Laktóz-intolerancia és tápanyag-eltérések - a mai Dietetikus Magazin

  • IRATKOZZ FEL
  • Jelenlegi probléma
  • Cikkarchívum
  • Digital Edition
  • Hírlevél
  • Útmutatók és vitrinek
  • Folyamatos oktatás
  • Szimpózium
  • RD Lounge Blog
  • Szív Egészség
  • Cukorbetegség
  • Allergiák
  • Táplálkozási támogatás
  • Kiegészítők
  • Súlykontroll
  • Zöld egészség
  • Ételkiszolgálás/biztonság
  • Táplálkozás életkor szerint
  • Szakmai fejlődés

tápanyag-eltérések
2015. decemberi kiadás

Emésztési wellness: laktóz intolerancia és tápanyag-eltérések
Constance Brown-Riggs, MSEd, RD, CDE, CDN
A mai dietetikus
Vol. 17 No. 12 P. 16

A kisebbségeknél a krónikus betegségek nagyobb gyakorisága összefügg a tejtermékek fogyasztásának hiányával.

A táplálkozási különbségek megszüntetése kulcsfontosságú a lakosság általános egészségi állapotának javításához. A 2015. évi táplálkozási irányelvekkel foglalkozó tanácsadó bizottság (DGAC) hangsúlyozta az egészségügyi egyenlőtlenségek kezelésének szükségességét, mint az összes amerikai egészségügyi elképzelés megvalósításának kritikus részét.1 A 2015-ös DGAC megállapította, hogy az A-, D-, E- és C-vitamin; folsav; kalcium; magnézium; rost; és a kálium olyan tápanyag, amelyet továbbra is sok amerikai fogyaszt alul. Ezen el nem fogyasztott tápanyagok közül a kalcium, a D-vitamin, a kálium és a rost közegészségügyi szempontból fontos tápanyagoknak minősül. Alulfogyasztásuk káros egészségügyi következményekkel jár, mint például a túlsúly, az elhízás, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek, amelyek aránytalanul sújtják a kisebbségi lakosságot.

A 2010-es étrendi irányelvek az amerikaiak számára (DGA) napi három adag alacsony zsírtartalmú és zsírmentes tejet és tejtermékeket, például joghurtot és sajtot ajánlanak a kalcium, a D-vitamin és a kálium hiányának megszüntetése érdekében. "Bár jó szándékú" sokszor kulturálisan kihívást jelent sok fekete és spanyol amerikai számára, akik úgy gondolják, hogy laktóz-intoleránsak.

A tényleges vagy vélt tejcukor-intoleranciát, amely a tejtermékek önkorlátozását eredményezi, az Országos Egészségügyi Intézet közegészségügyi problémaként azonosította.3 Ez a cikk a laktóz-intolerancia hatását tárgyalja a kisebbségi populációk egészségi egyenlőtlenségeivel, meghatározza a laktóz-intoleranciát. és a laktóz-rosszindulatú emésztés, valamint stratégiákat kínálnak az ügyfelek és a betegek számára a tápanyagbevitel hiányának megszüntetésére és az egészség egyenlőségének javítására.

Kisebbségi egészség és aggodalomra okot adó tápanyagok
Az elhízás, a cukorbetegség és a szívbetegségek gyakorisága nagyobb a kisebbségi populációkban, mint a fehér lakosság körében, és összefüggésbe hozható a tejtermékek elégtelen fogyasztásával. Konkrétan, 2011 és 2012 között az elhízás a legmagasabb a fekete amerikai felnőtteknél, akiket az amerikai spanyol felnőttek követtek.4 2011-ben a fekete amerikai felnőttek körében a cukorbetegség előfordulása majdnem kétszer olyan magas volt, mint a fehér amerikai felnőttek körében, 5 és A szívbetegségek gyakorisága a fekete-amerikaiaknál volt a legnagyobb a spanyol és a fehér amerikaiakkal szemben. Ezen túlmenően a fekete amerikaiak körében magasabb az ezekből a betegségekből eredő halálozási arány. Például 2013-ban a szívbetegség okozta halálozási arány a fekete amerikaiak körében volt a legmagasabb a többi faji populációhoz képest, 6 és a fekete amerikaiak kétszer nagyobb eséllyel halnak meg cukorbetegség szövődményei miatt.

Az egészségügyi különbségek a megfizethető egészséges élelmiszerekhez való hozzáférés terén is fennállnak, és az alacsony jövedelmű lakosság nagyobb terhet visel (lásd a táblázatot).

Laktóz intolerancia vs laktóz rosszindulatú emésztés
A laktóz a természetben előforduló cukor, amely a joghurtban és más tejtermékekben található. Az emésztés során a laktáz nevű bélenzim két kisebb, könnyebben emészthető cukorrá bontja a laktózt: glükóz és galaktóz.

