Kamrai tachycardia, amelyet a Hydroxycut Gummies étrend-kiegészítő alkalmazása okoz

Drayton A. Hammond

* Klinikai adjunktus, Gyógyszerészeti Tanszék, Arkansasi Orvostudományi Egyetem, Little Rock, Arkansas

Estela Thano

† Kardiovaszkuláris orvostudományi munkatárs, Florida Orvostudományi Egyetem Egészségügyi Jacksonville, Florida

Kristin A. Bohnenberger

‡ Klinikai toxikológiai/sürgősségi orvosi munkatárs, Florida/USVI mérgezési információs központ - Jacksonville, UF Health Jacksonville, Florida

Matthew W. McAllister

§ Klinikai gyógyszerész szakorvos - Sürgősségi orvoslás, Gyógyszerészeti Osztály, Columbus Regionális Egészségügyi Központi Központi Orvosi Központ, Columbus, Georgia

Thomas Wannenburg

¶ Orvostudományi adjunktus, Szívelektrofiziológiai szekció, Floridai Egyetem Egészségügyi Jacksonville, Florida

Steve Hsu

¶ Orvostudományi adjunktus, Szívelektrofiziológiai szekció, Florida Florida Egyetem, Jacksonville, Florida

Bill J. Gurley

** Professzor, Gyógyszertudományi Tanszék, Arkansasi Orvostudományi Egyetem, Little Rock, Arkansas

Robert Kim

¶ Orvostudományi adjunktus, Szívelektrofiziológiai szekció, Floridai Egyetem Egészségügyi Jacksonville, Florida

Absztrakt

Háttér:

Az étrend-kiegészítők régóta okoznak káros hatásokat. A kamrai aritmiákat nem írták le a Hydroxycut Gummies alkalmazásával.

Célkitűzés:

Kamrai aritmia esetének bejelentése egy népszerű étrend-kiegészítő, a Hydroxycut Gummies hosszan tartó használata után.

Esetleírás:

Következtetés:

A Hydroxycut Gummies-t e beteg aritmiájának valószínű okának kell tekinteni, mivel nincs más etiológia és Naranjo Scale 6.

Az elhízás gyakorisága az Egyesült Államokban növekszik, 2010-ben az amerikai felnőttek 35,7% -át érinti. 1 Az elhízási járvány a széles körben elérhető vény nélkül kapható diétás segédeszközök fokozott használatához vezetett. Mivel a legtöbb növényi gyógymód étrend-kiegészítőként van besorolva, és így az USA Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) nem szabályozza olyan szigorúan, a forgalomba hozatalt megelőzően nem szükséges bizonyíték a biztonságról, a hatékonyságról és a minőségről. Ezenkívül ezeknek a gyógymódoknak gyakran hiányoznak azok a szigorú minőségi és gyártási előírások, amelyeket a vényköteles gyógyszereknek be kell tartaniuk. Részben a kisebb mértékű szabályozás miatt a növényi kiegészítők évente több mint 13.000 nemkívánatos eseményért felelősek. A májelégtelenség, a vastagbélgyulladás és a rhabdomyolysis a legjobban dokumentált mellékhatások. 2,3

Az efedrát tartalmazó súlycsökkentő kiegészítők piacról történő kivonása óta újabb, a szimpatomimetikus aminokat nélkülöző kiegészítők készítményeit fejlesztették ki. A Hydroxycut egyik elsődleges összetevője az epigallokatechin, a zöld tea kivonat farmakológiailag aktív komponense, amelyről korábban beszámoltak arról, hogy a pitvarfibrillációt indukálhatja a szívionális csatornák gátlásával. 4 A Hydroxycut újabb készítményei azt állítják, hogy nem tartalmaznak epigallocatechint vagy koffeint hatóanyagként. 5 Mindazonáltal lehetséges, hogy valamilyen típusú szimpatomimetikus komponens, amely potenciálisan hamisítóként vagy a felsorolt összetevők korábban nem bejelentett hatásaként vezethet, kamrai aritmiák kialakulásához vezethet. 6 Beszámoltunk a Hydroxycut Gummies-szal (Muscle Tech) kapcsolatos kamrai tachycardia esetéről.

Esetismertetés

Egy 18 éves fehér női haditengerészet toboroz, anélkül, hogy kórelőzményében szív- vagy obstruktív alvási rendellenességek szerepelnének. A sürgősségi osztályra egy hetes kórelőzményben tartós szívdobogás, nehézlégzés és fáradtság jelentkezett. Ezt az eseményt megelőzően hetente 3-5 alkalommal folyamatosan tornázott, futott és súlyemelő gyakorlatokat hajtott végre. Nem gyakorolt, amikor tünetei kialakultak. Súlya 75,7 kg, testtömeg-indexe 28,63 kg/m 2 volt. Külső kórháznak történő bemutatás után egy 12 vezetékes elektrokardiogram (EKG) szabálytalan, gyors, széles komplexumú tachycardiát mutatott ki, amelyet kezdetben pitvarfibrillációként értelmeztek aberráns vezetéssel. Néhány órával később a páciensnek külső kardioverzióra volt szüksége a mentális állapot fokozatos csökkenése és a tartós hipotenzió miatt. Ezt követően intravénás prokainamiddal kezdték, és további gondozás céljából áttették a Floridai Egészségügyi Egyetem Jacksonville-be.

