Kérdések és válaszok

Az Escherichia coli (E. coli) baktériumok általában emberek és állatok belében élnek. A legtöbb E. coli ártalmatlan és valójában az egészséges emberi bélrendszer fontos része. Egyes E. coli kórokozók, vagyis hasmenést vagy a bélrendszeren kívüli megbetegedést okozhatnak. Azok a E. coli típusok, amelyek hasmenést okozhatnak, szennyezett vízzel vagy táplálékkal, vagy állatokkal vagy személyekkel való érintkezés útján terjedhetnek.

Az E. coli baktériumok sokféle csoportjából áll. A patogén E. coli törzseket pathotípusokba sorolják. Hat patotípus társul a hasmenéssel, és együttesen hasmenéses E. colinak nevezik őket.

Shiga toxint termelő E. coli (STEC) - a STEC-t Verocytotoxin-termelő E. coli (VTEC) vagy enterohemorrhagiás E. coli (EHEC) néven is emlegethetjük. Erről a pathotípusról hallanak a hírekben leggyakrabban az élelmiszer okozta járványok kapcsán.
Enterotoxigén E. coli (ETEC)
Enteropatogén E. coli (EPEC)
Enteroaggregatív E. coli (EAEC)
Enteroinvazív E. coli (EIEC)
Diffúzan tapadó E. coli (DAEC)

Shiga toxint termelő E. coli (STEC)

Az Escherichia coli (rövidítve E. coli) a baktériumok nagy és változatos csoportja. Bár a legtöbb E. coli törzs ártalmatlan, mások megbetegedhetnek. Néhány E. coli hasmenést, míg mások húgyúti fertőzéseket, légúti betegségeket és tüdőgyulladást, valamint egyéb betegségeket okozhat. Még másfajta E. coli-t használnak a vízszennyezés markereiként - így hallhat az ivóvízben előforduló E. coli-ról, amelyek önmagukban nem károsak, de azt jelzik, hogy a víz szennyezett. Kicsit zavaró - még a mikrobiológusok számára is.

Az E. coli néhány fajtája Shiga toxin nevű toxin előállításával okozhat betegséget. Azokat a baktériumokat, amelyek ezeket a toxinokat előállítják, „Shiga toxint termelő” E. colinak vagy röviden STEC-nek nevezik. Lehet, hogy ezeket a baktériumokat verocitotoxikus E. colinak (VTEC) vagy enterohemorrhagiás E. colinak (EHEC) nevezik; ezek általában azonos baktériumok csoportjára utalnak. A Shiga toxintermelő E. coli O104: H4 törzsét, amely 2011-ben nagy járványt okozott Európában, gyakran EHEC-nek nevezték. Észak-Amerikában a leggyakrabban azonosított STEC az E. coli O157: H7 (gyakran rövidítve E. coli O157-re vagy akár csak „O157” -re). Amikor híreket hallani az „E. coli ”fertőzések, általában az E. coli O157-ről beszélnek.

Az E. coli O157 mellett a STEC számos más fajtája (úgynevezett szerocsoport) okoz betegséget. A STEC csoport többi E. coli szerocsoportját, köztük az E. coli O145-et néha „nem O157 STEC-nek” nevezik. Jelenleg korlátozott számú közegészségügyi felügyeleti adat áll rendelkezésre az O157-n kívüli STEC-ek, köztük az STEC O145 előfordulásáról; sok STEC O145 fertőzés diagnosztizálhatatlan vagy be nem jelentett.

A STEC O157 fertőzésekhez képest a nem O157 STEC fertőzések azonosítása bonyolultabb. Először is a klinikai laboratóriumoknak meg kell vizsgálniuk a székletmintákat a Shiga-toxinok jelenlétére vonatkozóan. Ezután a pozitív mintákat közegészségügyi laboratóriumokba kell küldeni, hogy megkeressék az O157-n kívüli STEC-t. A klinikai laboratóriumok általában nem képesek azonosítani a nem O157 STEC-t. Egyéb nem O157 STEC szerocsoportok, amelyek gyakran okoznak betegséget az Egyesült Államokban, az O26, O111 és O103. A STEC egyes típusai gyakran súlyos betegségeket okoznak, beleértve a véres hasmenést és a hemolitikus urémiás szindrómát (HUS), amely egyfajta veseelégtelenség.

