt viszonylag egyedülálló tejtermék. Specifikus gyártási eljárásai és fermentációja miatt sok tápanyag, beleértve a fehérjét, a riboflavint, a B-6 vitamint, a B-12 vitamint, a kalciumot, a káliumot, a cinket és a magnéziumot koncentráltabb (20% -tól> 100% -ig terjed) joghurt, mint a tejben (15); és a joghurt savassága növeli bizonyos tápanyagok, például kalcium biohasznosulását (16 Egy nemrégiben végzett keresztmetszeti elemzésben, amelyen 6526 amerikai felnőtt vett részt, azt találtuk, hogy a joghurtfogyasztóknak jobb az általános étrend-minőségük és a magasabb káliumbevitelük, mint azoknak, akik nem fogyasztottak joghurtot, és kevésbé valószínű, hogy nem megfelelő mennyiségű riboflavint fogyasztottak, B-12-vitamin, kalcium, magnézium és cink (17). A joghurtban több tejsav és galaktóz van, de kevesebb laktóz van, mint a tejben (13, 14). A megnövekedett fehérjekoncentrációk mellett a joghurt magasabb koncentrációban tartalmaz specifikus peptideket és szabad aminosavakat, mint a tej (13, 14). Sőt, a joghurtban található probiotikumok egészségügyi előnyökkel járhatnak (18, 19). Bár egyre növekszik az érdeklődés a joghurt bél- és immunfunkcióval való kapcsolata és a kardiometabolikus egészség szempontjai iránt (13–16), ez továbbra is alátámasztott a testsúly fenntartásával kapcsolatban.

A felülvizsgálat elsődleges célja a joghurt, valamint a testtömeg és az összetétel kezelése és fenntartása közötti kapcsolatra vonatkozó meglévő emberi bizonyítékok összefoglalása. Röviden feltárjuk a lehetséges mögöttes mechanizmusokat is. A joghurt súlyához és a lehetséges hatásmechanizmusokhoz kapcsolódó bizonyítékok értékelésénél fontos figyelembe venni a joghurtot az általános tejtermék összefüggésében annak megállapítása érdekében, hogy a joghurt lehetséges egészségügyi előnyei csak annak a következményei, hogy tejterméknek számítanak, vagy vannak-e a joghurtra jellemző egészségügyi hatások.

JOGURT FOGYASZTÁSA, SÚLY ÉS ZSÍRVESZTESÉG: KLINIKAI VIZSGÁLATOK

Chen és munkatársai (11) nemrégiben készült metaanalízise összefoglalja 29 RCT eredményét, amelyek a különféle tejipari beavatkozások hatását vizsgálták a testtömeg és a zsírtömeg változására. Megállapításaik azt sugallják, hogy a tejipari beavatkozások összességében nem jelentős fogyást, hanem a zsírtömeg mérsékelt csökkenését eredményezték. Amikor azonban a vizsgálatokat annak alapján választották szét, hogy a kezelési étrendeknek korlátozott volt-e az energiája, a tejipari beavatkozások (a kontrollcsoportokkal összehasonlítva) mérsékelt hatással voltak a testsúlyra és a zsírvesztésre, ha korlátozott energiájú étrend részeként használták őket. . A tejipari beavatkozások nem segítettek nagyobb súly- vagy zsírtömeg-csökkenést, mint a kontroll étrendi kezelések az ad libitum beavatkozásokkal végzett vizsgálatok között.

Ez az összefoglaló megmutatja a joghurtnak a fogyáshoz és a testsúly fenntartásához kapcsolódó beavatkozási adatok kevésségét. Csak 2 RCT van (20, 21), amelyek közül az egyik a joghurt jelentős előnyét mutatja (20), míg a második megállapításai egyértelműek voltak (21). E két vizsgálat között vannak különbségek, amelyek felelősek lehetnek az eltérő eredményekért, például a résztvevők súlyában, a kontroll étrendben és az utánkövetés hosszában. Azonban talán a legfontosabb különbség a joghurt adagja volt. A vizsgálatban Thomas és munkatársai (21) joghurt-beavatkozása 1020 g zsírmentes joghurtot eredményezett hetente, míg a Zemel és mtsai tanulmányában biztosított heti dózis 3,5-szer nagyobb volt (20). Mindkét RCT egyik fontos korlátja a joghurt más tejtermékekhez viszonyított egyedi hatásának értékelésekor az összehasonlítható tejkontroll hiánya volt. Ilyen ellenőrzés nélkül nem tulajdoníthatjuk magabiztosan a súlyra és a testösszetételre megfigyelt hatásokat a joghurt semmilyen speciális tulajdonságának.

