Urolithok kezelése kutyáknál

Bármi legyen is az urolitok oka, speciális táplálkozási változtatásokat kell végrehajtani

A kutya húgyúti bonyolult, és a problémák lehetősége nagy, változatos klinikai tünetekkel, például dysuria, stranguria, haematuria, pollakiuria és megnövekedett vizelési idővel (Shaer, 2010). A tüneteket számos probléma okozhatja, beleértve veleszületett hibákat, neopláziát, traumát, fertőzést és/vagy urolitokat.

A macskákhoz hasonlóan a kutyáknál is a húgyúti gyulladás a leggyakoribb a hólyaghurut. Lulich és mtsai. (2000) a húgyúti betegségek 40% -át cystitisnek, 24% -át inkontinenciának és 18% -át "egyéb okoknak" tulajdonította. Az urolitokat az esetek 18 százalékának tulajdonították. A Kanadai Urolit Központnak 16 éven keresztül benyújtott több mint 75 000 urolit 2017-es elemzése azt mutatta, hogy a kalcium-oxalát és a struvit volt a két leggyakoribb kő, amelyek az összes elemzett kő 81% -át teszik ki (lásd: 1.ábra).

Ugyanez a tanulmány azt is megjegyezte, hogy a közepes és nagy fajtáknak volt a legnagyobb kockázata a struvit köveknek, amelyek leggyakrabban húgyúti fertőzés következményei, és a kis fajtáknál nagyobb volt a kockázat a kalcium-oxalát kövek kialakulásának.

Moore (2007) szerint, bár sok urolit fizikai megjelenése jól jelezheti a kő összetételét, a különböző kőtípusok igen sokféle formában, méretben és színben alakulnak ki. Ezenkívül mindegyik számításnak legfeljebb négy különböző rétege lehet; belülről kifelé ezek: a nidus, a kő, a héj és a felületi kristályok. Minden réteg különféle ásványi anyagokat tartalmazhat, ezért a fogkő külső megjelenése ritkán jelzi a teljes urolit teljes összetételét, amelynek legpontja (a nidus) a pontos diagnózis és kezelés kulcsa.

A nidus egészen más lehet, mint a kő nagy része. Ezért, amikor követ küldünk elemzésre, ajánlott olyan laboratóriumot használni, amely strukturális és morfológiai vizsgálatok kombinációjával fogja meghatározni az urolit pontos összetételét (Basiri et al., 2012).

A röntgensugár használata az urolitok fizikai megjelenésének meghatározásához szintén nem százszázalékos megbízhatóság, mivel nem mindig képes észlelni őket, és ha mégis, akkor az alak félrevezető lehet. Lehetséges, hogy egy húgyhólyagban többféle kristálytípust találunk, így egy adott típusú kristály összetételének azonosítása megbízhatatlan mutatója az urolit összetételének, mivel a jelenlévő kristályok teljesen eltérhetnek az azonos hólyagból vett kő összetételétől, kristályok nem láthatók, vagy több kristálytípus is megtalálható ugyanabban a vizeletmintában.

Vizeletvizsgálat

Célszerű az első reggeli mintát használni az elemzéshez, mert az a legkoncentráltabb. A részletes kvantitatív elemzéshez 24 órás mintát kell venni. Ha a vizeletvizsgálatot a mintavételtől számított 20-30 percen belül nem lehet elvégezni, a vizeletet hűtőben lehűtjük és legfeljebb hat órán át tárolhatjuk, mielőtt az eredmények érvényessége veszélybe kerülne (Padilla et al., 1981; Hesse and Neiger, 2004). A hűtött vizeletet szobahőmérsékletre kell hozni, és az elemzés előtt alaposan össze kell keverni. Ha a tárolt mintákban kristályokat észlelnek, ezt friss vizeletminta újraértékelésével kell érvényesíteni (Albasan et al., 2003).

Fedezze fel az állat-egészségügyi táplálkozás következő generációját

A Royal Caninnél úgy gondoljuk, hogy a táplálkozás az egészség alapja. Ezért fejlesztjük állatorvosi kínálatunkat, kezdve a vizelet-diétával. Új táplálkozási megoldásokat és továbbfejlesztett étrendeket vezetünk be a macska és a kutya húgyúti egészségének támogatására.

Az optimális mintavételi módszer a cystocentesis, de ha a tulajdonos által bevitt szabad fogási mintát vizsgáljuk, fontos megállapítani, hogy mikor vettük a mintát. Alacsony kristálymennyiség van jelen a vizeletben; a kristályok spontán képződésének kockázata a tárolási idővel növekszik, és a változások (ideértve a sejtek szétesését, a baktériumok növekedését és a pH változását) kifejezettebbek, minél hosszabb a tárolási idő és annál nagyobb a hőmérséklet-ingadozás (Archer, 2005). Fontos megjegyezni, hogy az étkezés utáni vizelet általában lúgos: az „alkáli dagály” akkor következik be, amikor a sav a gyomornedvbe szekretálódik. A stressz megváltoztatja a vizelet pH-ját is; A hiperventiláció következtében kialakuló légzési alkalózis emelheti a vizelet pH-értékét (Chew, 2004).

