Kezelje a cukorbetegséget a Med Diet - Mai Dietetikus Magazin segítségével

cukorbetegséget
2018. májusi kiadás

Kezelje a cukorbetegséget a Med Diet segítségével
Constance Brown-Riggs, MSEd, RD, CDE, CDN
A mai dietetikus
Vol. 20., 5. szám, 20. o

Kutatások szerint ez az étkezési szokás segíthet megelőzni és kezelni ezt a betegséget és a vele járó társbetegségeket.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyének többségének a diagnózis felállításakor legalább egy komorbiditása lesz. Valójában a vizsgálatok azt mutatják, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő amerikai felnőttek csaknem 98% -ának van legalább egy komorbid állapota, és közel 90% -ának két komorbiditása van.1 Ezekben a betegeknél a leggyakoribb állapotok közé tartozik a magas vérnyomás, a túlsúly vagy az elhízás, a hiperlipidémia és a CVD. 1

A cukorbetegség sikeres kezelése ezen társbetegségek kezelésétől függ. Számos tanulmány kimutatta, hogy a mediterrán (Med) étrend jótékonyan csökkenti a magas vérnyomás, a túlsúly vagy az elhízás, a hiperlipidémia és a CVD kockázatát, a cukorbetegséghez kapcsolódó ugyanazokat a betegségeket. Valójában, US News and World Report a Med diétát tartotta a legjobb cukorbetegség-diétának a 2018-as rangsorában

Ez a cikk a Med-étrend lehetőségeit tárgyalja a cukorbetegséggel társult társbetegségek megelőzésében és kezelésében, és stratégiákat ad a táplálkozási szakemberek számára, akik tanácsot adnak a Med-étrendet követő ügyfeleknek.

A Med diéta olyan étkezési szokás, amelyről megfigyelték, hogy javítja a CVD kockázati tényezőket, például az emelkedett lipidszintet, a vérnyomást és a triglicerideket cukorbetegeknél. Az étrend rengeteg gyümölcsöt, zöldséget, kenyeret és egyéb gabonaféléket, babot, diót, magot, valamint minimálisan feldolgozott, szezonálisan friss és helyben termesztett ételeket tartalmaz. Az olívaolaj a fő zsírforrás; a joghurtot és a sajtot alacsony vagy közepes mennyiségben fogyasztják, és hetente kevesebb mint négy tojást fogyasztanak. Azok a személyek, akik betartják az étrendet, ritkán és kis mennyiségben fogyasztanak vörös húst, és általában közepes mennyiségű bort fogyasztanak étkezés közben.

A társbetegségek kezelése
"Nem véletlen, hogy US News and World Report a mediterrán étrendet a 2018-as rangsorában a cukorbetegség első számú legjobb étrendjének nevezte el, amellett, hogy az első számú legjobb étrendnek nevezte el (a DASH [étrendi megközelítések a magas vérnyomás leállításához] diétához kötve) - mondja Kelly Toups, MLA, RD, LDN, a bostoni nonprofit élelmiszer- és táplálkozási oktatási szervezet, az Oldways táplálkozási igazgatója. "Tanulmányok azt mutatják, hogy a mediterrán étrend a társbetegségek, például a magas vérnyomás és a diszlipidémia alacsonyabb kockázatával függ össze a cukorbetegeknél" - mondja Toups. Valójában a mediterrán stílusú étkezési szokásokat kezdetben a bizonyítékokon alapuló American American Diabetes Association (ADA) táplálkozási terápiás ajánlásai ajánlották a cukorbeteg felnőttek kezelésére3, és továbbra is ajánlják a cukorbetegség orvosi kezelésének 2018. évi ADA-normáiban. 4

Magas vérnyomás, hiperlipidémia és CVD
A kontrollálatlan magas vérnyomás a miokardiális infarktus, a retinopathia és a nephropathia kockázati tényezője. A 2-es típusú cukorbetegségben és magas vérnyomásban szenvedőknek csak 33% -ánál van kontroll alatt a magas vérnyomás.

A glükóz és a lipidek szabályozása szintén fontos összetevője a cukorbetegség kezelésének. A vérnyomás csökkentése azonban a legnagyobb és azonnali hatást gyakorolja a cukorbetegek morbiditására és halálozására.5 Tanulmányok szerint a Med diéta előnyös a vérnyomás csökkentésében.

