Néhány kereskedelmi súlycsökkentő program megbízható bizonyítékot mutat az eredményességről, Johns Hopkins jelentései - 2015.06.04.

Gyors tények:

Több ezer áttekintett súlycsökkentő tanulmány közül Johns Hopkins kutatói szerint csak néhány tucat tudományosan szigorú és megbízható ahhoz, hogy felhasználható legyen a döntéshozatalban.
Csak 11 súlycsökkentő programot vizsgáltak randomizált klinikai vizsgálatokban, ez az orvosi kutatás aranyszínvonala.
A néhány, 12 hónapos vagy annál hosszabb ideig tartó, arany színvonalú kísérletekben tesztelt néhány kereskedelmi programban a résztvevők szerény, tartós fogyást értek el.

Arra a célra, hogy segítsen az orvosoknak az elhízott és túlsúlyos betegek irányításában, akik szeretnék kipróbálni a súlycsökkentő programot, Johns Hopkins kutatócsoport 4200 tanulmányt vizsgált át hatékonyságuk szilárd bizonyítékaira, de arra a következtetésre jutott, hogy csak néhány tucat tanulmány találkozott a tudományos arannyal megbízhatósági színvonal.

A 2014 végéig elérhető legjobb kutatások áttekintése során az eredmények arra engednek következtetni, hogy csak néhány program bizonyította, hogy felhasználóik nagyobb súlyt veszítenek, mint azok, akik nem használják őket. Az eredményeket az április 6-i belgyógyászati évkönyvben teszik közzé, valamint felhívást kérnek a programok szigorúbb tesztelésére hosszabb ideig, hogy az eredményességet jobban meg lehessen ítélni.

"Az alapellátási orvosoknak tudniuk kell, hogy milyen programok vannak szigorú vizsgálatokkal, amelyek azt mutatják, hogy működnek, de nem sok bizonyítékuk volt, amelyekre támaszkodhattak" - mondja Kimberly Gudzune, az MPH, az orvostudományi adjunktus és a fogyás szakembere. a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karán. "Áttekintésünknek jobb képet kell adnia a klinikusoknak arról, hogy milyen programokat vehetnek fontolóra a betegek számára."

A megállapítások között a kutatók azt találták, hogy az országszerte forgalmazott 32 nagy kereskedelmi súlycsökkentő program közül csak 11-et vizsgáltak szigorúan randomizált, kontrollált vizsgálatokban. És ezekből a tanulmányokból azt mondják, hogy csak két programot támasztanak alá arany standard adatok, amelyek azt mutatják, hogy a résztvevők átlagosan nagyobb súlyt vesztettek egy év után ezekben a programokban, mint azok az emberek, akik vagy önállóan diétáztak, nyomtatott egészségügyi információkat kaptak, vagy más formában vettek részt oktatásban és tanácsadásban.

Sőt, azt írták, hogy ezekben a programokban az eredmények általában „szerények” voltak, a résztvevők átlagosan 3-5% -kal többet veszítettek, mint a vizsgálatok nem program résztvevőinek kontrollcsoportjai. Mivel a kutatás során általában figyelemmel kísérték a fogyást, a csapat nem mérte fel az egyes programokban leadott font átlagos számát, mondja Gudzune.

„A klinikusok megfontolhatják a túlsúlyos vagy elhízott betegeket a Súlyfigyelőkre vagy Jenny Craigre. Más népszerű programok, mint például a NutriSystem, ígéretes súlycsökkentő eredményeket mutatnak, de további tanulmányokra van szükség a hosszú távú eredmények értékelésére ”- áll a közzétett jelentés szerint.

A tanulmányhoz a kutatók két fő kutatási szakirodalmi adatbázisból, illetve magukból a fogyókúrás programokból gyűjtötték össze a szakértők által áttekintett kutatási cikkeket. A megbízható bizonyítékok felkutatásának elősegítése érdekében áttekintését 12 vagy több héten át tartó vizsgálatokra és véletlenszerű, kontrollált vizsgálatokra összpontosították, amelyekben a résztvevőket vagy kereskedelmi programba, vagy kevésbé intenzív opcióba osztották be, amely oktatási segédleteket, tanácsadásokat vagy segítséget nyújtott., a tanulmány tervétől függően.

Mivel a testsúlycsökkentő programok többségét soha nem vizsgálták randomizált klinikai vizsgálatokban, a kutatók szerint 39 kísérletet végeztek, amelyek 11 programot öleltek fel. Három nagy intenzitású program - Súlyfigyelők, Jenny Craig és NutriSystem - szerepelt, amelyek magukban foglalják a célok kitűzését, az önellenőrzést, a táplálkozási információkat és a tanácsadást. Három nagyon alacsony kalóriatartalmú étkezést helyettesítő program - HMR, Medifast és OPTIFAST - is helyet kapott, öt önállóan irányított program mellett - Atkins, SlimFast, valamint az interneten alapuló legnagyobb vesztes klub, az eDiets és a Lose It!