Relatív túltelítettség

Relatív túltelítettség (RSS; 2. ábra) a Royal Canin úttörő módszere a struvit- vagy oxalátkristályok kialakulásának kockázatának mérésére a hólyagban, bármely táplálékkal etetett állatokban. Minden kristálynak van egy sajátos telítettségi szintje, amely alatt a hólyagban lévő környezet nem valószínű, hogy kristályok képződnének. Az RSS 12 paramétert vesz figyelembe, beleértve a vizelet pH-ját, az ásványianyag-tartalmat (konkrétan öt pozitív és öt negatív iont mérve), valamint az adott étrend táplálásával keletkező vizelet mennyiségét.

Ha olyan kutyát (vagy macskát) etetnek, amelynek kristályai vannak a hólyagban, akkor az RSS-szintnek túltelítettnek kell lennie a struvitkristályok feloldása és megújulásuk megakadályozása, valamint a kalcium-oxalát-reformáló kristályok eltávolítása után. Egészséges állatokban, vagy ha a hólyag teljesen kristálymentes, metasztable-túltelítettségű étrendet lehet táplálni.

A túltelítettséget (más néven labilis túltelítettséget) okozó étrend táplálása spontán kristályosodást eredményez, ha az állat hajlamos. Houston és mtsai. (2017) különféle hajlamosító tényezőket talált, mint például a fajta, a nem, az ivartalanított állapot és a potenciálisan súly, bár a testállapot-pontszámok nem voltak elérhetőek a 75 000+ beadvány nagy részében.

Struvita

A magnézium-ammónium-foszfátból álló struvit kalkulumokat időnként ureáz-, fertőzés-indukált, foszfatikus és hármas foszfátköveknek nevezik. A struvitok lúgos környezetben nőnek, és fel lehet oldani őket egy speciálisan kialakított étrend táplálásával (Krawiec et al., 1984; Smith et al., 2001).

A struvit általában fertőzéssel társul, ezért elengedhetetlen a megfelelő antibiotikumok helyes diagnosztizálása és kezelése a megfelelő étrend-kezelés mellett (Rinkardt és Houston, 2004). Mivel a struvit kő feloldása akár hat hétig is eltarthat, az ismétlődő fertőzések megelőzése érdekében az antibiotikumokat a kő feloldása után egy hónapig kell felírni, mivel az oldódási folyamat során a baktériumok folyamatosan felszabadulnak a hólyagban. Ha a köveket műtéti úton eltávolítják, akkor az operációt követő legalább három hétig antibiotikumokat ajánlanak. Lulich et al. (2016), a mérési paraméterek a következők:

Habár nem gyakori, a hypercalcaemia elsődleges hyperparathyreosisban, pseudohyperparathyreosisban, malignus lymphomában és másodlagos hyperparathyreosisban szenvedő állatoknál figyelhető meg (Lulich et al., 1992); a hiperkalcémia a vizelet fokozott vizeletürítésével is jár.

Tízszeres a kockázata annak, hogy a kutyák kalcium-oxalátot fejlesszenek ki, ha hiperadrenokortikusságuk van, összehasonlítva a betegség nélküli kutyákkal (Hess és mtsai., 1998), és feltételezik, hogy a hiperadrenokortikizmus azonnali diagnosztizálása és kezelése csökkentheti a kalciumtartalmú urolitok prevalenciáját. kutyáknál.

Miután kalcium-oxalát kristályok vagy kövek képződtek, olyan étrendet kell táplálni, amely igazította a kalciumszintet, fenntartja a megfelelő Ca: P arányt és a D-vitamin ellenőrzött szintjét. Kívánatos lenne a magnézium és a foszfor szintjének szabályozása is, oxalát prekurzorok. A struvithoz hasonlóan fontos, hogy olyan étrendet biztosítsunk, amely növeli a víz forgalmát a hólyagon keresztül, és ezt úgy tehetjük meg, hogy nedves étrendet vagy száraz étrendet alkalmazunk hozzáigazított nátriumszinttel a fokozott vízbevitel ösztönzése érdekében.