Ben megjelent 2017-es tanulmányban Az American Journal of Clinical Nutrition, a kutatók véletlenszerűen 166 idős ausztrál felnőttet osztottak be Med-étrendre vagy rendszeres szokásos étrendjükre. Hat hónap elteltével a Med diéta csoport kicsi, de szignifikánsan alacsonyabb szisztolés vérnyomással és az endothel sejtek jobb működésével rendelkezett, mint a szokásos ausztrál étrend csoportban.

A Toups szerint a Med diéta előnyei a terhességi cukorbetegség esetén is megjelennek. A folyóiratban megjelent tanulmányban Magas vérnyomás, a kutatók több mint 3800 nő étkezési szokásait és egészségi állapotát figyelték meg, akiknél korábban terhességi cukorbetegséget diagnosztizáltak. A BMI, az életkor és más demográfiai tényezők figyelembevétele után a Med étrendet legszorosabban követő nőknél 30% -kal alacsonyabb volt a magas vérnyomás kialakulásának kockázata a 18 éves vizsgálat során.

Ezek a tanulmányok és más újabb bizonyítékok továbbra is megmutatják a Med diéta terápiás értékét a CVD kockázati tényezőinek csökkentésében. A 2016-os átfogó áttekintésben a European Journal of Clinical Nutrition, a kutatók randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízisét végezték, hogy feltárják a Med diéta hatásait a glikémiás kontrollra, a fogyásra és a kardiovaszkuláris kockázati tényezőkre 2-es típusú cukorbetegségben. A metaanalízis kilenc vizsgálatot tartalmazott 1178 betegnél. A kontroll étrenddel összehasonlítva (amely a szokásos étrendtől az alacsony zsírtartalmú étrenden át a magas szénhidráttartalmú étrenden át az ADA-étrendig terjedt) a Med-étrendben szenvedők alacsonyabb összkoleszterin-, triglicerid- és vérnyomásszinttel, magasabb HDL-értékkel rendelkeztek. koleszterinszint, javított vércukorszint-szabályozás (azaz a hemoglobin A1c, az éhomi glükóz és az éhomi inzulin), javult a BMI és a fogyás.8

A HDL-koleszterinszint növelése mellett a Med-étrend a HDL-koleszterin jobb funkciójával jár. Egy 2017-es tanulmány a PREDIMED vizsgálat önkénteseinek véletlenszerű almintájáról - egy randomizált, kontrollált vizsgálat, amelyben a szívbetegség kockázatának kitett embereket dióval ellátott Med diétára, olívaolajjal ellátott Med diétára vagy alacsony zsírtartalmú étrendre osztották ki. ” hogy mindhárom diéta növelte a HDL-koleszterint. Mindkét Med diéta csoport azonban javította, hogy a HDL-koleszterin mennyire szállította ki az LDL-koleszterint. Az olívaolaj-csoport javított HDL antioxidáns tulajdonságokkal és jobb erekvédelemmel rendelkezett

Túlsúly és elhízás
A 2017. évi Országos Diabetes Statisztikai Jelentés szerint a cukorbetegséggel diagnosztizált személyek csaknem 90% -a túlsúlyos vagy elhízott. 10 Tanulmányok következetesen azt mutatják, hogy a mérsékelt fogyás a vércukor, az A1c és a trigliceridek klinikailag jelentős csökkenését eredményezheti. a diéta súlyvesztéssel és az A1c javulásával jár, amely 12 hónapon át fennmarad.3

A Med diéta hosszú távú fogyás szisztematikus áttekintése során öt randomizált, kontrollált vizsgálat hasonlította össze a Med étrendet alacsony zsírtartalmú étrenddel, alacsony szénhidráttartalmú étrenddel és ADA diétával. A Med étrend csoportba tartozók 9 és 22 kg közötti fogyást mutattak, összhangban az alacsony szénhidráttartalmú és az ADA étrend eredményeivel. Az alacsony zsírtartalmú csoportba tartozók azonban lényegesen kevesebb súlyt vesztettek, 6 és 11 font között. A Med-diétán 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő résztvevők a vércukorszint-szabályozásban is jobb javulást tapasztaltak, mint a többi étrendcsoportban. Mindazonáltal a Med diéta hasonló volt a többi étrendhez a CVD egyéb kockázati tényezőinek javításában, beleértve a vérnyomást és a lipidszintet.

Mediterrán konyha
A mediterrán konyha a cukorbetegség társbetegségei kockázatának javítása és csökkentése mellett értéket mutat a cukorbetegség kialakulásának kockázatának csökkentésében és a hosszú távú szövődmények, például a retinopathia megelőzésében is.