JOGURT FOGYASZTÁS, SÚLY ÉS WC: A MEGFIGYELÉS TANULMÁNYAI

A tejtermék súlyra gyakorolt hatását vizsgáló RCT-k mellett kiterjedt megfigyelési irodalom is található a tejtermelésről és a súlykezelésről. Louie és mtsai (9) 2011-ben publikálták a tejtermelés és a súlygyarapodás prospektív megfigyelésének szisztematikus áttekintését. 19 prospektív kohortvizsgálatot azonosítottak a tejtermékek beviteléről és a testsúly vagy a testzsír változásáról; csak 3 tekintette a joghurtot külön tételnek (22–25). A felülvizsgálat közzétételét követően további 2 tanulmány jelent meg, amelyek külön tekintették a joghurtot (25, 26). Ezt az 5 prospektív megfigyelési vizsgálatot az 1. táblázat foglalja össze. Mivel ezek a tanulmányok nem a joghurtra (és egyes esetekben tejtermékekre) vonatkoztak, az ebben az 5 cikkben szereplő joghurtfogyasztás néhány részlete korlátozott volt.

Összefoglalás a joghurtfogyasztás, a testsúly és a WC változásainak prospektív megfigyelési tanulmányaiból

Pereira és mtsai (22)	Drapeau és mtsai (23)	Vergnaud és mtsai (24)	Mozaffarian és mtsai (25)	Wang és mtsai (26)
Vizsgálati populáció	CARDIA	Quebeci családi tanulmány	SU.VI.MAX tárgyalás	NHS, NHS-II és HPFS	Framingham Heart Study utódcsoport
Kor (y)	25 (18–30) 2	40 (18–65)	51 (35–60)	52 (NHS), 38 (NHS-II), 51 (HPFS)	54. (26–84)
Tanulmány mérete (n)	2056 [BMI (kg/m 2 -ben) 1,1 adag/nap vs 1,3 adag/nap vs 22)	Drapeau és mtsai (23)	Vergnaud és mtsai (24)	Mozaffarian és mtsai (25)	Wang és mtsai (26)
Vizsgálati populáció	CARDIA	Quebeci családi tanulmány	SU.VI.MAX tárgyalás	NHS, NHS-II és HPFS	Framingham Heart Study utódcsoport
Kor (y)	25 (18–30) 2	40 (18–65)	51 (35–60)	52 (NHS), 38 (NHS-II), 51 (HPFS)	54. (26–84)
Tanulmány mérete (n)	2056 [BMI (kg/m 2 -ben) 1,1 adag/nap vs 1,3 adag/nap vs.

CARDIA, koszorúér-kockázat fejlesztése fiatal felnőtteknél tanulmány; FFQ, élelmiszer-gyakorisági kérdőív; HPFS, egészségügyi szakemberek utólagos tanulmánya; NHS, ápolók egészségügyi tanulmánya; SU.VI.MAX, SUpplementation en VItamines et Mineraux AntioXydants; WC, derék kerülete; Δ, változás.

Átlagos; tartomány zárójelben (az összes ilyen érték).

Összefoglalás a joghurtfogyasztás, a testsúly és a WC változásainak prospektív megfigyelési tanulmányaiból

Pereira és mtsai (22)	Drapeau és mtsai (23)	Vergnaud és mtsai (24)	Mozaffarian és mtsai (25)	Wang és mtsai (26)
Vizsgálati populáció	CARDIA	Quebeci családi tanulmány	SU.VI.MAX tárgyalás	NHS, NHS-II és HPFS	Framingham Heart Study utódcsoport
Kor (y)	25 (18–30) 2	40 (18–65)	51 (35–60)	52 (NHS), 38 (NHS-II), 51 (HPFS)	54. (26–84)
Tanulmány mérete (n)	2056 [BMI (kg/m 2 -ben) 1,1 adag/nap vs 1,3 adag/nap vs 22)	Drapeau és mtsai (23)	Vergnaud és mtsai (24)	Mozaffarian és mtsai (25)	Wang és mtsai (26)
Vizsgálati populáció	CARDIA	Quebeci családi tanulmány	SU.VI.MAX tárgyalás	NHS, NHS-II és HPFS	Framingham Heart Study utódcsoport
Kor (y)	25 (18–30) 2	40 (18–65)	51 (35–60)	52 (NHS), 38 (NHS-II), 51 (HPFS)	54. (26–84)
Tanulmány mérete (n)	2056 [BMI (kg/m 2 -ben) 1,1 adag/nap vs 1,3 adag/nap vs.

