Jól maradni krónikus vesebetegség esetén: Alapvető irányelvek az étkezéshez és a testmozgáshoz

Írta: Danielle Kirkman, PhD

Néhány krónikus vesebetegségben szenvedő ember számára az orvos által előírt étrend követése késleltetheti a dialízis szükségességét.

A diéta nem gyógyítja meg a vesebetegséget.

A dietetikus segíthet olyan étrend-terv kidolgozásában, amely követi orvosának ajánlásait és reális is.
Az egészséges ételek fogyasztása segíthet abban, hogy jól érezze magát.

Az igényeinek megfelelően elkészített étkezési terv segíthet Önnek: egészséges testsúly elérésében vagy egészséges testsúly megtartásában, a vérnyomás szabályozásában, a vércukorszint (cukor) és a szívbetegségek kockázatának csökkentésében azáltal, hogy energiát ad Önnek.

Először, és ami a legfontosabb, mindenképpen beszéljen orvosával vagy dietetikusával az Ön étrendjéről. Ügyeljen a zsírokra. Tartalmazza a rostot. Korlátozza a nátriumot (sót). Ismerje meg, hogyan lehet az Ön által kedvelt ételeket felvenni.

Lehetnek más táplálkozási változások is, amelyeket orvosa felír. Ezek a változások magukban foglalhatják az elfogyasztott fehérje, foszfor és kálium mennyiségét. Orvosa vagy dietetikusa segít abban, hogy megtudja, mennyi ilyen étel egészséges az Ön számára. A zsír kalóriát biztosít az energiához. Egészségesebb választás az egyszeresen telített és többszörösen telítetlen zsírok, amelyek magukban foglalják a halat, az olívaolajat és a repceolajat. A túl sok zsír súlygyarapodáshoz vezethet. Túl sok telített és transz-zsír növelheti a koleszterinszintet. Korlátozza a margarint, a rövidítőt, a vajat és az állati zsírokat.

A túl sok nátrium (só) káros lehet az egészségre. Korlátozza a nátriumot az étrendben, hogy segítse a vérnyomás szabályozását, a folyadék felhalmozódását és a test duzzadását, valamint csökkentse a szívbetegségek és a stroke kockázatát. Kerülje a magas nátriumtartalmú ételeket. Néhány magas nátriumtartalmú étel az étkezési só, konzervek, sós ételek, feldolgozott ételek, feldolgozott deli húsok, szószok, pácok, fűszerek és sajt. Orvosa megmondja a megfelelő nátriummennyiséget, amelyet bele kell foglalnia az étkezési tervbe.

Fogyasszon friss vagy fagyasztott ételeket, ha lehetséges. Használjon alacsony nátriumtartalmú aromákat, azaz gyógynövényeket és fűszereket, például hagymát, citromot és fokhagymát. A legtöbb zöldség jó vitamin-, ásványi anyag- és rostforrás. Jó, ha sötét leveles zöldségeket és különböző színű zöldségeket tartalmaz. Beszéljen orvosával vagy dietetikusával, hogy megtudja, mennyi zöldség van az Ön számára.

A legtöbb gyümölcs jó vitamin-, ásványi anyag- és rostforrás is. Adagolási méret: 1 közepes méretű gyümölcs vagy ½ csésze friss vagy konzerv gyümölcs. Ha lehetséges, válasszon különféle gyümölcsöket gyümölcslé helyett, hogy könnyebben kezelhesse súlyát és vércukorszintjét. Beszéljen orvosával vagy dietetikusával, hogy megtudja, mennyi gyümölcs van az Ön számára.
Válasszon alacsony zsírtartalmú vagy zsírmentes tejtermékeket. Vesebetegeknél a tejfogyasztást korlátozni kell az étrend alacsonyabb foszforszintjére. Beszéljen orvosával vagy dietetikusával, hogy megtudja, mennyi tejtermék van az Ön számára.

A fehérje segít az izmok felépítésében és a fertőzések leküzdésében. Azoknak az embereknek, akiknek a veséje nem működik megfelelően, kerülniük kell a magas fehérjetartalmú étkezést. A fehérje olyan ételekben található, mint a hús, a baromfi, a tojás és a hal. Beszéljen orvosával vagy dietetikusával, hogy megtudja, mennyi fehérje fogyasztható.

Tanuld meg elolvasni az ételek címkéit és ismerni az adagok méretét. Ellenőrizze a kalóriaszámot, és nézze meg a teljes zsír-, telített zsír- és transz-zsírtartalmat. Ha orvosa vagy dietetikusa ezt javasolja, keresse meg a fehérje, szénhidrát, nátrium, kálium és foszfor mennyiségét az ételekben.