"A hagyományos étrend (zöldségek, gyümölcsök, teljes kiőrlésű gabonák, diófélék és magvak), amelyek a Med étrend nagy részét alkotják, rostokban gazdagok, és elősegítik az egészséges testsúlyt és a stabil vércukorszintet. Anyagcsere, amely közel 137 000 felnőttet nézett meg, arra a következtetésre jutott, hogy a Med diéta szoros betartása hihetetlen 23% -kal csökkentheti a 2. típusú kockázatot "- mondja Jennifer McDaniel, MS, RDN, a St. Louis-i McDaniel Nutrition Therapy tulajdonosa, a Megelőzés mediterrán táblázat: 100 élénk recept az egész életen át tartó egészség kedvelésére és megosztására, valamint a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia országos szóvivője. Az olívaolaj és a bor csökkent cukorbetegség kockázatával is jár.

Egy tanulmányban Táplálkozás és cukorbetegség, a kutatók négy kohorszvizsgálat és 29 klinikai vizsgálat adatait elemezték, és azt találták, hogy a legtöbb olívaolajat fogyasztók 16% -kal alacsonyabb kockázattal küzdenek a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában, mint azok, akik a legkevesebb olívaolajat fogyasztják, minden két teáskanálnyi olívaolaj-növekedéssel napi 9% -kal alacsonyabb kockázattal jár. Azoknál a betegeknél, akiknek már volt 2-es típusú cukorbetegségük, olívaolaj hozzáadása étrendjükhöz jelentősen csökkentette HbA1c-szintjüket. Az olívaolajat tartalmazó diéták védőhatást mutatnak a diabéteszes retinopathia ellen is. A PREDIMED vizsgálat adatainak felhasználásával az olívaolajjal végzett Med diéta követése a diabéteszes retinopathia kockázatának 43% -os csökkenésével járt az alacsony zsírtartalmú étrend kontrollcsoporttal összehasonlítva.

"A vörösbor minden bizonnyal a mediterrán étrend egyik legnépszerűbb aspektusa, és a kutatások azt mutatják, hogy ennek cukorbetegség-barát előnyei is lehetnek" - mondja Toups. Egy tanulmány a Journal of Diabetes Investigation megállapította, hogy a borivás a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának 15% -kal csökken. Ezenkívül a borfogyasztás minden szintje (legfeljebb

3 oz naponta - a résztvevők legmagasabb átlaga) védőhatást mutatott a 2-es típusú cukorbetegség ellen, de magasabb a sör (több mint 3 oz naponta) és a szeszes italok mennyisége (több mint 23 g naponta, vagy kevesebb, mint 1 oz) a 2-es típusú cukorbetegség magasabb kockázatával voltak összefüggésben.13

Az étkezés megtervezése egyszerű
A mediterrán stílusú étkezési szokás az USDA három étkezési szokásának egyike, amelyet a 2015-ös 2020-as étrendi útmutató az amerikaiak számára ajánl. Az Oldways a Harvard Közegészségügyi Iskola segítségével kidolgozta a mediterrán diéta piramist, hogy segítse a fogyasztókat a Med diéta gyakorlatban.

A mediterrán diéta piramisban minden étkezés alapja a zöldség, hüvelyesek, teljes kiőrlésű gabona, dió, mag, olívaolaj, gyümölcs, gyógynövény és fűszer. A piramis emellett hangsúlyozza a fizikai aktivitást és a másokkal való étkezést. A tenger gyümölcseit és a hagyományos sajtokat és joghurtokat gyakran használják, de kis adagokban. Az édességeket különleges alkalmakra tartják fenn, például esküvőkre vagy vallási ünnepekre, míg a víz és a bor (mérsékelt fogyasztás) a választott italok.

A mediterrán étrend-piramis mellett az Oldways számos más erőforrással rendelkezik, mint például a Med diétás élelmiszerboltok listája, a négyhetes Med Diet Menu Plan Book és a Med diet food glossary.

A mediterrán diéta piramisával együtt a Toups "étkezési formulákat" mutat be betegeinek, hogy milyen egyszerű és finom lehet a mediterrán étkezési stílus. A következő két minta képlet:

• Vacsora formula. Egy adag hal plusz egy teljes kiőrlésű gabona, valamint két adag nem keményítő zöldség. Például lazac herby bulgur salátával és nagy adag olívaolajban sült brokkolival, vagy tengeri sügér egy kis gombóc farro rizottó tetején és olívaolajjal masszírozott kelkáposzta saláta borotvált Parmigiano-Reggiano-val.