A legtöbb, amit a STEC-ről tudunk, az E. coli O157 fertőzés tanulmányaiból származik, amelyet először 1982-ben azonosítottak kórokozóként. Kevésbé ismertek a nem O157 STEC-ről, részben azért, mert a régebbi laboratóriumi gyakorlatok nem azonosították a nem O157 fertőzéseket. Összességében a nem O157 szerocsoportok kevésbé valószínű, hogy súlyos betegségeket okoznak, mint az E. coli O157, bár néha képesek rá. Például az E. coli O26 ugyanazt a típusú toxint termeli, mint az E. coli O157, és hasonló betegséget okoz, bár általában kevésbé valószínű, hogy veseproblémákhoz vezet (ún. Hemolitikus urémiás szindróma vagy HUS).

Bármely korú ember megfertőződhet. A nagyon kisgyermekek és az idősek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki súlyos betegségben és hemolitikus urémiás szindrómában (HUS), mint mások, de még egészséges, idősebb gyermekek és fiatal felnőttek is súlyosan megbetegedhetnek.

A STEC fertőzések tünetei személyenként eltérőek, de gyakran súlyos gyomorgörcsöt, hasmenést (gyakran véres) és hányást tartalmaznak. Ha láz van, akkor általában nem túl magas (kevesebb mint 101˚F/38,5˚C alatt). A legtöbb ember 5–7 napon belül meggyógyul. Egyes fertőzések nagyon enyhék, de mások súlyosak vagy akár életveszélyesek.

A STEC-fertőzést diagnosztizáltak körülbelül 5–10% -ánál potenciálisan életveszélyes szövődmény alakul ki, amelyet hemolitikus urémiás szindrómának (HUS) neveznek. A HUS kialakulásának nyomai közé tartozik a vizeletürítés gyakoriságának csökkenése, a fáradtság érzése és az arcok és az alsó szemhéjak belső rózsaszínűségének elvesztése. A HUS-ban szenvedő személyeket kórházba kell helyezni, mert a veséjük leállhat, és más súlyos problémákat okozhat. A legtöbb HUS-ban szenvedő személy néhány héten belül meggyógyul, de néhányan maradandó károsodást szenvednek vagy meghalnak.

A STEC baktériumok bevétele és a rosszullét közötti időt „inkubációs periódusnak” nevezzük. Az inkubációs periódus általában 3-4 nap az expozíció után, de lehet akár 1 napos vagy akár 10 napos is. A tünetek gyakran lassan, enyhe hasi fájdalommal vagy nem véres hasmenéssel kezdődnek, amely néhány nap alatt súlyosbodik. A HUS, ha előfordul, átlagosan 7 nappal az első tünetek után alakul ki, amikor a hasmenés javul.

A STEC a kérődzők, köztük a szarvasmarhák, kecskék, juhok, szarvasok és jávorszarvasok bélében él. Az emberi betegségek fő forrása a szarvasmarha. Az emberi betegséget okozó STEC általában nem betegíti meg az állatokat. Más állatfajok, beleértve a sertéseket és a madarakat, néha felveszik a STEC-t a környezetből, és elterjedhetnek.