A laktóz intoleranciát gyakran félreértik. Ez egy olyan állapot, amelyben az emberek gyomor-bélrendszeri rendellenességeket szenvednek, például puffadást, hasmenést és gázokat fogyasztanak tej vagy tejtermékek elfogyasztása vagy elfogyasztása után. Barbara Baron, az RDN, a New Jersey-i Old Bridge-i Barbara Baron Associates tulajdonosa és a The Family Meals Dietetian néven ismert "a gyomor-bélrendszeri rendellenességek olyan laktózmennyiség elfogyasztása után jelentkeznek, amely nagyobb, mint a szervezet emésztési és felszívódási képessége. Ha nem megemésztve az egészséges baktériumok fermentálják a laktózt a bélrendszerben. Ez az erjedés olyan kellemetlen tüneteket okoz, mint például gáz, gyomorfájdalom vagy puffadás. "

A laktózhiányos emésztés a laktóz hiányos emésztése a laktázhiány miatt. "Azonban nem mindenki alacsony laktázszintű laktóz-intoleráns" - mondja báró. "Néhány alacsonyabb laktázszintű ember nem tapasztalhatja az emésztési kellemetlenséget, ha tejet vagy tejtermékeket fogyaszt. Például egy laktóz-rosszul emésztett személy 12 g laktózt fogyaszthat." Egy csésze tejben a laktózmennyiséget tünetek nélkül, de nem tolerálja a 24 g-ot, ami két csésze tej mennyisége. "

Joghurt és laktóz intolerancia
A 2010-es DGA szerint a bizonyítékok azt mutatják, hogy a tej és tejtermékek bevitele a szív- és érrendszeri betegségek, a 2-es típusú cukorbetegség és a magas vérnyomás kockázatának csökkenésével jár együtt olyan felnőttkori betegségekben, amelyek aránytalanul érintik a fekete és a spanyol amerikaiakat.1

Sajnos sok fekete és spanyol amerikai elmulasztja a tejtermékek egészségügyi előnyeit, mert úgy gondolják, hogy laktóz-intoleránsak. Angela Lemond, RDN, CSP, LD, a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia szóvivője úgy találja, hogy ez sok páciens esetében így van. Szerinte az észlelt laktóz-intolerancia generációs lehet. "Ha nagyszüleik és szüleik soha nem ettek tejterméket, és a család mindig kizárta a tejtermékeket az étrendjükből, a beteg feltételezi, hogy nem tolerálják. Valójában a jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy a fekete-amerikaiak közel 20% -a és a spanyol amerikaiak 10% -a laktóz-intoleránsnak tartja magát.7

A joghurt segíthet ezeknek a laktóz-intoleranciában szenvedő egyéneknek abban, hogy teljesítsék tejtermelési követelményeiket és megszerezzék az aggodalomra okot adó kritikus tápanyagokat. Lemond, aki laktóz-intoleráns, azt mondja: "Észreveszem, amikor megiszom egy pohár tejet, vannak tüneteim, de a joghurt nem zavar." A joghurt könnyebben emészthető alternatívája a tejnek, a laktázt termelő joghurtkultúrák jelenléte miatt, és átlagosan a joghurt adagonként kevesebb laktózt tartalmaz, mint a tej.

A kutatások azt mutatják, hogy a joghurt nemcsak tápanyag sűrű, hanem képes kezelni az étrend minőségében a jövedelemhez kapcsolódó különbségeket is, amint azt a WIC kísérleti tanulmánya is közzétette, amelyet a Journal of Nutrition Education and Behavior. A tanulmány az Országos Akadémia "WIC Food Packages: Time for a Change" című, az Országos Akadémia Orvostudományi Intézetének (IOM) válaszaként készült, meghatározva a WIC szükségességét azon emberek táplálkozási szükségleteinek kielégítésére, akik elkerülik a tejet a kulturális ételek miatt. preferenciák vagy laktóz-rosszindulatú emésztés. A jelentésben az IOM azt javasolta, hogy adjunk joghurtot a WIC résztvevőinek tejpótlék egy részének helyettesítésére. Ennek az ajánlásnak a teljesítéséhez a WIC-t kezelő USDA-nak először meg kellett határoznia a joghurt hozzáadásának költségvonzatait és azt, hogy a WIC résztvevői elfogadják-e a joghurtot.

A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a joghurt a tej népszerű helyettesítője volt, amely lehetőséget biztosított a laktóz-intoleráns vagy szabálytalan tejivók WIC-résztvevőinek étrendi szükségleteihez. A joghurt hozzáadása a résztvevők vélt költséggátját is megszüntette, és az étrend minőségét befolyásoló jövedelemhez kapcsolódó különbségeket kezelte.10 A WIC kísérleti tanulmányának ezek a pozitív eredményei fontos szerepet játszottak a joghurt alacsony laktóztartalmú tejhelyettesítőként való jóváhagyásában, és hozzáadták a felülvizsgált WIC élelmiszercsomagok, 2015. április

A tápanyag bevételi rés megszüntetése
Az Országos Orvosi Szövetség és az Országos Spanyol Orvosi Szövetség a laktóz intoleranciáról szóló 2013-as közös konszenzusos nyilatkozatukban napi három adag alacsony zsírtartalmú tejterméket javasol a tápanyagfelvételi rés megszüntetésére. Ezenkívül a konszenzusos nyilatkozat arra ösztönzi az egészségügyi szolgáltatókat, hogy segítsék a valódi vagy vélt laktóz-intoleranciában szenvedő betegeket stratégiák alkalmazásában az ajánlott tejtermék-bevitel szintjének elérése érdekében.

