Integratív táplálék-táplálék a szemnek - A mai Dietetikus Magazin

2018. novemberi kiadás

Integratív táplálkozás: Élelmiszer a szemnek
Írta: Densie Webb, PhD, RD
A mai dietetikus
Vol. 20., 11. szám, 14. o

Milyen szerepet játszik a diéta az AMD megelőzésében?

A látásvesztésnek számos oka van: szürkehályog, szaruhártya-dystrophia, diabéteszes retinopathia, száraz szem, glaukóma, de az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) a látásvesztés legfőbb oka az Egyesült Államokban. Az American Macular Degeneration Foundation szerint az AMD több mint 10 millió amerikait érint; ez több, mint a szürkehályog és a glaukóma együttvéve. Ha a betegség a diagnózis után előrehalad, az emberek hullámos vagy homályos látást tapasztalnak, és ha az állapot tovább romlik, a központi látás elveszhet.

Ami
Az AMD-t a retina érzékeny központi részének, az úgynevezett makulának, a szem belső hátsó rétegének romlása okozza, amely képeket rögzít és továbbít a látóidegen keresztül a szemtől az agyig. Feladata a központi látás szemre fókuszálása is. Az AMD ritkán befolyásolja az oldalsó látást. A makula degenerációnak két fő típusa van: "száraz" és "nedves". Az AMD esetek körülbelül 85-90% -a száraz (atrófiás) típusú, míg 10-15% -a nedves (exudatív) típusú. Míg a nedves AMD az esetek csak kis hányadát teszi ki, az AMD-ben szenvedők súlyos látásvesztésének 90% -át teszi ki. A fiataloknál is megtalálható az AMD egyik formája, Stargardt-kórnak hívják, amelyet recesszív gén okoz.

Diagnózis
A legtöbb ember az életkor előrehaladtával a retina alatt drusen kis sárga lerakódások alakulnak ki, amelyek nem befolyásolják a látást. A nagyobb drusen azonban az AMD jelenlétének jele. A következők az AMD három szakasza:

вЂў Korai AMD: Közepes méretű drusen jelenlétével diagnosztizálják, amelyek körülbelül egy emberi hajszélességűek. Általában ebben a szakaszban nincs látásvesztés.

вЂў Közepes AMD: Nagy drusenek vannak jelen, valamint pigmentváltozások vannak a retinában. Némi látásvesztést okozhat, de a szemész vizsgálata nélkül nem lesz indikáció.

вЂў Késő AMD: A drusen mellett a látásvesztés is jelen van.

Kezelés
Az AMD visszafordíthatatlan. A korai száraz AMD kezelése azonban táplálkozási terápia, amely magas antioxidáns-tartalmú étrendből áll, különösen a flavonoidokból, valamint a karotinoidokból álló luteinből és zeaxantinból, valamint egy olyan kiegészítéssel, amelyet kifejezetten a makula sejtjeinek támogatására és a további károsodások megelőzésére terveztek. A nedves AMD anti-VEGF (anti-vascularis endothelialis növekedési faktor) terápiás injekciókkal kezelhető a szemben, amelyek időnként megakadályozhatják a további látásvesztést azáltal, hogy gátolják az új erek képződését a retina mögött.

Diéta a megelőzés érdekében
Az egyre növekvő számú kutatás határozottan azt sugallja, hogy a diéta fontos tényező az AMD megelőzésében és előrehaladásában. Különösen előnyösnek látszanak a flavonoidok és a karotinoidok, amelyek a növényi élelmiszerekben megtalálható, a természetben előforduló fitokemikáliák két különböző csoportja. A flavonoidokban gazdag ételek közé tartoznak a citrusfélék, a bogyós gyümölcsök, az alma, a tea, a vörösbor és a hüvelyesek, míg a tojás, valamint a vörös és narancssárga gyümölcs és zöldség különösen gazdag karotinoidokban. Két friss tanulmány eredményei kiemelik ezeket az étrendi összefüggéseket.

