Kardiorespirációs fitnesz értékelés elhízott fiatalokban

Szerzői):

	David Thivel
	David Thivel a (z) Sporttudományi Kar adjunktusa Blaise Pascal Egyetem (Clermont-Ferrand, Franciaország).
	A szerző teljes életrajzának megtekintése

	Julien Aucouturier
	Julien Aucouturier a Sporttudományi Kar adjunktusa és testnevelés, a Lille 2 Egyetemen (Franciaország).
	A szerző teljes életrajzának megtekintése

Prezentáció letöltése

Kardiorespirációs fitnesz értékelés elhízott fiatalokban

Kardiorespirációs fitnesz elhízott gyermekeknél és serdülőknél

1.ábra. A sovány és elhízott fiatalok közötti VO2 különbségek illusztrációja az inkrementális testteszt során kifejtett kifejezéstől függően (a testtömeghez (A) vagy a zsírmentes tömeghez (B) viszonyítva.

Bár a testedzés a legjobb módszer az elhízott fiatalok CRF-jének javítására, kezdeti alacsony fittségi szintjük gátja a rendszeres testmozgásnak, hozzájárulva a fizikai aktivitás során általában megfigyelt gyenge megfeleléshez 13. Fontos klinikai kihívás a fizikai erőnlét változásainak nyomon követésére ezekkel a beavatkozásokkal a CRF megfelelő értékelése elhízott fiatalokban validált és pontos tesztek segítségével.

Hogyan mérjük a CRF-t gyermekkori elhízásban?

Maximális oxigénfelvétel (VO2max): „Gold Standard”

A VO2max mérésén túl az inkrementális vizsgálat során két ventilációs küszöböt (VT1 és VT2) lehet meghatározni, és mindegyiket a percszellőztetés (VE) aránytalan növekedése jellemzi a VO2 növekedéséhez képest. Szintén a VT1 és a VT2 tekinthető a szív- és légzőszervi állóképesség jó fiziológiai mutatóinak, ezeket elhízott gyermekeknél és serdülőknél nehéz meghatározni pontosan a gyakran rendellenes légzés miatt. Egyes szerzők szerint a küszöbök szinte észrevehetetlenek a gyermekek és serdülők legfeljebb 20% -ában 22, 23. Ezen korlátozások ellenére a VT meghatározása felhasználható a testedzéshez. Például a VT1 alatti edzés közepes intenzitású testmozgást jelent, amely elősegíti a zsír oxidációját 24, a közepes és magas intenzitású (VT1 és VT2 közötti) váltakozó edzésről kiderült, hogy csökkenti a kardiovaszkuláris kockázati tényezőket 25, és a VT2-n végzett testmozgás csökkentheti a energiafogyasztás gyakorlása 26 .

A maximális laboratóriumi vizsgálatok gázcsere-méréssel jelenthetik a legpontosabb módszert a CRF meghatározására, de ezek a tesztek gyakran drágák és nem hozzáférhetők minden elhízott fiatal számára. Ezért szubmaximális teszteket fejlesztettek ki 27, amelyeket az általános gyermekpopulációban validáltak, és most elhízott fiatalokra alkalmazzák.

Szubmaximális vizsgálatok: a laboratóriumtól a terepi beállításig

Validált tesztek alkalmazásakor a szubmaximális testvizsgálat értékes és megbízható alternatívát kínál a VO2max becsléséhez. A szubmaximális intézkedések nem követelik meg a résztvevőktől, hogy kimerültségig gyakoroljanak, és így túlléphetnek a maximális teszt néhány korlátján, és jobban tolerálják azokat a betegeket, akik fizikai korlátozottságot, fontos fáradtságot és fájdalmat tapasztalnak gyakorlása közben 17. Alapvetően a VO2max vagy a maximális teljesítmény kimenetelét az elméleti maximális pulzusszámból (HR), valamint a kimenő teljesítmény (vagy VO2) és a pulzus közötti lineáris összefüggésből hajtják végre, legalább két edzés közben mérve, két különböző szubmaximális intenzitással. 28. gyakorlat. A CRF becslése elvégezhető más prediktív változókkal is, például a HR helyreállítása a 29., 30. lépéses tesztek során, vagy validált prediktív egyenletek olyan paraméterekkel, mint például az életkor, a nem, a testtömeg vagy a nyugalmi pulzus 31-33. .