Átlagos; tartomány zárójelben (az összes ilyen érték).

LEHETSÉGES ALATT MECHANIZMUSOK

Számos újabb bizonyíték támasztja alá a bél mikrobiota szerepét a súlykontrollban (33–35). Fermentált tejtermékként a joghurt jó probiotikus baktériumforrás, amely kedvezően megváltoztathatja a bél mikrobiotáját. Az elhízott egerek vagy emberek domináns bélmikrobiotája lényegesen eltér a sovány társaikétól, és úgy tűnik, hogy a diétákból származó energiát hatékonyabban használja fel, ami elősegítheti a súlygyarapodást (33, 34). A mikrobiota energia-betakarítási képességének ilyen különbségei átvihetők az elhízott és a sovány donorok között (34). Úgy gondolják, hogy a probiotikus joghurtban lévő baktériumok az immunrendszer szabályozásával fokozhatják a jótékony bél mikrobiota növekedését, és befolyásolhatják a bél működését és a távoli szöveteket (36); az ilyen hatások fogyást vagy a súlygyarapodás megelőzését eredményezhetik. Egy nemrégiben végzett egérvizsgálat kimutatta, hogy a probiotikus joghurttal való kiegészítés gátolja a nyugati étrendből és az öregedésből adódó súlygyarapodást (35). A szerzők tovább vizsgálták a mögöttes mechanizmusokat, és kimutatták, hogy a joghurtból megtisztított baktérium képes volt gátolni a zsír felhalmozódását egy adaptív immunsejt-mechanizmus révén, és hogy egy már létező sokféle bélmikrobiális közösség nélkülözhetetlen ahhoz, hogy ez a jó baktérium jótékony hatását kifejthesse (35).

Egy másik mögöttes mechanizmus magában foglalhatja a joghurt fogyasztásából adódó lehetséges jóllakottsági különbségeket más italokhoz vagy tejtermékekhez képest. Kis, rövid távú RCT-k azt mutatták, hogy a joghurt jobban kielégítő, mint más kiválasztott ételek, például gyümölcsitalok, csokoládé és keksz; ez a hatás azonban nem jelent alacsonyabb későbbi energiafogyasztást (37–39).

KÖVETKEZTETÉSEK

Bár nagy mennyiségű adat kapcsolódik a tejbevitelhez a testsúly-szabályozáshoz, még mindig keveset tudunk arról, hogy a joghurt milyen szerepet játszhat, és hogy a joghurt bármilyen jótékony hatása egyedi-e a sajátos tulajdonságainál, vagy csupán annak tulajdonítható-e, hogy egy tejtermék. Mivel további bizonyítékokat halmozunk fel a joghurtfogyasztás előnyei ellen vagy ellene a testsúly szabályozásában, a joghurt bizonytalan súlyelőnyei nem gátolhatják el az ajánlásokat a joghurt egészséges étrend részeként történő felvételére vonatkozóan, mert ez egy tápanyag-sűrű, alacsony kalóriatartalmú étel sok amerikai segítséget nyújthat az amerikaiaknak szóló 2010. évi táplálkozási irányelvek tejelő ajánlásainak teljesítésében (40).

Szerkesztői segítséget a Chill Pill Media LLP nyújtott, amelyet a Danone Institute International szerződött és finanszírozott.

A szerzők felelőssége a következő volt: PFJ és HW: hozzájárultak e kézirat megírásához és jóváhagyták a végleges tervezetet. PFJ a konferencián való részvételéért pénzügyi költségtérítést és utazási költségtérítést kapott a Danone Institute International-től. A PFJ és a HW támogatási támogatást kapott a The Dannon Company Inc-től, a PFG pedig a Dannon joghurt tanácsadó testület tagja. A HW-nek nem jelentettek összeférhetetlenséget.

LÁBJEGYZETEK

Bemutatták az „First Global Summit on the Health Effects of Yogurt” című szimpóziumon, Bostonban, Massachusetts, az ASN Scientific Sessions at Experimental Biology 2013 programjában, 2013. április 24-én. A konferenciát az ASN, a Nutrition Society, a Danone Institute szervezte. Nemzetközi és a Tejipari Kutatóintézet. A kiegészítő tudományos vendégszerkesztők Sharon M Donovan, Illinois Egyetem, Urbana, IL, és Raanan Shamir, a Schneider Gyermekorvosi Központ és a Tel-Avivi Egyetem, Izrael.

Támogatja az USDA 58-1950-0-014 megállapodás és a The Dannon Company Inc. kutatási támogatása.