Kalcium-oxalát urolitok kezelése macskáknál (Proceedings)

Susan Little, DVM, DABVP (macskagyakorlat)

Dr. Little a kanadai Ontario, Ottawa, Bytown Cat Kórház és Merivale Cat Kórház társtulajdonosa. Ő az Amerikai Macskagyakorlatok Egyesületének elnöke.

Elterjedtség

Struvit és kalcium-oxalát (CaOx) urolitok a macskákban a leggyakrabban jelentett urolitok. Az elmúlt 25 évben drámai változás történt a különböző urolit típusok prevalenciájában. Az 1980-as évek közepéig a struvit urolitok tették ki a Minnesota Urolith Center (MUC) részére benyújtott beadványok 78% -át. 1 Az 1980-as évek közepétől a kalcium-oxalát urolitok gyakoriságának drámai növekedése és a struvit urolitok csökkenése figyelhető meg. . 2002-re a MUC-hoz benyújtott urolitok 55% -a CaOx volt, míg csak 33% -a struvita volt. Az utóbbi években azonban az urolit típusok elterjedtsége ismét megváltozott. 2007-ben a MUC-hoz benyújtott urolitok 49% -a volt struvita és 41% -a CaOx volt. A CaOx és a struvit urolitok aránya szintén jelentősen megnőtt a Gerald V. Ling vizeletkőelemző laboratóriumhoz benyújtott beadványokban 1985 és 2004 között.2 De hasonlóan a MUC-hoz, 2002-2004-ig az urolitok 44% -a volt struvit és 40% -a CaOx.

A Kanadai Állatorvosi Urolit Központnak (CVUC) bemutatott struvit urolitok prevalenciája az 1998-2008 közötti 10 éves időszakban csökkent, míg a CaOx urolitok prevalenciája állandó maradt.3 2008-ban a CVUC-hoz benyújtott urolitok 49% -a CaOx volt és 42% -a struvita volt. Európában a CaOx urolitok elterjedtsége is növekedett 1994-2004 között. 1994-ben az urolitok 77% -a volt struvita és 12% -a CaOx volt. 2003-ra az urolitok 61% -a CaOx és 32% -a struvita volt.

Valószínűnek tűnik, hogy a CaOx urolitok növekedése az 1980-as években a macskák étrendjének változásai miatt következett be. A struvit urolitok oldására tervezett étrendek széles körű alkalmazása azt jelentette, hogy kevesebbet műtéti úton eltávolítottak és elemzésre benyújtottak. Ugyanakkor a fenntartó diéták módosítása a struvit urolitok megelőzése érdekében a CaOx urolitok számának növekedését okozhatta. Néhány étrendi tényező, amely csökkenti a struvit urolitok kockázatát, növelheti a CaOx urolitok kockázatát. Az urolit típus prevalenciájában bekövetkezett újabb változások társulhatnak a fenntartó étrend további módosításával a CaOx urolitok kockázatának minimalizálása érdekében, valamint a CaOx urolitok kockázati tényezőinek csökkentését célzó terápiás étrend javításával és fokozott alkalmazásával.

Az 1980-as évek eleje óta az urolitok előfordulása a felső húgyutakban drámaian megnőtt. Úgy tűnik, hogy ezen a helyen az urolitok domináns típusa (> 75%) az 5-6 CaOx. 2,5-6 Nephrolithok előfordulhatnak mellékesen a hasi röntgenfelvételeken.

Kockázati tényezők

A CaOx urolithiasis kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik az életkor (középkorú és idősebb macskák, átlagéletkor 7 év) és a fajta (perzsa, himalájai, brit rövidszőrű, egzotikus rövidszőrű, havannai barna, külföldi rövidszőrű, Ragdoll, skót hajtás)., 7-8 Egyes tanulmányok szerint a hím macskák nagyobb kockázattal járnak, mint a nőstények. 2-3,7 Az alacsony nátrium- vagy káliumtartalmú étrendek, valamint a vizelet savasságának maximalizálására szolgáló étrendek növelik a CaOx urolitok kockázatát.9 Az ivóvíz forrása vélhetően valószínűleg nem járul hozzá a CaOx urolitok fejlődéséhez.8

Klinikai jelek és diagnózis

Amikor az urolithok az alsó húgyutakban képződnek, a klinikai tünetek közé tartozik a stranguria, a hematuria, a pollakiuria, a nem megfelelő vizelés és a húgycső elzáródása. A CaOx nephrolith-ban szenvedő macskáknak a vesékkel kapcsolatos klinikai tünetei lehetnek, például azotemia, renomegalia, hematuria és hasi fájdalom. Sok nephrolith azonban klinikailag hallgat. Az ureterolithos macskák nem specifikus klinikai tünetekkel járhatnak, mint például étvágytalanság, hányás, letargia és fogyás. Az húgycső fogkő gyakran ureterális elzáródást okoz, és krónikus vesebetegséggel jár együtt

A CaOx urolitok végleges diagnosztizálása eltávolítást és kémiai elemzést igényel. A CaOx urolitok röntgensugárzók, általában fehérek és kemények, egyenetlen vagy sima felülettel. Egy vagy több kő formájában is jelen lehetnek. A hasi röntgenfelvételek gyakran elegendőek az urolitok kimutatásához, de nem tudják azonosítani a típust. A kicsi urolitok vagy a nem röntgensugárzású urolitok kimutatása javítható kettős kontrasztú cisztográfiával vagy ultrahangvizsgálattal, mindkettő hamis negatív arányú Urológia/Nephrológia | Macskagyógyászat