JOBB "HELY" ELÉRÉSE: A SEGÍTSÉG A BETEGEK SZÁMÁRA TALÁLHATÓSÁGRA AZ ÉLETMÓD VÁLTOZÁSÁNAK ELÉRÉSÉVEL

A Prosztata Központ, London

Roger Kirby, a Prosztata Központ, Wimpole St 32, London W1G 8GT, Egyesült Királyság. e ‐ mail: [email protected] Keresse meg a szerző további cikkeit

A Prosztata Központ, London

Guys Hospital, King's College London, King's Health Partners, London, Egyesült Királyság

A Prosztata Központ, London

Guys Hospital, King's College London, King's Health Partners, London, Egyesült Királyság

Észak-Karolinai Egyetem, Urológiai Osztály, Chapel Hill, NC, USA

A Mater Kórház, Dublin, Írország

A Prosztata Központ, London

Roger Kirby, a Prosztata Központ, Wimpole St 32, London W1G 8GT, Egyesült Királyság. e ‐ mail: [email protected] Keresse meg a szerző további cikkeit

A Prosztata Központ, London

Guys Hospital, King's College London, King's Health Partners, London, Egyesült Királyság

A Prosztata Központ, London

Guys Hospital, King's College London, King's Health Partners, London, Egyesült Királyság

Észak-Karolinai Egyetem, Urológiai Osztály, Chapel Hill, NC, USA

A Mater Kórház, Dublin, Írország

A közegészségügy területén a józan ész nem mindig általános gyakorlat. Hogyan lehet a legjobban lehetővé tenni a betegek számára, hogy az állandóan hallott tanácsok alapján cselekedhessenek, de nehezen teljesíthetők?

Az elhízás, különösen a férfimintás hasi elhízás, szoros összefüggésben van a magas vérnyomással, a cukorbetegséggel, a diszlipidémiával és az ebből következő kardiovaszkuláris kockázattal 1. Kapcsolódik az erekciós diszfunkcióval (ED) és a BPH fokozott kockázatával, valamint a prosztatarák kezelése utáni nagyobb morbiditással is. Bár az alacsony szénhidrát- és energiatartalmú zsírtartalmú étrendek gyakran sikeresek a súlycsökkentés terén, hatásuk gyakran csalódást keltően rövid életű, ezért hosszú távú hatékonyságuk korlátozott. Az urológus gyakran az első orvos, akivel a beteg, különösen a középkorú férfi beteg kapcsolatba kerül. Az urológiai szakorvosok ezért egyedülálló helyzetben vannak, nemcsak a megjelenő urológiai probléma, gyakran a BPH és/vagy az ED felmérésére, hanem arra is, hogy felhívják a beteg figyelmét a hasi elhízásra, és arra ösztönözzék, hogy olyan fenntartható életmódbeli változtatásokat hajtson végre, amelyek elősegíthetik a megvalósulást., és fenntartja a jelentős súlycsökkentést.

Azt tanácsoljuk pácienseinknek, hogy „jussanak el egy jobb HELYHEZ”, és érjék el az egyensúlyt az energiafogyasztás és a kalóriafelhasználás között, amely a súlycsökkentés kulcsa. Az öt egyszerű szabályról szóló emlékkönyv segédmemóriaként működik mind a klinikus, mind a beteg számára:

Portion vezérlés. Általánosságban elmondható, hogy az energiadús ételek adagjai, mind otthon, mind azon kívül fogyasztva, sokkal nagyobbak, mint amire szükség van. A túlsúlyos egyént arra kell ösztönözni, hogy fogyasszon kisebb adagokat, anélkül, hogy feltétlenül tisztítaná a tányérját, és ellenálljon a kísértésnek, hogy egy második segítséget nyújtson. Ez hozzájárulhat az energiafogyasztás csökkentéséhez.

Lvan a pia. Az esti rendszeres alkohol visszaszorítása, anélkül, hogy feltétlenül teljesen kivágná, az energiafogyasztás csökkentésének másik kiváló módja. Az alkohol nemcsak önálló kalóriát biztosít (például kb. 100 kalóriát egy pohár bornál), hanem arra is ösztönzi a befogadót, hogy további ételeket fogyasszon, például azzal, hogy a palackos palackot bőséges sajt és keksz segítségével fejezi be. . Míg a mérsékelt alkoholfogyasztás, különösen a vörösbor, enyhén előnyös lehet, nagyobb mennyiségek rendszeres fogyasztása nemcsak ösztönzi a hasi súlygyarapodást, hanem zavarja az alvási szokásokat és veszélyeztetheti a máj működését.

Asemmis snackek. Az étkezések közötti étkezés, különösen az energiatartalmú, de alacsony tápanyagtartalmú ételek túlsúlyosak és elhízottak. Napjainkban bevett szokás a gyorsételeket enni vásárlás közben, és például a fánk sütés illata megnehezíti az ellenállást 4. Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a cukorral édesített italok és snack-ételek (magas zsírtartalmú, energiasűrű élelmiszerekként definiált) fogyasztásának korlátozása összefüggésbe hozható az elhízás kockázatának csökkenésével.

