Kommentár

A megmagyarázhatatlan fogyás differenciáldiagnózisának ezen tanulmányában Lankisch et al. Dicséretet érdemel egy olyan klinikai állapot feltárása miatt, amelyre az orvosi szakirodalom nem terjedt ki részletesen. Annak ellenére, hogy megpróbáltak bizonyítékokon alapuló protokollokat és algoritmusokat kifejleszteni az egyéb általános problémák legköltséghatékonyabb és leghatékonyabb diagnosztikai és terápiás kezelésére, a megmagyarázhatatlan fogyást még nem vizsgálták jól.

Noha a tanulmány néhány következtetése nem meglepő, a megállapítások német lakosságtól más populációkhoz történő továbbadása további igazolást igényel. Sok helyen rutinszerű minden megmagyarázhatatlan fogyásban szenvedő beteg fertőzésének ellenőrzése, számítógépes tomográfiai kép készítése a hasról az okkult rosszindulatú daganatok kizárása érdekében és a depresszió kiértékelése. Az ilyen diagnosztikai vizsgálatokat, mint például a szekretin pancreozymin, ritkán végezzük. A betegek életkor szerinti rétegzése jobban jelezhette az okot, mert a megmagyarázhatatlan fogyásnak különböző okai vannak különböző korcsoportokban.

Bizonyos rendellenességek, például a prosztatarák esetében nehéz lehet ok-okozati összefüggést megállapítani a leletek és a fogyás között, bár másokban nem, például gyomor-bélrendszeri betegségek esetén. A szerzők azt is megjegyzik, hogy a diagnózistól függetlenül a túlélő betegek többsége (96%) nem folytatta a fogyást. Nem egyértelmű, mit kell tenni ezzel a megfigyeléssel, tekintve, hogy kizárja az 50 (32%) beteget, akik a nyomon követés során haltak meg. Hiányosságaitól függetlenül, Lankisch és munkatársai tanulmánya ad némi irányt az alapellátási környezetben gyakori problémával küzdő betegek értékelésében.