Nemrégiben Breithaupt et al. javaslatot tett az elhízott fiatalok számára adaptált új szubmaximális protokollra (A HALO protokoll: Egészséges aktív életmód és elhízás kutatócsoport protokoll), amelyet összehasonlítottak 21 elhízott kamasz kimerülésének közvetlen progresszív maximális tesztjével 34. A teszt egy állandó sebességű (gyors, de kényelmes) gyalogtesztből áll 4 perces szakaszokban annak biztosítása érdekében, hogy a VO2 és a HR egyensúlyi állapotát elérjük. 4 perces bemelegítés után a futópad lejtése minden további szakaszban 3% -kal növekszik. A teszt akkor ér véget, amikor: i. A résztvevő eléri maximális becsült HR-jének 85% -át; ii) 20 perc gyakorlást végez; iii) jelzi, hogy nem folytathatja tovább. Ezután a VO2-csúcsot megjósolják a HR-VO2 lineáris kapcsolat és az életkorral előre jelzett HRmax érték extrapolálásával. Míg mintájuknak csak a 29% -a éri el a VO2-fennsíkot a maximális teszt során, az összes résztvevő befejezte a HALO protokollt, és alacsonyabb RPE-t expresszált. Eredményeik szerint a HALO szubmaximális protokoll pontos és érvényes módszert nyújt a VO2 csúcs becslésére egy klasszikus maximális teszthez képest. Ez a teszt továbbá a VO2peak jobb becslését eredményezi az elhízott fiatalokban korábban validált szubmaximális becslésekhez képest 34 .

Rövidebb szubmaximális protokollt validáltak elhízott serdülőknél is a laboratóriumi bázis maximális VO2max mérésével szemben. Németh és mtsai. arra kért 113 elhízott 12 éves fiút és lányt, hogy végezzenek egy 4 perces futópadot 33. 4 perces bemelegítés után saját maga által kiválasztott, kényelmes járási sebességgel (futópad fokozat = 0%); a résztvevőket arra kérték, hogy tartsák ezt a sebességet 4 percig, miközben a futópad fokozata 5% -ra emelkedett. A pulzusszámot nyugalmi állapotban és a 4 perc végén, valamint az ön által kiválasztott sebességet rögzítettük. E két változó alapján a szerzők olyan egyenletet javasoltak, amely a nemet, a súlyt (kg) és a magasságot (cm) is tartalmazta a VO2max becsléséhez. Ezek az egyszerű módszerek, amelyek csak HR mérést igényelnek, pontosan megjósolják a túlsúlyos és elhízott gyermekek és serdülők VO2max értékét 33, és ezután a gyakorlók számára megvalósítható és egyszerű módszereket kínálnak a kardiorespirációs alkalmasság felmérésére.

Számos olcsó, könnyen megvalósítható és reprodukálható terepi módszert alkalmaznak, amelyeket eredetileg nem elhízott fiatalokban validáltak. Az elhízott fiatalok általában 17, 35-37. A gyermekkori elhízott populációk körében alkalmazott két fő terepi teszt a hatperces sétateszt (6MWT) és a 20 méteres transzferfutási teszt (20MST).

A 6 perces sétateszt pontos és kényelmes módszer a CRF submaximális intenzitással történő értékelésére 38 gyermeknél, és bebizonyosodott, hogy jobban tükrözi a napi életmódot, mint bármely más funkcionális sétateszt 39. A nemrégiben megállapított referenciaértékek megkönnyítették a 6MWT használatát, és lehetővé teszik annak meghatározását, hogy a gyermeknek jó vagy rossz CRF 40-44-e. Nem meglepő, hogy számos tanulmány alacsonyabb távolságokat mutatott ki a 6MWT során elhízott embereknél, mint a sovány gyermekeknél és 45, 46 éves serdülőknél. Elloumi és mtsai. megerősítette a 6MWT érvényességét elhízott serdülőknél, összehasonlítva egy validált inkrementális szubmaximális protokollal gázcsere mérésekkel 47. Kimutatták, hogy a 6MWT érzékeny az elhízott serdülők fizikai alkalmasságának változásaira is egy 2 hónapos fizikai aktivitást követően 47, 48. A 6MWT-t a maximális zsíroxidációs pont (Fatmax vagy lipoxmax) becslésére is alkalmazták, amikor a gázcsere mérése - a zsír oxidációs sebességének kiszámításához használt VO2 és VCO2 adatokkal - nem áll rendelkezésre (a teszt során megtett távolságot használva) mint a prediktív egyenlet központi értékei) 49 .

