AMA Journal of Ethics

Az orvostudomány művészetének megvilágítása

Kizáró szleng a kórházi környezetben

Az ügyeleti társalgóban egy késő este két lakó összehasonlította a rotációjukra vonatkozó jegyzeteket, négy orvostanhallgató hallgatta meg.

etika

"Teljesen sült vagyok" - mondta Jane, az általános rendelő másodéves lakója. - Három órát töltöttünk a lyukban, hogy egy 22 éves nőnek egy fügét ássuk.

- Miért tartott ilyen sokáig? - kérdezte Mike belgyógyász.

"Mondjuk úgy, hogy kissé bolyhos volt" - mondta Jane. „Pontosan három klinikai egység bolyhos. Olyan hatalmas milwaukee-i golyvája van, hogy két tanítványomnak kellett ahhoz, hogy ne akadályozza. Megadózist kapott a C-vitaminból. A sebfertőzés visszafordulásának hat nap alatt van. "

- Horrendomának hangzik - mondta Mike támogatóan.

- Örülj, hogy nem vagy sebész - mondta Jane.

- Az IM-nek megvan a varázsa - mondta Mike gúnyosan. „Már három sétálót beengedtem a padlóra. Két diszkópia és egy szelfi, aki folyamatosan rángatja az étkezési snorkeljét. Ez utóbbi egyébként teljes kód. ”

- Nem tudod lassan kódolni? - kérdezi Jane.

- Nem - válaszolja Mike. "A gyerekei 24/7-ben vannak, váltott műszakban."

"Örülök, hogy csak epikus golyvaimmal küzdök" - mondja Jane.

A fenti rövid eszmecserében Jane és Mike szándéka kiszabadult; bonyolódni egymással, megosztva néhány meglehetősen részletes információt az előttük álló kihívásokról; és kötni „bennfentes” kifejezések használatával. Íme egy szószedet az általuk használt szleng kifejezésekről:

  • A lyuk: a sebészek arra használják, hogy leírják az operatív mező megjelenését egy elhízott, hasi műtéten átesett betegnél, amikor a zsírt oldalra kell mozgatni a hasi struktúrák megtekintéséhez
  • bolyhos: zsír
  • klinika egysége: 200 font - „három klinikai egység” azt jelenti, hogy a beteg súlya 600 font
  • Milwaukee golyva: kiálló hasi zsír
  • C vitamin: a ceftriaxon antibiotikum
  • visszapattan: visszafogadás
  • horrendoma: sok komplikációval járó beteg vagy helyzet, amely gyakran rossz eredménnyel jár
  • járóka: ironikus kifejezés idős, demenciában szenvedő és rossz életminőségű, gyakran ágyhoz kötött betegekre
  • diszkopia: nehéz megbirkózni otthon; a belgyógyászok gyakran arra utalnak, hogy a betegnek kórházba kell kerülnie annak ellenére, hogy nincs nyilvánvaló akut betegsége
  • szelfi: önkárosító vagy betegségben szenvedő személy
  • élelmiszer-sznorkel: etetőcső
  • teljes kódot: teljes szív újraélesztés az Advanced Cardiac Life Support (ACLS) irányelvek szerint
  • lassú kód: lassított vagy félszívű kísérlet a szívmegállásban szenvedő beteg újraélesztésére

Tolvajnyelv

A fent felsorolt ​​kifejezések valószínűleg nem találhatók meg egyetlen orvosi szótárban sem, mert ezek szleng kifejezések. A szleng hivatalos neve „argot”, amelyet a Merriam-Webster szótár mint „egy adott csoportra jellemző többé-kevésbé titkos szókincs és szóhasználat” [1]. Megállapított definíciója szerint az argot lehetővé teszi a hozzáértők számára, hogy összetett információkat osszanak meg anélkül, hogy a nézők megértenék, amit mondanak.

A szleng használata más célokat is szolgál. Megteremti vagy megerősíti a kapcsolatot a felhasználók között. Emellett érzelmi távolságot teremt a beszélő és az esemény között, és hatással van a betegekre és a családtagokra. Az Argot lehetővé teszi az ismerők számára is, hogy sajnálatukat vagy akár ellenszenvüket fejezzék ki kellemetlen helyzetek kezelésében. A „barna barna”, amely a széklet inkontinencia szembetűnő epizódjára utal, a kórházi környezetben gyakran használt példa.