Báró a következő stratégiákat kínálja:
• Azoknál a betegeknél, akiknek a tej miatt gyomor-bélrendszeri kényelmetlenséget tapasztalnak, javasoljuk, hogy kezdjenek kb. 4 oz tejjel, és igyák azt étkezés közben. Ez segít lelassítani és javítani a laktóz emésztését.

• Javasolja az ügyfeleknek, hogy laktózmentes tejjel vagy joghurttal készítsenek leveseket, palacsintákat és zabpelyhet. A joghurt átlagosan kevesebb laktózt tartalmaz, mint a tej, így könnyebben emészthető tejtermék.

• Ajánljon olyan kemény sajtokat, mint a svájci és a cheddar. Alacsony a laktózszint, és kiváló kalcium- és fehérjeforrások vannak benne.

• Ösztönözze a betegeket, hogy fedezzék fel a tejüzem folyosóját a szupermarketben. Sokféle tej, sajt és joghurt közül választhatnak, amelyek megvásárolhatják a tejtermeléssel kapcsolatos követelményeket.

Ezeknek a stratégiáknak a felhasználása elősegítheti a kisebbségek számára a tejtermelés összes előnyének megszerzését, és támogathatja e lakosság egészségügyi méltányosságát.

- Constance Brown-Riggs, MSEd, RD, CDE, CDN, a Dannon One Yogurt Every Day Initiative táplálkozási tanácsadója; a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia korábbi nemzeti szóvivője, szakterülete az afro-amerikai táplálkozás; és szerzője Afro-amerikai útmutató a cukorbetegséggel való jóléthez és Lélekszerűen és egészségesen étkezni cukorbetegséggel.

Hivatkozások
1. Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Hivatala, az Egyesült Államok Egészségügyi Segédtitkár Irodája, az Egyesült Államok Titkársági Hivatala, valamint az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma. A táplálkozási irányelvek 2015. évi tanácsadó bizottságának tudományos jelentése: D rész, p3 - E-3.6. Melléklet. http://health.gov/dietaryguidelines/2015-scientific-report/06-chapter-1/d1-3.asp. Megjelent 2015. február. Hozzáférés: 2015. augusztus 12.

2. Amerikai Mezőgazdasági Minisztérium, valamint az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma. Dietary Guidelines for Americans, 2010. 7. kiadás http://www.cnpp.usda.gov/dietary-guidelines-2010. Megjelent 2010. december. Hozzáférés: 2015. augusztus 14.

3. Wilt TJ, Shaukat A, Shamiliyan T és mtsai. Laktóz intolerancia és egészség. Evid Rep Technol Assessment (teljes képviselő). 2010: 192: 1-410.

4. Schiller JS, Lucas JW, Peregoy JA. Összefoglaló egészségügyi statisztika az amerikai felnőttek számára: Nemzeti Egészségügyi Interjú Felmérés, 2011. Országos Egészségügyi Statisztikai Központ. Vital Health Stat. 10 (256). http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_10/sr10_256.pdf. Megjelent 2012. december. Hozzáférés: 2015. augusztus 12.

5. Szívbetegségek és afroamerikaiak. Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériumának Kisebbségi Egészségügyi Hivatala webhelye. http://www.minorityhealth.hhs.gov/omh/browse.aspx?lvl=4&lvlID=19. Frissítve 2015. október 8. Hozzáférés: 2015. október 12.

6. Cukorbetegség és afroamerikaiak. Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériumának Kisebbségi Egészségügyi Hivatala webhelye. http://www.minorityhealth.hhs.gov/omh/browse.aspx?lvl=4&lvlID=18. Frissítve 2015. június 16-án. Hozzáférés: 2015. október 12

7. Savaiano DA, Boushey CJ, McCabe GP. A metaanalízissel értékelt laktóz intolerancia tünetek: az igazság szemcséje, amely túlzásokhoz vezet. J Nutr. 2006; 136 (5): 1107-1113.В

8. Amerikai Mezőgazdasági Minisztérium. Nemzeti tápanyag-adatbázis a standard referencia kiadáshoz 26. http://ndb.nal.usda.gov/ndb/search/list. Hozzáférés: 2015. október 12.В

9. A nők, csecsemők és gyermekek (WIC) végső szabálya: a WIC élelmiszercsomagjainak felülvizsgálata. Az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának Élelmezési és Táplálkozási Szolgálata webhelye. http://www.fns.usda.gov/wic/final-rule-revisions-wic-food-packages. Hozzáférés: 2015. október 14.

10. Fung EB, Ritchie LD, Walker BH, Gildengorin G, Crawford PB. Véletlenszerű, kontrollált vizsgálat annak megvizsgálására, hogy milyen joghurtot nyújtanak a WIC-be beiratkozott nőknek. J Nutr Educ Behav. 2010; 42 (3 kiegészítés): S22-S29.