Az étrendi bevitelt 2856, 49 éves és idősebb felnőttnél értékelték, majd 15 évvel később követték elemzés céljából. A kutatók azt találták, hogy a flavonolokban és a teljes flavanonokban (kétféle flavonoid) gazdag étrend az AMD kockázatának csökkenésével jár. A legmagasabb flavanon bevitelűeknek 57% -kal csökkent az AMD kialakulásának valószínűsége. A citrusfélék különösen védőnek tűntek. A vizsgálat azon résztvevői, akik napi legalább egy adag narancs elfogyasztásáról számoltak be, alacsonyabb AMD-kockázattal rendelkeztek, mint azok, akik a vizsgálat elején soha nem fogyasztottak narancsot.

Egy második tanulmány 18 kiváló minőségű tanulmányt elemzett, és megállapította, hogy a zöldségekben és zsíros halakban gazdag mediterrán étrend betartása az AMD progressziójának csökkenésével jár, míg a nyugati táplálkozási szokások, magas vörös és feldolgozott húsban, finomított szemekben, a tojás és a sült burgonya az AMD fokozott előfordulásával társult. A karotinoidokban gazdag zöldségek és az omega-3 zsírsavakat tartalmazó zsíros halak magas fogyasztása előnyös volt az AMD kockázatának kitett személyek számára, míg a magas glikémiás étrend és a napi kettőnél több alkoholtartalmú ital fogyasztása fokozott kockázattal járt.3 Zöld leveles zöldségek, mint például a spenótot és a kelkáposztát, az AMD csökkent kockázatával járó flavonoidok kiváló forrásaként emelik ki.

Míg az előző tanulmány a tojásokat a nyugati étrend egészségtelen összetevőjeként definiálta, más megállapítások ellentmondanak ennek a feltételezésnek. Beszámoltak arról, hogy három tojás napi 12 héten keresztül történő bevitele 20 felnőttnél 21% -kal, illetve 48% -kal növelte a lutein és a zeaxanthin bevitelét.5 A lutein és a zeaxanthin jól felszívódik a tojássárgájából. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a tojássárgája fontos táplálékforrás lehet a lutein és a zeaxantin állapot javításában az AMD megelőzésében felnőtteknél.

Egy másik, 40 egészséges, 50 éves és idősebb felnőtt felmérés azt mutatta, hogy napi egy avokádó fogyasztása (az avokádó a lutein biohasznosítható forrása) hat hónapig 25% -kal növelte a szérum luteinszintjét, és a makula pigment sűrűségének növekedésével járt, ami csökkent AMD kialakulásának kockázata.6

Egy nemrégiben készült áttekintő tanulmány kiemelte azokat a kísérleti és megfigyelési vizsgálatokat, amelyek szerint az alacsony D-vitamin-állapot az AMD potenciális kockázati tényezője. 7 Az étrendi és kiegészítő cink szintén csökkenti az AMD kialakulásának kockázatát és lassítja az AMD előrehaladását. Az E-vitamint csökkent kockázattal társították, de néhány tanulmány nem mutatott hasznot

AMD kiegészítés
Két tanulmány, az életkorral összefüggő szembetegség-tanulmány (AREDS) és az AREDS2 volt a fő klinikai vizsgálat, amelyet az Országos Egészségügyi Intézet Nemzeti Szemészeti Intézete támogatott, hogy teszteljék az étrend-kiegészítő formulák hatékonyságát az AMD kialakulásának kockázatán. A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az antioxidánsok és a cink magas szintje jelentősen csökkenti az előrehaladott AMD és az ezzel járó látásvesztés kockázatát.11 A kormány nem javasolja a lutein vagy a zeaxantin napi bevitelét, de az American Optometric Association szerint az átlagos felnőtt csak napi 1–3 mg luteint és zeaxantint fogyaszt élelmiszerekből kombinálva, jóval alacsonyabb mennyiségek, amelyek a szem egészségére nézve hasznosak. Az AREDS tanulmányok eredményeként az American Macular Degeneration Foundation az alábbi tápanyagokat javasolja jelenleg az AMD kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében (rendelkezésre állnak olyan tápanyagok, amelyek ezt a tápanyag kombinációt biztosítják):

lutein 6–10 mg;
2 mg zeaxantin;
500 mg C-vitamin;
• E-vitamin 200–400 NE;
• D3-vitamin 1000–2000 NE;
20–80 mg cink (bár a cink AMD-re gyakorolt hatásainak kutatása következetlen volt); és
1000 mg omega-3 zsírsav (ha nem eszik halat).

