Késői hatások: Avascularis nekrózis

Az avaszkuláris nekrózis a csont vérellátásának átmeneti vagy tartós elvesztéséből eredő rendellenesség.

Mi az avaszkuláris nekrózis?

A vér elengedhetetlen tápanyagokat és oxigént szállít a csontokba. Amikor a vérellátás megszakad, a csontszövetek elkezdenek lebomlani (nekrózis). Ez meggyengítheti a csontot, és végül annak összeomlását eredményezheti. Ha ez egy ízület közelében következik be, az ízületi felület összeomlásához vezethet, ami fájdalmat és gyulladást (ízületi gyulladást) eredményezhet. Az avaszkuláris nekrózist AVN-nek, aszeptikus nekrózisnak, osteonecrosisnak és ischaemiás csont nekrózisnak is nevezik.

Az avaszkuláris nekrózis bármely csontban előfordulhat, de leggyakrabban a hosszú csontok, például a combcsont (combcsont) végeit érinti (epifízis), csípő- és térdproblémákat okozva. Egyéb gyakori helyek a felkar, a váll és a boka csontjai.

Az avaszkuláris nekrózis egyetlen csontban fordulhat elő, de gyakrabban egyszerre több csontban fordul elő. Az avaszkuláris nekrózis néha fogyatékosságot okozhat, attól függően, hogy a csont melyik részét érinti, mekkora területről van szó, és a csont mennyire újjáépíti önmagát. A normál csont folyamatosan lebomlik és újjáépíti önmagát. Ez a folyamat erősen tartja a csontokat. Az avaszkuláris nekrózis annak a következménye, hogy a csontszövetek gyorsabban lebomlanak, mint amennyit a test képes helyrehozni. Ha a rendellenesség előrehalad, fájdalomhoz és ízületi gyulladáshoz vezethet.

Mi okozza az avaszkuláris nekrózist?

Az avaszkuláris nekrózist a csont vérellátásának megszakadása okozza. Ha az erek zsírral vannak eltömődve, túl vastagok vagy túl kicsiek vagy túl legyengülnek, előfordulhat, hogy nem képesek biztosítani a csontszövet túléléséhez szükséges vérmennyiséget.

Melyek az avaszkuláris nekrózis kockázati tényezői?

A kortikoszteroidok (például prednizon és dexametazon) számos vérbetegség kezelése során adva hatással lehetnek a csontra és az erekre, ami avaszkuláris nekrózist eredményezhet. A hematopoietikus őssejt-transzplantáción átesett emberek szintén veszélyeztetettek az avaszkuláris nekrózis kialakulásában. A kortikoszteroid terápiában vagy transzplantációban részesült embereknél az avaszkuláris nekrózis kockázatát növelő egyéb tényezők közé tartozik a teljes test besugárzásának (TBI) átadása, allogén transzplantáción átesés (más, mint Ön), és a kortikoszteroidokkal történő hosszantartó kezelés graft-versus - a transzplantációt követő betegség.

Szteroidok és avaszkuláris nekrózis

A kortikoszteroidokat (például prednizont és dexametazont) általában számos vérbetegség, például leukémia, mielóma és limfóma kezelésére használják. A dexametazont néha a kemoterápiával járó hányinger és hányás kezelésére, valamint az agy duzzadásának kezelésére is alkalmazzák. Nincs egyértelmű magyarázat arra vonatkozóan, hogy a kortikoszteroidok miként okozják az érrendszeri nekrózist, de úgy gondolják, hogy megzavarhatják a szervezet képességét a zsíros anyagok lebontásában. Ezek az anyagok eltömíthetik az ereket, és szűkületet okozhatnak. Ez csökkenti a csontba jutó vér mennyiségét.

Melyek az avaszkuláris nekrózis tünetei?

Az avaszkuláris nekrózis korai stádiumában lévő embereknek nincsenek tüneteik. A rendellenesség előrehaladtával azonban a legtöbb ember valamilyen ízületi fájdalmat fog tapasztalni. Eleinte a személynek csak akkor lehet fájdalma, ha súlyt visel az érintett csonton vagy ízületen.

A rendellenesség előrehaladtával a tünetek még nyugalmi állapotban is jelen lehetnek. A fájdalom fokozatosan alakulhat ki, és intenzitása enyhétől a súlyosig terjedhet. Ha az avaszkuláris nekrózis előrehalad, és a csont és a környező ízületi felületek összeomlanak, a fájdalom jelentősen megnőhet, és elég súlyos lehet ahhoz, hogy korlátozza az érintett ízület mozgását. Az avaszkuláris nekrózis első tünetei és az ízületi funkciók elvesztése között eltelt idő minden ember esetében eltérő, és hónapoktól évig terjedhet.

Hogyan diagnosztizálják az avaszkuláris nekrózist?