Következtetés és ajánlások

Az elhízott gyermekeknél és serdülőknél a kardiorespirációs alkalmasság károsodott, és ez az egyik fő oka a fizikai aktivitásokban való alacsony elkötelezettségüknek. Kettős az érdeklődés a CRF megfelelő felmérése iránt ebben a populációban. Először is, a CRF fontos klinikai paraméter az elhízott fiatalok jelenlegi és jövőbeli funkcionális és metabolikus egészségi állapotának diagnosztizálásához és nyomon követéséhez. Ezért ösztönözni kell a laboratóriumi alapú közvetlen és maximális értékelést.

Másodszor, gyakorlati szempontból a CRF szükséges információ az elhízás kezelésére szolgáló beavatkozások végrehajtása során, különösen akkor, ha ez fizikai aktivitáson alapuló programokon alapul. A CRF-mutatók elhelyezése elősegíti a gyakorlókat és/vagy oktatókat a fizikai tevékenységek megfelelő felírásában azáltal, hogy meghatározzák a megfelelő testmozgás intenzitását és a beavatkozás révén szabályozzák a haladásukat. Ha a közvetlen VO2max mérés nem áll rendelkezésre, a szubmaximális és a terepi teszt megbízható alternatíva. Könnyű megvalósíthatóságuknak köszönhetően ezeket a teszteket a program során sokszor meg lehet ismételni, és szükség esetén adaptációt hozhatunk az edzésre.

1. SZELEP

Kardiorespirációs fitnesz, vagy aerob kapacitás, leírja a test azon képességét, hogy indokolatlan fizikai stressz vagy fáradtság nélkül hosszabb ideig nagy intenzitású tevékenységet végezzen. A kardiorespirációs fitnesz magas szintje lehetővé teszi az emberek számára, hogy mindennapi foglalkozásaikat és szabadidős tevékenységeiket könnyebben és hatékonyabban hajtsák végre 53 .
Kardiorespirációs állóképesség, vagy aerob fitnesz, a kardiorespirációs rendszer képessége az oxigénellátásra az aktív vázizmoknál hosszan tartó szubmaximális testmozgás során, valamint a vázizmok aerob anyagcserét biztosító képessége 54 .

Korlátozó tényezők a CRF értékelésében elhízott fiataloknál

Fájdalom. A túlsúlyt és az elhízást jellemző testtömeg-túlsúly felelős az általános és az alsó végtag izom-csontrendszeri fájdalmának növekedéséért, ami korlátozza a testmozgásukat 55. Egy nemrégiben készült áttekintésben Smith és mtsai. rámutatott a mozgásszervi és az osteoarticularis diszfunkcióra és az elhízás által kiváltott fájdalomra fiatalkorban 56. A túlsúlyos és elhízott gyermekek és serdülők csökkent ízületi egészséget és fokozott diszfunkciókat eredményeznek, amelyek több boka-, láb- és térdproblémát okoznak, mint karcsú társaik 57. Az ilyen fizikai károsodások korlátozó tényezők, amelyek idő előtti megszakításhoz vezetnek a maximális és a szubmaximális teszt során.

Légzési korlátozások. Az elhízás számos olyan légúti szövődménnyel jár, amely korlátozza a túlsúlyos és elhízott fiatalok testmozgás teszteléshez és programokhoz való ragaszkodását. Csökkent mellkasi megfelelést, megnövekedett légúti ellenállást és légzést alacsony pulmonális térfogat mellett többek között 58-60 között azonosítottak, és hozzájárulnak a lélegeztetőgép kényszeréhez 61, a légző izmok 62 fokozott fáradtságához, majd dyspnéhez vezetnek. Mivel a fiatalkori testmozgás során a lélegeztetőgép reakciója túlzott az anyagcseréhez, az elhízott gyermekeknél és serdülőknél fokozza a lélegeztető kényszert. Ezen túlmenően, a csökkent tüdőmennyiség miatt a tüdő 65-ös méretéhez képest, az elhízással küzdő fiatalok megnövekedett kilégzési áramláskorlátozást jelentenek, ami korlátozza a maximális és szubmaximális gyakorlatoknak való megfelelésüket .