Ki érte el a legnehezebben a COVID-19-et? Miért elhízás, stressz és minden faj

eredmények
Egy védőfelszerelést viselő EMT egy beteget a New York-i Queens városrész Elmhurst Kórház Központjába költöztet. Az előzetes adatok szerint a COVID-19 aránytalan hatást gyakorol a színes közösségekre.

Ahogy megjelennek az adatok a COVID-19 okozta tünetek spektrumáról, nyilvánvaló, hogy a krónikus egészségi állapotú embereket erősebben sújtják.

Míg sok ember enyhe betegségben szenved, a COVID-19-ben szenvedők 89% -ának, aki elég beteg volt ahhoz, hogy kórházba kerüljön, legalább egy krónikus állapota volt. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ adatai szerint körülbelül fele magas vérnyomásban és elhízásban szenvedett. Körülbelül egyharmaduk cukorbeteg, harmaduk pedig szív- és érrendszeri betegségekkel küzdött. Tehát mi magyarázza ezt?

"Az elhízás számos más probléma jelzője" - magyarázza Dr. Aaron Carroll, az Indiana Egyetem Orvostudományi Karának közegészségügyi kutatója. Egyre gyakoribb, hogy az elhízás kialakulása esetén cukorbetegség és egyéb állapotok is kialakulnak. Tehát a COVID-19 egyik oka annak, hogy elhízott embereket terheli, az az, hogy általános egészségi állapotukat gyakran veszélyeztetik.

De vajon az elhízás kifejezetten befolyásolja-e az immunrendszert? Talán.

Korábbi kutatások kimutatták, hogy az elhízott embereket kevésbé védi az influenza elleni oltás. Hajlamosak lesznek a légúti megbetegedésekre akkor is, ha immunizálták őket. Valójában a kutatók azt tapasztalták, hogy amint az emberek túlsúlyosak, az anyagcseréjük megváltozik, és ez a váltás az immunrendszert kevésbé eredményessé teheti a vírusok leküzdésében.

"Amit elhízással látunk, az az, hogy ezek az [immun] sejtek nem működnek olyan jól" - mondja Melinda Beck, az észak-karolinai egyetem, Chapel Hill egészségügyi kutatója. Alapvetően, elmagyarázza, hogy az elhízás eldobja azokat az üzemanyagforrásokat, amelyekre az immunsejteknek működniük kell. "Az [immunsejtek] nem a megfelelő típusú üzemanyagokat használják" - mondja Beck. Ennek eredményeként az elhízás állapota úgy tűnik, hogy „rontja azt a kritikus immunválaszt [szükséges], amely vagy a vírusfertőzés kezeléséhez szükséges, vagy annak a képességének, hogy erőteljesen reagáljon egy oltásra”.

Tehát ez az egyik magyarázat arra, hogy az elhízott emberek miért tűnnek kiszolgáltatottabbnak a súlyos fertőzésekkel szemben. De sokkal több kérdés merül fel azzal kapcsolatban, hogy egyes embereket miért sújtanak jobban, beleértve azt is, hogy a faj tényező-e.

A CDC megállapította, hogy a COVID-19 miatt kórházba került emberek 33% -a afroamerikai, az Egyesült Államok lakosságának azonban csak 13% -a afroamerikai. Néhány helyi közösség hasonló mintát talált adataiban. A Johns Hopkins Egyetem kutatása szerint a COVID-19 faji adatait közlő sok (26) állam közül a feketék a COVID halálozásának 34% -át teszik ki.

Ez az aránytalan útdíj részben azzal magyarázható, hogy az afrikai amerikaiak körében nagyobb az elhízás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség előfordulása a fehéreknél.

És ahogy Dr. Anthony Fauci, az Országos Egészségügyi Intézet munkatársai a múlt héten a Fehér Ház koronavírus munkacsoportjának tájékoztatóján elmondta, ez a válság „fényes fényt vet arra, hogy ez mennyire elfogadhatatlan, mert még egyszer, amikor olyan helyzet áll fenn, mint a koronavírus, [Afroamerikaiak] aránytalanul szenvednek. ”

Számos tényező, köztük genetikai tényezők is veszélyeztethetik az afroamerikaiakat a COVID-19 iránt. "Néhány tanulmány rámutatott, hogy az afroamerikaiak potenciálisan genetikai kockázati tényezőkkel rendelkeznek, amelyek sóérzékenyebbé teszik őket" - mondja Renã Robinson, a Vanderbilt Egyetem krónikus betegségeket kutató kémia professzora. Ez növelheti a magas vérnyomás valószínűségét, ami viszont a COVID-19 súlyosabb formáihoz kapcsolódik. "Ez hozzájárulhat a tényezőhöz" - mondja, de valószínűleg több oka van a játéknak.

