Kérdések és válaszok: BMI jelentése ICD-10-CM-ben

válaszok

Shannon McCall, RHIA, CCS, CCS-P,
CPC, CEMC, CRC, CCDS, HCS-D,
válaszolt erre a kérdésre.

K: Használható-e az ICD-10-CM testtömeg-index (BMI) kód önálló kódként? Ha nem, milyen dokumentációt kell keresnünk a BMI-kód használatának igazolására?

V: A 2019-es ICD-10-CM hivatalos kódolási és jelentési irányelvek szerint Ön nem használhatja önmagában a BMI-kódot (megtalálható az ICD-10-CM kódkategóriában Z68.-). A BMI-kódokat orvosilag relevánsnak kell alátámasztani egy társított diagnózissal, amelyet jelentendő diagnózisnak tekintenek.

A kódolással foglalkozó szakembereknek emlékezniük kell arra, hogy a BMI kódokat soha nem szánták önálló kódként használni. Tudom, hogy ez problémát jelenthet, mivel a különböző típusú visszatérítési módszerek, például a kockázat kiigazítása, tartalmazzák a BMI kódokat, de ezeket a kódokat mindig egy megfelelő diagnosztikai kód kísérte.

A Coding Clinic, 2018. negyedik negyedéve kifejezetten kimondja, hogy a szolgáltatónak dokumentálnia kell egy olyan klinikai állapotot, mint az elhízás vagy a túlsúly, hogy igazolja a BMI kódjának jelentését.

Megkérdezték tőlem, hogy lehetnek-e olyan helyzetek, amikor egy másik, súlygal kapcsolatos diagnózis, például alvási apnoe, cukorbetegség vagy magas vérnyomás, relevánssá teheti a BMI kód ​​használatát. A Coding Clinic, 2018. negyedik negyedév szerint az ICD-10-CM kézikönyv nem határozza meg azoknak a feltételeknek a listáját, amelyek a BMI-vel összefüggőnek tekinthetők. Számomra ez azt jelenti, hogy amíg a dokumentáció egyértelműen összeköti az állapotot a BMI-vel, addig klinikailag relevánsnak tekintenék.

A „kóros” elhízást azonosító szolgáltatói dokumentációval rendelkező betegek számára az E66.01 kód (kóros [súlyos] elhízás a túlzott kalória miatt) hozzárendelhető akkor is, ha a BMI nem nagyobb 40-nél, kódoló klinikánként. Amint azt a 2019-es ICD-10-CM hivatalos iránymutatások a kódoláshoz és jelentéskészítéshez I.A.19. Szakasza megjegyzi: „A diagnosztikai kód hozzárendelése a szolgáltató diagnosztikai nyilatkozatán alapul, amely szerint az állapot fennáll. Elegendő a szolgáltató nyilatkozata arról, hogy a betegnek sajátos állapota van. A kód hozzárendelése nem a szolgáltató által a diagnózis megállapításához alkalmazott klinikai kritériumokon alapszik. ”

Ez az útmutató fontos, mivel vannak olyan helyzetek, amikor a páciensnek súlyos vagy kóros elhízása lehet 35-39,9-es BMI-vel a társbetegségek együttes fennállása miatt. Kórházi körülmények között csak a 40 plusz elhízás BMI kódjai tekinthetők CC állapotnak, de vegye figyelembe, hogy az E66.01 a hierarchikus állapotkategóriákba tartozik a kockázat kiigazítása céljából.