A szem egészséges ételeinek kiválasztása az életkoruktól vagy az AMD stádiumától függetlenül ajánlott. Az AMD megelőzésére vonatkozó étrendi ajánlások a következők:

Fogyasszon kelkáposztát, spenótot, brokkolit, borsót, avokádót, paradicsomot és más gyümölcsöket és zöldségeket magas antioxidáns-tartalommal, beleértve a luteint és a zeaxantint.

• Egyél magas cinktartalmú ételeket. Ide tartoznak a magas fehérjetartalmú ételek, például a sovány marhahús, a sertés és a bárány. A nem húsforrások közé tartozik a tej, a sajt, a joghurt, a teljes kiőrlésű gabonafélék és a teljes kiőrlésű kenyér.

• Fogyasszon magas omega-3 zsírsavtartalmú ételeket, például lazacot, tonhalat és diót.

Összegzés
Míg az AMD családtörténete elkerülhetetlen, az étrend és a tápanyagok bevitele egyértelműen kockázattal társult. Más módosítható kockázati tényezők, például a dohányzás és az inaktivitás is szerepet játszanak. A dohányzásról való leszokás és a rendszeres testmozgás csökkentheti az étrenddel együtt járó kockázatot. Az ügyfeleket és a betegeket meg kell nevelni, hogy megértsék, hogy a látásmentés további előnyt jelent az egészségre nézve, ha olyan étrendet fogyasztunk, amely magas feldolgozott ételekből áll, és sok gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű gabonát tartalmaz.

Densie Webb, PhD, RD, szabadúszó író, szerkesztő és ipari tanácsadó, a texasi Austinban.

Hivatkozások
1. Morris B, Imrie F, Armbrecht AM, Dhillon B. A korral járó makula degeneráció és a legújabb fejlemények: új remény a régi szemeknek? Postgrad Med J.. 2007; 83 (979): 301-307.

2. Gopinath B, Liew G, Kifley A és mtsai. Diétás flavonoidok, valamint az életkorral összefüggő makula degeneráció prevalenciája és 15 éves előfordulása. Am J Clin Nutr. 2018; 108 (2): 381-387.

3. Chapman NA, Jacobs RJ, Braakhuis AJ. Az étrend és az ételbevitel szerepe az életkorral összefüggő makula degenerációban: szisztematikus áttekintés [online közzétéve 2018. június 21.]. Clin Exp Ophthalmol. doi: 10.1111/vezérigazgató.13343.

4. Eisenhauer B, Natoli S, Liew G, Flood VM. Lutein és zeaxanthin táplálékforrások, biohasznosulás és étrendi változatosság az életkorral összefüggő makula degeneráció elleni védelemben. Tápanyagok. 2017; 9 (2): E120.

5. Abdel-Aal el “SM, Akhtar H, Zaheer K, Ali R. A lutein és a zeaxantin karotinoidok étrendi forrásai és szerepük a szem egészségében. Tápanyagok. 2013; 5 (4): 1169-1185.

6. Scott TM, Rasmussen HM, Chen O, Johnson EJ. Az avokádó-fogyasztás növeli a makula pigment sűrűségét idősebb felnőtteknél: randomizált, kontrollált vizsgálat. Tápanyagok. 2017; 9 (9): E919.

7. Layana AG, Minnella AM, Garhferfer G és mtsai. D-vitamin és az életkorral összefüggő makula degeneráció. Tápanyagok. 2017; 9 (10): E1120.

8. Smailhodzic D, van Asten F, Blom AM és mtsai. A cinkpótlás gátolja a komplement aktiválódását az életkorral összefüggő makula degenerációban. PLoS One. 2014; 9 (11): e112682.

9. van Leeuwen R, Boekhoorn S, Vingerling JR és mtsai. Az antioxidánsok étrendi bevitele és az életkorral összefüggő makula degeneráció kockázata. JAMA. 2005; 294 (24): 3101-3107.

10. Schleicher M, Weikel K, Garber C, Taylor A. Az életkorral összefüggő makula degeneráció kockázatának csökkentése táplálkozással: jelenlegi nézet. Tápanyagok. 2013; 5 (7): 2405-2456.