Esetmegbeszélés

A páciens krónikus, tünetmentes kamrai tachycardia-epizódokat tapasztalhatott; azonban nem hagyott jóvá semmilyen szív- vagy obstruktív alvási rendellenességet. A termék csomagolásán kifejezetten felsorolt termékösszetevők egyike sem jár együtt szívritmuszavarral az irodalomban 7,8 ( Asztal 1 ). Az Olea europaea leveleiben található egyik fitokémiai anyag azonban a cinchonidin, amelyet alfa-kinidinnek is neveznek. Az I. osztályú antiaritmiás szerekről ismert, hogy proarritmiás tulajdonságokkal rendelkeznek. 9 A gyártó nem írja le az extrakciós eljárást vagy az extrakt fitokémiai összetételét, ami azt jelenti, hogy a termékekben a cinchonidin mennyisége nem ismert, ha van ilyen. 5,10 A kamrai tachycardiának azonban nem volt más azonosítható etiológiája, amely a kiegészítés abbahagyása és a béta-blokkoló terápia hozzáadása után jelentősen csökkent. Más etiológia hiánya és a Naranjo skála 6-os ( 2. táblázat ), A Hydroxycut Gummies a páciens aritmiájának valószínű oka. 11.

Asztal 1.

50 mg kalcium

Pro Clinical Hydroxycut ® Gumik TM Keverj 160 mg-ot

Hydroxyprovia TM

Asszonyi palástkivonat (Alchemilla vulgaris néven) (levél)

Olíva kivonat (mint Olea europaea) (levél)

Köménykivonat (mint Cumin cyminum) (mag)

Vad menta kivonat (mint Mentha longifolia) (levél)

Hydroxagen ®

Goji-kivonat (Lycium barbarum néven) (gyümölcs)

Acerola koncentrátum (mint Malpighia glabra) (gyümölcs)

Áfonya (Vaccinium corymbosum néven) (gyümölcs)

Gránátalma (Punica granatumi néven) (gyümölcs)

Áfonya kivonat (Vaccinium myrtillus néven) (gyümölcs)

2. táblázat.

Értékelés	Pontszám
1. Vannak-e korábbi meggyőző jelentések erről a reakcióról? Korábbi klinikai esetekről nincsenek jelentések.	Igen (+1); Nem (0); Nem tudom, vagy nem kész (0) → 0
2. A nemkívánatos esemény a gyanús gyógyszer beadása után jelent meg? Az esemény körülbelül 10 nappal a Hydroxycut ® Gummies TM megkezdése után számolt be .	Igen (+2); Nem (-1); Nem tudom, vagy nem kész (0) → +2
3. Javult-e a mellékhatás, amikor a gyógyszert abbahagyták vagy specifikus antagonistát adtak be? A kamrai tachycardia terhelésének csökkentése a kiegészítés abbahagyása után.	Igen (+1); Nem (0); Nem tudom, vagy nem kész (0) → +1
4. A mellékhatás a gyógyszer újbóli beadásakor jelentkezett? Nem próbálta.	Igen (+2); Nem (-2); Nem tudom, vagy nem kész (0) → 0
5. Vannak-e alternatív okok, amelyek kiválthatták a reakciót? Más alternatív okok kizártak.	Igen (-1); Nem (+2); Nem tudom, vagy nem kész (0) → +2
6. A reakció ismét jelentkezett, amikor placebót kaptak? Nem próbálta.	Igen (-1) Nem (+1) Nem tudom, vagy nem kész (0) → 0
7. Mérgező koncentrációban észlelték-e a gyógyszert bármely testnedvben? Nem próbálta.	Igen (+1); Nem (0); Nem tudom, vagy nem kész (0) → 0
8. Súlyosabb volt-e a reakció az adag növelésekor, vagy kevésbé súlyos volt-e, amikor csökkentették az adagot? A gyógyszeres kezelést abbahagyták, és a beteg nem változtatta meg az adagot.	Igen (+1); Nem (0); Nem tudom, vagy nem kész (0) → 0
9. Volt-e a páciensnek hasonló reakciója ugyanazon vagy hasonló gyógyszerekkel szemben bármely korábbi expozíció során? Nem, első expozíció.	Igen (+1); Nem (0); Nem tudom, vagy nem kész (0) → 0
10. Megerősítették-e a nemkívánatos eseményt objektív bizonyítékok? A beteg elektrokardiogramja a kamrai tachycardiával összhangban van.	Igen (+1); Nem (0); Nem tudom, vagy nem kész (0) → +1
Összesített pontszám	6. → valószínű mellékhatás (ADR)

Megjegyzés: Naranjo-skála: ≥9 = határozott ADR; 5-8 = valószínű ADR; 1-4 = lehetséges ADR; 0 = kétséges ADR.

Következtetés

Ez az első esetjelentés, amely valószínű összefüggést állapít meg a kamrai tachycardia kialakulása és a Hydroxycut Gummies alkalmazása között. A gyógyszerészeknek továbbra is kritikusan ellenőrizniük kell az étrend-kiegészítőket, mint a nemkívánatos események lehetséges okait, és minden rendelkezésükre álló erőforrást fel kell használniuk, hogy a legképzettebb értékeléseket adják ezekről az eseményekről, amikor azok bekövetkeznek.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.