Ismerje céljait, és kezdje apró változtatásokkal. Tartson egy étlapot, és működjön együtt orvosával és/vagy dietetikusával. Kérje meg családját és barátait, hogy segítsenek. Ismerje laboratóriumi értékeit, és beszéljen orvosával és/vagy dietetikusával az étkezési tervről. Kezelje a súlyát és gyakorolja (de először kérdezze meg orvosát). Kezdje lassan, és végezzen valamilyen tevékenységet minden nap - még egy kicsit is segít. Aludjon eleget és csökkentse a stresszt. Ha dohányzik, készítsen tervet a leállításra. Ne felejtse el megtartani orvosának, dietetikusának és fogorvosának megbeszéléseit, és feltétlenül mondja el nekik a vesebetegségét.

Mivel az amerikaiak hosszabb ideig élnek és mozgásszegényebb életmódot folytatnak, a krónikus betegségek előfordulása továbbra is növekszik. A fizikai inaktivitás a betegségek egyik fő kockázata, amely továbbra is az idő előtti halál egyik legnagyobb oka az Egyesült Államokban. A krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő betegek fizikai aktivitásának szintje jelentősen csökken, és a veseműködés romlásával tovább csökken. A CKD-s betegek alacsony fizikai aktivitása súlyos, mivel rosszabb vesefunkcióval van összefüggésben, és növeli a szív- és érrendszeri megbetegedések amúgy is magas kockázatát. A mozgásszegény életmód az erőnlét és az erő elvesztését is eredményezi, ezáltal növeli a fogyatékosság kockázatát és a mindennapi élet alapvető tevékenységeinek elvégzéséhez szükséges képességek elvesztését. Ez ördögi kört indít el, mivel minél gyengébb leszel, annál nehezebb fizikai tevékenységet folytatnod és aktívan tartanod magad.

Ezért nagyon fontos, hogy CKD betegként aktív maradjon. Három évtizedes kutatás bebizonyította, hogy a dialízisben szenvedő betegek számos egészségügyi előnyt élvezhetnek rendszeres fizikai aktivitásuk révén. Először is, a rendszeres testmozgásban való részvétel elősegíti az erőnlét és erőnlét megőrzését. Az erő megtartása lehetővé teszi, hogy a mindennapi életvitelt továbbra is segítse, valamint részt vegyen a szabadidős tevékenységekben. Ennek eredményeként nagyobb valószínűséggel marad független és jobb az életminősége.

A vesebetegségek számos tényezője hajlamosabbá tesz a szív- és érbetegségekre. A fizikai aktivitás növelése csökkentheti ezt a kockázatot. A rendszeres testmozgás segít a vérnyomás kezelésében. A pre-dialízisben és a dialízisben szenvedő betegek kutatásai azt mutatták, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszer mennyisége három-hat hónapos rendszeres testmozgást követően csökkent1,2. Ezenkívül a rendszeres testmozgás hatékonyabbá teszi a szívét, és javítja az erek egészségét és működését 3,4.

Ha a vese meghibásodik, a vérben a vese által általában eltávolított méreganyagok és savak épülnek fel. Ezek a méreganyagok és savak, valamint a hemodialízis folyamata az izmok degenerálódását és gyengülését okozza. Az izmaid nemcsak erősek és képesek mindennapi tevékenységek elvégzésére, de az aktív izmok is fontosak az egészséges anyagcseréhez, mivel a vérből származó cukrokat és zsírokat használják fel energiává. A fizikai aktivitás növelésével az izmok aktívak és erősek maradnak, és megakadályozzák azok romlását 5.

A fizikai előnyök mellett a rendszeres testmozgás számos pszichológiai hasznot is mutatott. A hemodialízis alatt álló betegeknél alacsonyabb a depresszió és a szorongás szintje a fizikai aktivitás szintjének növelése miatt. A rendszeres testmozgás segít csökkenteni a stresszt, és újjáélesztettnek és ellazultnak érzi magát.