Cut a szénhidrátokat. A cukorral édesített italok, különösen a szénsavas üdítők fogyasztása kulcsfontosságú tényező lehet a túlsúly és az elhízás járványában, magas hozzáadott cukortartalmuk és alacsony jóllakottsági értékük miatt 5. Kerülni kell a magas zsírtartalmú töltelékkel ellátott szendvicsek formájában elkészített fehér kenyeret is. A gyorsételeket, például a hamburgert és a hozzá tartozó krumplit keményítő, zsír és só van tele, és az édes csokoládé snackek gyors inzulin felszabadulást eredményeznek. Ezek a testzsír lerakódását és az étvágyközpont stimulálását eredményezik, aminek következtében újabb magas kalóriatartalmú, cukros vagy keményítőtartalmú, zsíros fixre vágynak.

Erendszeresen gyakoroljon. A feltörekvő szakirodalom rámutat arra, hogy a fizikai aktivitást be kell építeni minden olyan stratégiába, amelynek célja a súlygyarapodás megakadályozása, valamint a fogyás időbeli fenntartása 6. Ezenkívül a fizikai aktivitásnak részét kell képeznie a fogyás minden tervének 7. A testmozgás ingere értékes anyagcsere-adaptációkat biztosít, amelyek javítják az energia és a makrotápanyagok egyensúlyának szabályozását. Az energiafogyasztás és az energiafogyasztás szoros összefüggését dokumentálták a magas testmozgás szintjén, ami arra utal, hogy a testmozgás javíthatja az étvágy kontrollját. A rendszeres testmozgás csökkenti a stressz okozta súlygyarapodás kockázatát és javítja az egészséggel kapcsolatos életminőséget 8. A testmozgás ideális ideje reggel első, amikor alacsony az inzulin- és glükagonszint: ez ösztönzi a zsírégetést és utána akár 18 órán keresztül növeli az anyagcserét, elősegítve a súlycsökkenést.

Az egyik további ajánlandó stratégia az Stöbbet enged (a jobb HELY eljutása érdekébenS), mivel a krónikus alváshiány a túlsúly és az elhízás problémáival is összefüggésben van 9. A betegeknek azt is javasolniuk kell, hogy este kevesebbet fogyasszanak és fogyasszanak alkoholt, és hamarabb feküdjenek le. Emlékezetes maximum a gyakorlás 11/7/11: vagyis 7 óra előtt edzeni, este 19 óra előtt enni és 23 óra előtt aludni.

A túlfogyasztást és a mozgásszegény magatartást elősegítő modern környezetben az energiafogyasztás és az energiafogyasztás közötti krónikus kisebb egyensúlyhiány elkerülhetetlenül fokozatos elhízáshoz vezet. Végül egyensúly alakul ki és a súly stabilizálódik, mert a zsírszövet tömege „érzékelhető”, mérsékli az energiafelvételt. Az ob-gén klónozása és kódolt fehérje, a leptin azonosítása tisztázta a rendszert, jelezve az agy zsírsejt-raktárainak mennyiségét. A zsírsejtek által kiválasztott hormon, a leptin, a hipotalamusz receptorain keresztül gátolja az etetést és fokozza a termogenezist. Három különálló lépést tartalmazó visszacsatolásos szabályozási kört azonosítottak: (i) egy szenzor (a zsírsejtek által termelt leptin) figyeli a zsírszövet tömegét; (ii) a hipotalamusz központok befogadják és integrálják a leptin szignál intenzitását a leptin receptorokon keresztül; (iii) az effektor rendszerek, beleértve a szimpatikus idegrendszert, vezérlik az energiaegyensúly két fő tényezőjét, nevezetesen az energiafogyasztást és az energiafelhasználást 10 .

Noha egyes urológusok vonakodnak attól, hogy urológiai szakterületükön kívül a komfort zónán kívülre vállalkozzanak, a beteg egészének jóléte, és nem csupán a prosztata, bizonyára klinikai felelősségük. Sőt, ma már bizonyíték van arra, hogy a hasi átmérő csökkenése nem csak csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatot, hanem javíthatja az ED 11-et is, amely állapot sok férfit arra késztet, hogy urológiai segítséget kérjen. Bár természetesen továbbra is meg kell őriznünk Hippokratész azon követelményét, hogy „először ne okozzon kárt”, talán a 21. századi maximumnak inkább „először jót kell tennie”. Nagyon jó kezdet lenne a pácienseink egészségesebb életmódra való ösztönzése a derékvonal mérésük csökkentése érdekében 12. Mielőtt azonban tanácsot adnánk pácienseinknek, hogy eljuthassanak egy jobb HELYHEZ, jobb lenne kezdeni azzal, hogy magunk is eljutunk oda!

KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS

Prokar Dasgupta elismeri az Egészségügyi Minisztérium pénzügyi támogatását az Országos Egészségügyi Kutatási Intézet (NIHR) átfogó orvosbiológiai kutatóközpontja által odaítélt Guy’s & St Thomas NHS Foundation Trust-nak a King's College London és a King's College Hospital NHS Foundation Trust együttműködésével. Elismeri az MRC Transzplantációs Központ támogatását is.