• Snack formula. Egy adag friss gyümölcs, valamint egy adag kézműves sajt vagy dió. Például egy friss körte 1 oz Parmigiano-Reggiano vagy dió mellé, vagy néhány friss füge, 1 oz juhtej feta sajttal vagy pisztáciával tálalva. "A diófélékből és/vagy sajtból származó zsír és fehérje, valamint a gyümölcs rostjai miatt a gyümölcs nem emeli olyan gyorsan a vércukorszintet, ami különösen fontos a cukorbetegek számára" - mondja Toups.

McDaniel szerint a Med diéta beillesztése az életébe könnyebb, mint azt a legtöbb ember gondolja. Az „5 lépés a mediterrán stílus elfogyasztására” összpontosítva az ügyfelek közelebb kerülnek ahhoz, hogy jobban étkezzenek, mint a mediterrán régió emberei.

Gyöngy gyakorlása
A Med diéta betartásának növelése érdekében a dietetikusoknak a betegképzésre kell összpontosítaniuk, amely az egyik legnagyobb szerepük, és tisztázniuk kell a tévhiteket azzal kapcsolatban, hogy az étrend mit és mit nem jelent a Toups szerint. "Sok betegnek nincs kapcsolata a mediterrán konyha nyugatiasított, gazdag változata és a valódi, tudományosan alátámasztott mediterrán étrend között" - mondja Toups. "A mediterrán étrend nem a végtelen kenyérrúdról és a rántott tintahalról szól. A mediterrán étrend inkább az egészséges, minimálisan feldolgozott ételekre helyezi a hangsúlyt, amelyeket egy egyszerűbb idők kulináris hagyományai ihlettek. Az RD-knek segíteniük kell az ügyfeleket abban, hogy megértsék, mi is az igazi mediterrán étrend, és felfegyverkeznek egyszerű receptekkel, valamint éttermi rendelési stratégiákkal. "

McDaniel szerint az RD-knek arra is emlékeztetniük kell az ügyfeleket és a betegeket, hogy a Med diéta egészségügyi előnyei nem korlátozódnak pusztán az étrendre, hanem magukban foglalják a mediterrán életmódot is, "amely egész nap ösztönzi a mozgást, a támogató közösség kialakulását és lelassítja a élet." Sőt, fontosnak tartja, hogy "biztassa ügyfeleit azáltal, hogy felismeri a már meglévő egészséges Med-szokásokat", esetleg gyümölcsöt esznek desszertként, vagy olívaolajat használnak a főzéshez salátakészítményben vagy salátában.

A lényeg
Nincs olyan normál étkezési terv, amely mindenki számára megfelelő lenne. A Med-étrend azonban bizonyítékokon alapuló étkezési szokás, amelyet figyelembe kell venni a 2-es típusú cukorbetegség és az azzal járó társbetegségek megelőzésében és kezelésében. A táplálkozási szakembereket arra ösztönzik, hogy a Med-étrendet követni kívánó személyeknek biztosítsák a megvalósítás és a viselkedés megváltoztatásának gyakorlati eszközeit, amelyek egy életen át fenntarthatók.

Constance Brown-Riggs, MSEd, RD, CDE, CDN, országos előadó és a Cukorbetegség útmutató a világ ételeinek élvezéséhez, kényelmes útmutató a cukorbetegek számára, hogy élvezzék a világ minden ízét, miközben továbbra is egészséges étkezési tervet követnek.

2. mediterrán étrend. US News and World Report webhely. https://health.usnews.com/best-diet/mediter Mediterranean-diet. Hozzáférés: 2018. március 21.

3. Evert AB, Boucher JL, Cypress M és mtsai. Táplálkozási terápiás ajánlások cukorbeteg felnőttek kezelésére. Cukorbetegség ellátása. 2013; 36 (11): 3821-3842.

4. American Diabetes Association. Amerikai Diabetes Szövetség a cukorbetegség orvosi ellátásának normái - 2018. Cukorbetegség ellátása. 2018; 41 (1. kiegészítés): S1-S159.

5. A cukorbetegség gyakori kísérő betegségeinek kezelése. Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesülete, AACE Diabetes Resource Center honlap. http://outpatient.aace.com/type-2-diabetes/management-of-common-comorbidities-of-diabetes. Hozzáférés: 2018. március 21.