Felkészülés a fizikai aktivitás növelésére
Először a biztonság: Mielőtt növeli a fizikai aktivitását, vagy bármilyen testmozgáson részt vesz, konzultáljon orvosával. NE gyakoroljon, ha:
• Nyugalmi állapotban mellkasi fájdalmai vannak, vagy szívrohamot szenvedett az elmúlt 6 hétben.
• Nyugalmi állapotban lélegzete van, és láthatóan duzzad a folyadék túlterhelése
• Akut fertőzése van vagy testhőmérséklete meghaladja a 101 ° F-ot
• Önnek rossz a cukorbetegségének kontrollja
• Nem szed vérnyomáscsökkentő gyógyszert, és a vérnyomása meghaladja a 160/100 Hgmm-t

Célok kitűzése: Állítsa be fő célját, hogy növelje fizikai aktivitását, és ossza meg céljait barátaival, családjával vagy az egészségügyi szolgáltatóval. A céljainak megosztásával létrehoz egy támogató hálózatot, amely segít elérni céljait. Győződjön meg arról, hogy az Ön által kitűzött célok SMART: specifikusak, mérhetőek, elérhetőek, reálisak és időalapúak.
Ossza meg fő célját kisebb, heti reális, elérhető célokra. Például:
Fő cél: „Hat hónap múlva szeretnék heti három mérföldet gyalogolni.”
Kisebb célok: „Jövő hétre megbizonyosodom arról, hogy van egy kényelmes cipőm, amellyel elindulhatok, hogy növeljem a fizikai aktivitásomat”; "A következő két hétben minden nap elmegyek egy 15 perces sétára a dialízis után."
Határozza meg a lehetséges akadályokat: Határozza meg azokat az akadályokat, amelyek megakadályozhatják, hogy előre elérje céljait, és készítsen tervet az akadályok leküzdésére. Például: „Megkérek egy másik dializált beteget, aki szintén növelni akarja fizikai aktivitását, hogy járjon velem; így amikor nincs kedvem járni, lesz valakim, aki motivál. "

Fizikai aktivitásának növelése

Ha jelenleg nem vesz részt fizikai tevékenységben, kezdje alacsony intenzitással, és fokozatosan növelje az intenzitást és az időtartamot, amint erősebbé válik. A rendszeres séta a testmozgás szintjének emelésének egyszerű, kényelmes módja, amely bizonyított egészségügyi előnyökkel jár a CKD-s betegeknél. A lépésszámláló segítségével számolhatja a napi lépések számát, ez jó módja a gyalogos tevékenység figyelemmel kísérésének. Egy olyan szinttől kezdve, amelyen Ön jól érzi magát, növelje a napi lépésszámot minden héten 10% -kal, amíg el nem éri az ajánlott napi 10 000 lépést. Érdemes kihasználnia az új fitneszkövető eszközök (például Fitbit, Up, Jawbone) előnyeit is, amelyek segíthetnek a napi lépések nyomon követésében. Ha strukturáltabb gyakorlatban szeretne részt venni, az alábbi táblázat néhány aktuális ajánlást tartalmaz.

A dialízis során végzett testmozgás biztonságos és kényelmes lehetőség az aktivitás növelésére felügyelt körülmények között, amikor egyébként mozgásszegény lenne. Egyes dialízis egységek hozzáférhetnek a kifejezetten a dialízis szék végére illeszkedő, helyhez kötött kerékpáros felszerelésekhez. Beszéljen egészségügyi szolgáltatóival, hogy megállapítsa, ez-e életképes megoldás-e az Ön számára.

Az Érzett terhelés értékelése (RPE) skála (2. táblázat) használata jó módszer a tevékenység intenzitásának figyelemmel kísérésére. Ideális esetben ügyeljen arra, hogy tevékenysége elég intenzív legyen ahhoz, hogy túlzás nélkül profitálhasson belőle. Az RPE skála meghatározza, hogy milyen nehéznek érzi a gyakorlatot, és 6-tól (egyáltalán nem terhel) és 20-ig (maximális megterhelés) terjed. Az optimális aktivitási intenzitásnak 12 (kissé kemény) és 15 (kemény) között kell lennie.

Biztonsági szempontok: Ügyeljen a következőkre az edzés során:

Hagyjon abba bármilyen tevékenységet, ha mellkasi fájdalmat, szédülést vagy szokatlan légszomjat tapasztal.
Néha megnövekedhet a szomjúság szintje, amikor növeli a fizikai aktivitását. Legyen tisztában folyadékkorlátozásaival.
Szorosan ellenőrizze a vércukorszintet bármilyen tevékenység során, ha cukorbeteg.

Lassítsa le tevékenységét, ha:

Nagyon fáradtnak érzi magát, vagy nem képes folytatni.
Túl lélegzetelállító vagy, hogy beszélj.
Nem érzi magát teljesen felépültnek egy óra múlva.
Szokatlanul magas a pulzusod.