A mérési paraméterek (az ACVIM 2016 ajánlásai szerint): a vizelet pH-ja> 6,5 és a vizelet SG-értéke 6,8–7 Urine SG: (4. ÁBRA) Röntgenfelvétel ultrahangról, amely dalmát urát kavicsot mutat

Egyéb kutyás urolitok

Egyéb kutyás urolitok közé tartozik a cisztein, amely leggyakrabban a Deerhoundokat érinti (Houston et al., 2017), valamint a xantin, a szilícium-dioxid és a kalcium-foszfát-karbonát, amelyek mind meglehetősen ritkák. A kutyák bakteriális húgyúti fertőzésekben is szenvedhetnek, gyakran cukorbetegséggel vagy hyperadrenocorticizmussal egyidejűleg (Forrester et al., 1999), és mint már említettük, ez urolith képződéshez vezethet, különösen struvithoz.

Összegzés

Az urolit képződésének okai változatosak és összetettek vagy idiopátiásak, és minden esetben értékes és ajánlott a speciális táplálkozáskezelés. Az ammónium-urát esetében az étrend megváltoztatásának egész életen át kell történnie. Sok páciens megismétlődik, és ennek elkerülésére a leghatékonyabb módszer az, ha alacsony RSS-szintű étrendet táplálnak mind a struvit, mind az oxalát számára egész életük során. A különböző nemű, életmódú és fajtájú kutyák többé-kevésbé hajlamosak lehetnek; ennek megértése jobb esélyt ad a megfelelő kezelési és táplálási protokoll kiválasztására a folyamatos betegkezeléshez.