6. Davis CR, Hodgson JM, Woodman R, Bryan J, Wilson C, Murphy KJ. A mediterrán étrend csökkenti a vérnyomást és javítja az endothel működését: a MedLey randomizált intervenciós vizsgálat eredményei. Am J Clin Nutr. 2017; 105 (6): 1305-1313.

7. Li S, Zhu Y, Chavarro JE és mtsai. Egészséges táplálkozási szokások és a magas vérnyomás kockázata olyan nők körében, akiknek kórtörténetében terhességi diabetes mellitus szerepel: prospektív kohortos vizsgálat. Magas vérnyomás. 2016; 67 (6): 1157-1165.

8. Huo R, Du T, Xu Y és mtsai. A mediterrán stílusú étrend hatása a glikémiás kontrollra, a fogyásra és a kardiovaszkuláris kockázati tényezőkre a 2-es típusú cukorbetegek körében: metaanalízis. Eur J Clin Nutr. 2015; 69 (11): 1200-1208.

9. Hernezez, Castañer O, Elosua R, et al. A mediterrán étrend javítja a nagy sűrűségű lipoprotein funkciót magas kardiovaszkuláris rizikójú egyéneknél: randomizált, kontrollált vizsgálat. Keringés. 2017; 135 (7): 633-643.

10. Betegség-ellenőrzési és -megelőzési központok, Országos Krónikus Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Központ, Diabetes-fordítási osztály. Nemzeti Diabetes Statisztikai Jelentés, 2017. http://www.diabetes.org/assets/pdfs/basics/cdc-statistics-report-2017.pdf. Hozzáférés: 2018. március 21.

11. Mancini JG, Filion KB, Atallah R, Eisenberg MJ. A mediterrán étrend szisztematikus áttekintése a hosszú távú fogyás érdekében. Am J Med. 2016; 129 (4): 407-415.e4.

12. Schwingshackl L, Lampousi AM, Portillo MP, Romaguera D, Hoffman G, Boeing H. Olívaolaj a 2-es típusú diabetes mellitus megelőzésében és kezelésében: a kohorsz vizsgálatok és az intervenciós kísérletek szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Nutr Diabetes. 2017; 7 (4): e262.

13. Huang J, Wang X, Zhang Y. Az alkoholos italok fogyasztásának specifikus típusai és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Diabetes Investig. 2017; 8 (1): 56-68.

5 LÉPÉS A MEDITERRÁN STÍLUS FOGYÁSÁHOZ

1. Legyen alapja a gyümölcsöknek és zöldségeknek. A Földközi-tengeren a termékek főszerepet játszanak, és az oldal helyett a tányér közepén ülnek. Különböző zöldséges ételek, például apróra vágott paradicsom, kaliforniai paprika és uborka, vagy sült sárgarépa, meleg hummussal és teljes kiőrlésű pitával párosítva alkotják a szokásos libanoni ebédet.

2. Menj teljes kiőrlésű gabonákra. A Med diéta messze nem alacsony szénhidráttartalmú, de a szénhidrát jellemzően teljes kiőrlésű gabonából származik. Ösztönözze az ügyfeleket, hogy készítsék elő rizsfőzőiket, és élvezzenek több teljes kiőrlésű gabonát, például bulgur búzát, farrót és barna rizst.

3. Fordítsa meg a zsírokat. Cseréljen több egyszeresen telítetlen olajat, például olívaolajat, dióféléket és magokat, valamint a halból származó omega-3 zsírokat a hús és tejtermékek telített zsírai helyett. Ezek az egyszeresen telítetlen zsírok segítenek leküzdeni az oxidatív stresszt, amely gyulladásos betegségekhez, például 2-es típusú cukorbetegséghez vezethet.

4. Válasszon soványabb fehérjéket. A mediterrán térségben élők rengeteg növényi és/vagy soványabb fehérjére támaszkodnak, például babra és halra. A magasabb zsírtartalmú húsokat különleges alkalmakkor spórolják meg, vagy inkább ételízesítőként használják, mint az étel sztárja. Élvezze a babot hetente többször.

5. Keressen friss ízforrásokat. A Med diéta intenzíven ízesíti a receptekben szereplő gyógynövényeket és fűszereket. Amikor az ügyfelek fűszernövényekkel és fűszerekkel adják az ízt, kevesebb étrendet támaszthatnak étrendjükben.

Forrás: Megelőzés mediterrán táblázat: 100 élénk recept az egész életen át tartó egészség kedvelésére és megosztására szerkesztői Megelőzés és Jennifer McDaniel, MS, RDN.