A röntgen általában az első vizsgálat, amelyet avaskuláris nekrózis gyanúja esetén kell elvégezni. Segíthet megkülönböztetni az avaszkuláris nekrózist a csontfájdalom egyéb okaitól, például a töréstől. Az avaszkuláris nekrózis korai szakaszában a röntgen normálisnak tűnhet, ezért más vizsgálatokra lehet szükség a diagnózis felállításához.

A diagnózis felállítása és az avaszkuláris nekrózis későbbi szakaszaiban a röntgensugarak hasznosak az állapot lefolyásának nyomon követésében. Az MRI az egyik leghasznosabb eszköz az avaszkuláris nekrózis diagnosztizálásában, mert az avaszkuláris nekrózist a legkorábbi szakaszokban képes felismerni, amikor a tünetek még nem jelentkeznek. Az avaszkuláris nekrózis diagnosztizálásához időnként csontvizsgálatokat alkalmaznak. Hasznosak, mert egy átvizsgálás megmutatja a test összes olyan területét, amelyet az avaszkuláris nekrózis érint. A csontvizsgálatok azonban a legkorábbi szakaszokban nem észlelik az avaszkuláris nekrózist. A CT-vizsgálat háromdimenziós képet nyújt a csontról, és hasznos lehet a csontkárosodás mértékének meghatározásában. A műtéti eljárások, mint például a csontbiopszia, végérvényesen diagnosztizálhatják az avaszkuláris nekrózist, de ezeket nem szokták elvégezni.

Hogyan kezelik az avaszkuláris nekrózist?

Az avaszkuláris nekrózis kezelésének célja az érintett ízület használatának javítása, a fájdalom csökkentése, a csontkárosodás leállítása és az ízületek túlélésének biztosítása. A kezelés lehet konzervatív vagy műtéti. A beteg legjobb kezelésének eldöntése érdekében a következő tényezőket vesszük figyelembe:

A személy kora
A rendellenesség stádiuma (korai vagy késői)
Az érintett csont helye és mennyisége (kicsi vagy nagy)

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelések alkalmazhatók önmagukban vagy kombinációban, de nem biztosíthatnak tartós javulást:

Gyógyszer - a fájdalom csökkentésére
Csökkentett súlyú csapágy - hogy lassítsa a károsodást és elősegítse a természetes gyógyulást. Mankók ajánlhatók az érintett ízület súlyának vagy nyomásának korlátozására.
Mozgásgyakorlatok köre - hogy az ízületek rugalmasak maradjanak. Ez szintén fontos a mozgás fenntartásához és az ízületek keringésének fokozásához. Ez elősegítheti a gyógyulást és enyhítheti a fájdalmat.

Néhány embernek műtétre lehet szüksége az ízület végleges javításához vagy cseréjéhez.

Sebészeti kezelés

Mag dekompresszió

A mag dekompressziója egy műtét, amely eltávolítja a csont belső rétegét. Ez csökkentheti a csont nyomását, és nyitott teret teremthet az új erek növekedéséhez. Néha egy egészséges csontot, jó erekkel (csontgraft) tesznek erre a területre a folyamat felgyorsítása érdekében. Ez az eljárás a legjobban az avaszkuláris nekrózis korai szakaszában működik, és segít a fájdalom enyhítésében és a gyógyulás elősegítésében.

Osteotomia

Az osteotomia olyan műtét, amelynek során egy csontdarabot - általában éket - vesznek ki a csont újrapozícionálására, hogy a vérellátás nélküli szövet (avaszkuláris terület) kevesebb súlyt viseljen, mint egy szomszédos egészséges terület.

Arthroplasty

Az ízületi műtétet ízületi pótlásnak is nevezik. Az érintett csontot eltávolítják és helyettesítik egy mesterséges ízülettel. Erre a kezelésre az avaszkuláris nekrózis késői szakaszában és az ízület elpusztításakor lehet szükség.

Egészségfejlesztő magatartások/beavatkozások

Kerülje az olyan tevékenységeket, amelyek nagy megterhelést jelentenek az ízületein. Az ízületeket megterhelő tevékenységek közé tartozik a futás, ugrás, futball, futball, röplabda, kosárlabda és hasonló sportok. Az avaszkuláris nekrózisban szenvedő ízületek számára jótékony tevékenységek az úszás és a kerékpározás
Legyen összhangban az ajánlott gyakorlatokkal
Pihenjen az ízületekben, ha fájnak
Tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógytornászát, ha változnak-e a tünetei
Vegyen be fájdalom- vagy gyulladáscsökkentő gyógyszereket az előírás szerint

Késői Hatások Klinika

Olyan embereket gondozunk és kezelünk, akiknek folyamatos egészségügyi problémái vannak a rák vagy a rák kezelése miatt.

Egészséges életmód a transzplantáció után

Forrásaink számos témában nyújtanak egészségügyi információkat, hogy segítsenek az embereknek az egészséges életben az őssejt-transzplantáció után.

Késői Hatások Klinika

Olyan embereket gondozunk és kezelünk, akiknek folyamatos egészségügyi problémái vannak a rák vagy a rák kezelése miatt.