Hivatkozások Szerző év címe

Albasan H, et al	2003	A tárolási idő és a hőmérséklet hatása a pH-ra, a fajsúlyra és a kristályképződésre kutyák és macskák vizeletmintáiban, Journal of the American Veterinary Medical Association, 222 (2), 176–9.
Albasan HI, Lulich JP, Osborne CA és Lekcharoensuk C.	2005	A nem és az urát urolitok kialakulásának kockázata közötti kapcsolat értékelése dalmátoknál. J Am Vet Med Assoc. 2005. augusztus 15.; 227 (4): 565-9
Archer, J	2005	Vizeletelemzés, In: Villers E & Blackwood L. szerk. BSAVA Manual of Canine and Feline Clinical Pathology, BSAVA, pp. 149-168 PLoS Genet. 2008. nov. 4 (11): e1000246.
Bannasch D, Safra N, Young A, Karmi N, Schaible R S és Ling G V	2008	3 mutáció az SLC2A9 génben hiperurikozúriát és hiperurikémiát okozhat a kutyában
Bartges J W, Osborne C A, Lulich J P, Unger L K, Koehler L A, Bird K A, Clinton C W, Davenport M P	1994	A cisztin és urát urolitok előfordulása bulldogokban és urát urolitok dalmátoknál J Am Vet Med Assoc. 1994, június 15; 204 (12): 1914-8
Basiri A, Taheri M és Taheri F	2012	Mi a kőelemzési technikák állapota urolithiasisban? Urol J. 2012. tavasz; 9 (2): 445-54.
Buckley, C M F, Hawthorne A, Colyer A és Stevenson A E	2011	Az étrendi vízbevitel hatása a vizeletmennyiségre, a fajsúlyra és a relatív túltelítettségre a kalcium-oxalát és a struvit esetében a macskában The British Journal of Nutrition 106 Suppl 1 (október): S 128–130
L eset, Daristotie L, Hayek M, Raasch M.	2011	Canine and Feline Nutrition harmadik kiadás, Ch 30, p373-374, Pub: Mosby Elsevier 2011
Chew D & DiBartola S	2004	A kutya és a macska vizeletvizsgálatának értelmezése, Missouri, The Gloyd Group.
Dijicker J C és mtsai.	2012	A vizelet oxalátjának és a kalcium kiválasztásának sebességével összefüggő étrendi és állati tényezők kutyákban és macskákban, In: Vet Record 171 (46)
Forrester S D, Troy G C, Dalton M N, Huffman J W, Holtzman G.	1999	A húgyúti fertőzés retrospektív értékelése 42 hyperadrenocorticismusban vagy diabetes mellitusban szenvedő kutyában vagy mindkettőben J Vet Intern Med. 1999. november-december; 13 (6): 557-60
Hess R S, Kass P H, C R Ward	1998	A hiperadrenokortikizmus és a kalciumtartalmú urolitok kialakulása közötti összefüggés urolithiasisos kutyáknál. J Am Vet Med Assoc. 1998. június 15.; 212 (12): 1889-91
Hesse A & Neiger R	2009	A húgykövek színes kézikönyve a kisállatgyógyászatban, London, Manson Publishing/The Veterinary Press
Houston D M, Moore A E	2009	Kutya és macska urolithiasis: több mint 50 000 urolit beadvány vizsgálata a kanadai állat-egészségügyi urolith központban 1998 és 2008 között. Can Vet J. 2009. december; 50 (12): 1263-8.
Houston D M, Weese H E, Vanstone N P, Moore A E P, Weese J S	2017	A kutya urolit beadványainak elemzése a Kanadai Állatorvosi Urolit Központ számára, 1998-2014 Can Vet J 2017; 58: 45-50
Houston D M, Moore A E, Elliott D A, Rao N P, Preminger G M, Kavanagh J P	2011	Az állatok kőbetegségei. In: Húgyúti kőbetegség. Warrington, PA: Springer; 2011: 131-150
Krawiec D R. és mtsai.	1984	Az acetohidroxámsav hatása a kutya urolitok oldódására, Am. J. Vet. Res. 45 (1984), p. 1266.
Liebman M és Al-Wahsh I A	2011	Az étrendi oxalát felszívódásának probiotikumai és egyéb meghatározó tényezői közzétéve online 2011. április 30.
Alacsony Ny-Ny, Uhl J M, Kass P H és mtsai.	2010	Az urolithiasisban szenvedő kutyák urolith összetételének és jellemzőinek trendjeinek értékelése: 25 499 eset (1985-2006). J Am Vet Med Assoc, 2010; 236: 193-200
Lulich J P, Berent A C, Adams L G, Westropp J L, Bartges J W és Osborne C A	2016	ACVIM kisállat-konszenzus ajánlások a kutyák és macskák urolitjainak kezeléséről és megelőzéséről
Lulich J. P., Osborne C. A., Bartges J. W. et al.	2000	A kutya alsó húgyúti rendellenességei. In Ettinger S J, Feldman E C (szerk.). A kutya és macska állatorvosi belgyógyászati betegségek tankönyve. 5. kiadás. Philadelphia: WB Saunders Co, 2000: 1747-1781
Moore, A	2007	A vizeletkő mennyiségi elemzése kutyáknál és macskáknál, Veterinary Focus, 17 (1), p. 22–27
Osborne C. A., Lulich J. P., Kruger J. M. et al.	451 891 kutya urolit, macska urolit és macska húgycső dugója elemzése 1981 és 2007 között: a Minnesota Urolith Center perspektívái. Vet Clin North Am Small Anim Practice 2009; 39: 183-197. Shaer M. (2010): tankönyv: A kutya és macska klinikai orvostudománya, Ch. 13, p540-554 Kiadó: Manson Publishing Ltd.
Padilla J, Osborne C, G. Ward	1981	A tárolási idő és a hőmérséklet hatása a kutya vizelet kvantitatív tenyészetére, Journal of the American Veterinary Medical Association, 178 (10), 1077-81
Queau Y, Van Hoek I, Feugier A, Le Verger L, Soulard Y, Biourge V	2013	A vizelet pH-ja befolyásolja a vizelet kalcium kiválasztását, a kalcium-oxalát relatív túltelítettségét azonban nem. J Vet Intern Med 2013; 27: 738-739
Rinkardt N E & Houston D M	2004	A fertőzés okozta struvit hólyagkövek feloldódása nem kalculolitikus étrend és antibiotikum terápia segítségével, Canadian Veterinary Journal, 45. szám (2004), 838-840.
Smith, B H E, Hynds W és Markwell P J	2001	Ex Vivo Canine Stone Dissolution, J Vet Med, 15. kötet, 3. szám (2001), 301. o
Stevenson A E, Blackburn J M, Markwell P J és Robertson W G	Tápanyag-bevitel és vizeletösszetétel kálcium-oxalát kőképző kutyákban: Összehasonlítás egészséges kutyákkal és az étrend módosításának hatása, Vet Ther Vol 5, no 3, no 218-231.
Stevenson A E, Blackburn J M és Markwell P J	2000	A kalcium-oxalát urolithiasis diétás kezelése kutyáknál, J Vet Intern Med, 14. szám, 383. o.
Westropp J L, Larsen J A, Johnson E G, Bannasch D, Fascetti A J, Biourge V és Queau Y	2017	Genetikai hiperurikozuriában szenvedő és urin urolithiasisban szenvedő kutyák értékelése, purin-korlátozott étrendet fogyasztva: kísérleti tanulmány BMC Vet Res. 2016; 13: 45. Megjelent online 2017. február 8

Clare Hemmings

Clare Hemmings a Royal Canin állatorvosi gyakorlatának vezetője. Clare 1995-ben állatorvosi ápolói képesítést szerzett, és 2004-ben csatlakozott a Royal Canin-hez. Bár már nincs a nyilvántartásban, naprakészen tartja és megkülönböztetve adta át a kutyák és a macskák állat-egészségügyi táplálkozási tanúsítványát.