A fertőzések akkor kezdődnek, amikor lenyeli a STEC-et - más szóval, amikor apró (általában láthatatlan) mennyiségű emberi vagy állati ürüléket kap a szájába. Sajnos ez gyakrabban fordul elő, mint amire gondolni szeretnénk. A megbetegedést eredményező expozíció magában foglalja a szennyezett élelmiszer fogyasztását, a pasztörizálatlan (nyers) tej fogyasztását, a nem fertőtlenített víz fogyasztását, a szarvasmarhákkal való érintkezést vagy a fertőzött emberek székletével való érintkezést. Egyes ételek úgy tekinthetők, hogy az E. coli O157 vagy más csíra fertőzésének kockázata olyan magas, hogy az egészségügyi tisztviselők azt javasolják az embereknek, hogy teljesen kerüljék el őket. Ezen élelmiszerek közé tartozik a pasztörizálatlan (nyers) tej, a pasztörizálatlan alma almabor és a nyers tejből készült lágy sajtok. Előfordul, hogy a kapcsolat elég nyilvánvaló (például tehenekkel dolgozik egy tejüzemben vagy pelenkát cserél), de néha nem (például alultáplált hamburgert vagy szennyezett salátadarabot fogyasztunk). Az emberek úgy fertőződtek meg, hogy úszás közben lenyelték a tó vizét, az állatkertekben és más állatkiállításokon megérintették a környezetet, valamint olyan emberek által készített ételeket fogyasztottak, akik a WC használata után nem mossák meg jól a kezüket. Szinte mindenkinek fennáll a fertőzés veszélye.

Mivel nagyon sok lehetséges forrás létezik, a legtöbb ember számára csak találgatni tudunk. Ha a fertőzése történetesen az elismert járvány mintegy 20% -ának része, az egészségügyi osztály azonosíthatja a forrást.

Becslések szerint évente 265 000 STEC fertőzés fordul elő az Egyesült Államokban. A STEC O157 ezen fertőzések körülbelül 36% -át, a nem O157 STEC okozza a többit. A közegészségügyi szakértők inkább a becslésekre támaszkodnak, mint a fertőzések tényleges számára, mert több okból sem minden STEC-fertőzést diagnosztizálnak. Sok fertőzött ember nem fordul orvoshoz; Az ellátást igénylők közül sokan nem adnak székletmintát a teszteléshez, és sok laboratórium nem teszteli az O157 nem STEC-t. Ez a helyzet azonban változik, mivel több laboratórium kezdett el újabb, egyszerűbb teszteket használni, amelyek segíthetnek az O157.

A STEC fertőzéseket általában a székletminták (széklet) laboratóriumi vizsgálatával diagnosztizálják. A STEC specifikus törzsének azonosítása elengedhetetlen közegészségügyi célokból, például a járványok felderítéséhez. Számos labor képes meghatározni, hogy van-e STEC, és a legtöbb képes azonosítani az E. coli O157-et. A Shiga toxinok székletben való jelenlétét tesztelő laboratóriumok képesek kimutatni a nem O157 STEC fertőzéseket. Az O-csoport (szerocsoport) és a nem O157 STEC egyéb jellemzőinek azonosításához azonban a Shiga toxin-pozitív mintákat el kell küldeni egy állami közegészségügyi laboratóriumba.

Forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha 3 napnál hosszabb ideig tartó hasmenése van, vagy magas láz, székletben lévő vér vagy annyi hányás kíséri, hogy nem tudja tartani a folyadékot és nagyon kevés vizelet ürül.

Fontos a nem specifikus támogató terápia, beleértve a hidratációt is. Antibiotikumokat nem szabad alkalmazni a fertőzés kezelésére. Nincs bizonyíték arra, hogy az antibiotikumokkal való kezelés hasznos lenne, és az antibiotikumok szedése növelheti a HUS kockázatát. A hasmenés elleni szerek, például az Imodium®, szintén növelhetik ezt a kockázatot.

Az iskolai és a munkahelyi kirekesztési politikák helyi joghatóság szerint különböznek. Forduljon a helyi vagy állami egészségügyi osztályhoz, ha többet szeretne megtudni a törvényekről, ahol él. Mindenesetre a pelenkacsere, a WC-használat és az ételek elkészítése előtt elengedhetetlen a megfelelő kézmosás, hogy megakadályozzuk ezeknek és sok más fertőzésnek a terjedését.