Egy másik megfontolandó kérdés szerinte a magas stresszszint lehet. Azt mondja, ha egy személy faji megkülönböztetést tapasztal, az hozzájárulhat a krónikus stresszhez. Számos tanulmányra mutat rá, amelyek a megkülönböztetést és a stresszt a fekete felnőttek magasabb gyulladásszintjéhez kötik. "A krónikus stressz pedig sebezhetőbbé teheti a fertőzéseket, mert csökkentheti a szervezet képességét a fertőzések leküzdésére" - mondja.

A krónikus stressz összefügg a szegénységgel - tehát ez kockázati tényező lehet az alacsony jövedelmű közösségek számára. Valójában a kutatások kimutatták, hogy azok az emberek, akik magasabb stresszről számolnak be, nagyobb valószínűséggel megfáznak, ha vírusnak vannak kitéve, összehasonlítva azokkal, akik nem stresszesek.

A Pew Research Center új felmérése szerint a COVID-19-kel kapcsolatos egészségügyi aggodalmak sokkal nagyobbak az amerikai spanyolok és feketék körében, A spanyol válaszadók 43% -a és a fekete felnőttek 31% -a azt mondja, hogy „nagyon aggódnak” emiatt.

A strukturális rasszizmus egyéb aspektusai pedig hozzájárulhatnak a fekete amerikaiak fokozott kockázatához.

"Minden nagyobb válság vagy katasztrófa a legsérülékenyebb közösségeket sújtja a legjobban" - mondja Marc Morial, a National Urban League elnöke és vezérigazgatója. És rámutat számos tényezőre, amelyek segítenek megmagyarázni a faji megosztottságot.

"A fekete munkavállalók nagyobb valószínűséggel végeznek olyan munkákat, amelyeket otthon nem lehet elvégezni" - mondja Morial. Tehát nagyobb valószínűséggel vannak kitéve a vírusnak, ha olyan helyeken dolgoznak, ahol nehéz fenntartani a társadalmi távolságtartást. Ezenkívül rámutat a minőségi ellátáshoz való hozzáférés régóta fennálló egyenlőtlenségeire.

"Az egészségügyi dolgozók, intézmények és rendszerek között is elfogultság van, ami azt eredményezi, hogy a fekete betegek ... kevesebb orvosi eljárást és rosszabb minőségű orvosi ellátást kapnak, mint a fehérek" - mondja. Szerinte a Medicaid kiterjesztése azokba az államokba, amelyek még mindig nem terjeszkedtek ki, egy hatékony politika lenne ezen egyenlőtlenségek kezelésére.

Az emberek lakóhelyeinek jellemzői befolyásolhatják a kockázatot, különösen azok számára, akik alacsony jövedelmű környéken élnek. A krónikus betegség gyökerei az emberek életmódjából és a számukra elérhető vagy nem elérhető választásokból fakadnak. Azoknál az embereknél, akiknél krónikus betegségek jelentkeznek, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek a COVID-19 kockázatára, gyakran nincs hozzáférésük megfizethető és egészséges ételekhez, vagy olyan környéken élnek, ahol nem biztonságos a szabadban játszani vagy tornázni.

„Vegyünk például egy cukorbeteg pácienst. Krónikus állapotuk miatt máris nagy a kockázata a COVID-19-nek. ”- mondja Joseph Valenti, a texasi Denton orvosa, aki az Orvosok Alapítványával végzett munkájával elősegíti az egészség társadalmi meghatározóinak tudatosítását.

„Ha élelmiszer-sivatagban is élnek, akkor nagyobb kockázatot kell vállalniuk maguknak, ha egészséges ételekhez akarnak hozzáférni. Lehet, hogy busszal kell utazniuk olyan emberekkel, akik rendelkeznek COVID-19-vel, de nem mutatnak tüneteket, hogy tápláló ételekhez vagy akár inzulin receptjükhöz juthassanak. ".

A rossz táplálkozás és az ahhoz kapcsolódó elhízás a korai halálozás egyik vezető oka szerte a világon. Ez a járvány pedig az életmóddal összefüggő, krónikus betegségben szenvedő emberek millióinak kiszolgáltatottságát helyezi középpontba.

"Látjuk a krónikus betegség és a fertőzés konvergenciáját" - mondja az UNC Beck. Az adatok pedig arra utalnak, hogy e kettő kombinációja súlyosabb betegséghez vezethet. "Azt látjuk, hogy az elhízás nagy hatással lehet a fertőzésre" - mondja.

Tehát ez rávilágít majd a kérdések kezelésének szükségességére? - Remélhetőleg - mondja Beck. "Úgy gondolom, hogy ezeknek a krónikus betegségeknek, például az elhízásnak a figyelése mindenki érdeke."

Helyesbítés: 2020. április 18

A történet korábbi verziója helytelenül azt mondta, hogy a Pew Center közvélemény-kutatásában a fekete válaszadók 43% -a „nagyon aggódik” azért, hogy COVID-19-et kapnak, és kórházi kezelést igényelnek. A spanyol válaszadók 43% -a mondta ezt.