A kutatók arra figyelmeztettek, hogy egyik kategóriában sem minden tanulmány volt egyformán megtervezett. Mivel kevés olyan tanulmányt találtak, amely legalább 12 hónapig tartott, gyakran nem volt világos, hogy hány résztvevő tartotta fenn a fogyását hosszú távon.

"Azt akarjuk, hogy az emberek megtapasztalják a fogyás egészségügyi előnyeit - alacsonyabb vérnyomást, koleszterint és vércukorszintet, valamint alacsonyabb a betegségek, például cukorbetegség kialakulásának kockázata" - mondja Jeanne Clark, MD, MPH, Frederick Brancati, MD, MHS, felruházott professzor of Medicine, a Belgyógyászati Osztály igazgatója és a tanulmány társszerzője. „Ezek az előnyök hosszú távú célok; A három hónapos fogyás, majd visszanyerés korlátozott egészségügyi előnyökkel jár. Ezért fontos, hogy olyan tanulmányok álljanak rendelkezésre, amelyek a súlycsökkenést vizsgálják 12 hónapon belül és később. "

A tanulmányok elemzése alapján a kutatók azt találták, hogy Jenny Craig és a Súlyfigyelők támogatták azokat a klinikai vizsgálatokat, amelyek 12 hónapig vagy annál tovább tartottak, és azt mutatták, hogy a program résztvevőinek nagyobb a fogyása, mint a nem résztvevőknek. "Tekintettel ezekre a megállapításokra" - írják a szerzők - "ésszerű lehet, hogy a klinikusok a betegeket a Súlyfigyelőkhöz vagy Jenny Craighez irányítsák." A NutriSystem három hónap alatt nagyobb súlycsökkenést produkált, mint egyedül a tanácsadás vagy az oktatás, de a szerzők nem tudtak hosszú távú kísérleteket találni a programról. A nagyon alacsony kalóriatartalmú étkezést helyettesítő programok résztvevői nagyobb súlyt vesztettek, mint a nem résztvevők a négy-hat hónapig tartó vizsgálatok során. De a szerzők csak egy hosszú távú tanulmányt találtak, amely 12 hónapon belül nem mutatott hasznot egy ilyen programból. A szerzők megjegyezték, hogy a nagyon alacsony kalóriatartalmú programok a szövődmények, például az epekövek nagyobb kockázatával járnak.

Az Atkins-étrenden alapuló - magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú - programok szintén segítettek az embereknek a fogyásban hat hónap és 12 hónap alatt, mint önmagában a tanácsadás. A megközelítés „ígéretesnek tűnik” - írják a szerzők. A Slim-Fast és az internetes programokról nem lehet határozott következtetéseket levonni.

A kutatók összeszámolták a kereskedelmi programok költségeit is, amelyek a webalapú súlycsökkentő alkalmazásoknál nulla és havi 570 és 682 dollár között változtak azoknál a programoknál, amelyeknél az ügyfelek helyettesítő étkezéseket vásárolnak.

Az amerikai felnőttek kétharmada túlsúlyos vagy elhízott, a felnőttek közel kétharmada azt mondja, hogy megpróbáltak lefogyni. A súlycsökkentő programok 2014-ben évi 2,5 milliárd dolláros üzletet jelentettek, és az ipar növekedése várható. Az Affordable Care Act által biztosított szövetségi pénzeszközök az elhízás szűrését és tanácsadását elérhetővé teszik a szövetségi egészségbiztosítási tőzsdék hatálya alá tartozó emberek és néhány Medicaid-kedvezményezett számára. Egyes magánbiztosítók hasonló lefedettségben léphetnek fel. Ennek eredményeként az ország egész területén az orvosok az elkövetkező években több beteget irányítanak elő fogyókúrás szolgáltatásokra - mondják Johns Hopkins szakértői.

További szerzők: Ruchi S. Doshi, Ambereen K. Mehta, Zoobia W. Chaudhry és Clare J. Lee a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karán; David K. Jacobs a Marylandi Egyetem Orvostudományi Karán; Sara N. Bleich a Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskolában; és Rachit M. Vakil a Rutgers Robert Wood Johnson Orvosi Egyetemen.

Ezt a kutatást a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet támogatásával finanszírozták; az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete; a JHU-UMD Diabetes Kutatóközpont; és a Dékáni Hivatal nyári kutatási finanszírozása.