Az argot nem csak a kórházi gyakorlatban jellemző; használata sokféle nagy igénybevételt jelentő és nagy tétű törekvés számára endemikus. Például a „FUBAR”, az „SNAFU” és a „BOHICA” csak három a sok közül az argot közül, amelyet a katonaság emberei találtak ki; mindhárom kifejezést használták az orvostudomány világában.

Szleng az orvostudományban

Az egészségügyi szakemberek a 20. század elején-közepén kezdték használni az orvosi argotot. Ez a felhasználás szinte ugrásszerűen elindult a Isten háza [2], egy szatirikus regény, amelyet Dr. Stephen Bergman Samuel Shem néven írt, és humorának nagy részében a gyakornokok által használt szlengre támaszkodott.

Könyvem kutatása során Az orvosok titkos nyelve [3] számos anekdotikus argotgyűjteményt találtam, amelyek több száz bejegyzést tartalmaznak. Több száz lakost kérdeztem meg, orvosokkal és sebészekkel, ápolókkal, mentősökkel és más szövetséges egészségügyi szakemberekkel. Bár sokan vallották magukat, hogy nem alkalmaznak szlenget a mindennapi kórházi beszédekben, a legtöbb, ha nem mindenki elismerte, hogy továbbra is használják. Megállapítottam azt is, hogy az egészségügy bizonyos szubkultúrái nagyobb valószínűséggel használják a szlenget, mint mások. A sürgősségi orvoslás, a kritikus gondozás és a szülészet három olyan szubkultúra, amelyekben gyakran használják az argotot.

Amerikai orvosok felmérése dokumentálta, hogy az argotot klinikai körülmények között tanulják, és ezért a hallgatók csak az orvosi egyetem harmadik vagy negyedik évében használják fel általában [4]. A felmérés azt is megállapította, hogy a szleng csúcsa az első posztgraduális évben (à la Isten háza) és a rezidencia alatt kezd hanyatlani.

Megvető szleng

Ami etikai szempontból fontos, az a szleng, amely bizonyos klinikai helyzetek vagy forgatókönyvek negatív megítélését vagy frusztráltságát fejezi ki, az egészségügyi ellátás egyéb szakterületein vagy más területein dolgozó kollégákat és bizonyos tulajdonságokkal rendelkező betegeket - gyakran anélkül, hogy olyan szavakat használnának, amelyeket mások elismernének közvetítőnek tiszteletlenség vagy csalódottság. Az olyan kifejezések, mint a „bolyhos” és a „Milwaukee golyva”, rosszindulatúan rosszul elhízott betegeket vetnek fel, míg a „diszkopia” és a „sétálók” szavak ugyanezt teszik a demenciában szenvedő idős betegek esetében. A „törzsrepülő” kifejezést olyan betegek leírására használják, akik egészségügyi szakemberek szerint a rendszert az orvosi kezelésen kívüli egyéb ellátásokra használják, vagy akiknek egészségi állapotuk miatt gyakran vissza kell térniük a kórházba folyamatos kezelés céljából.

A becsmérlő nyelv használata azonban nem pusztán hallgatói vagy gyakornok viselkedés. Bizonyíték van arra, hogy legalább néhány kezelő orvos tiszteletlenül beszél másoktól a klinikai körülmények között. Egy 2012-es tanulmányban a kórházi orvosok 40,3 százaléka mondta, hogy gúnyt űzött más orvosokról, 35,1 százalék bevallotta, hogy más kezelőorvosokat gúnyolódott a kollégákkal, és 29,8 százalékuk elismerte, hogy megvető megjegyzéseket tett egy körrel kapcsolatos pácienssel kapcsolatban [5].

A betegek megalázó kifejezésekkel történő címkézése eleve tiszteletlen. Aligha lehet kérdéses, hogy a betegek vagy kollégák gúnyos beszéde szakszerűtlen. Az orvosi szakma tanárai azzal érvelhetnek, hogy a kórházban meg kell szüntetni a szleng használatát. Egyes kórházak olyan politikákat hirdetnek, amelyek szakszerűtlennek ítélik a betegekre, kollégákra és szövetséges egészségügyi szakemberekre irányuló tiszteletlen nyelvhasználatot [6]. Míg a munkahelyi tisztelet előmozdításának stratégiai célja dicséretes, a tiszteletlen beszéd figyelemmel kísérésének és betiltásának taktikája nem szándékolt hatással lehet arra, hogy az ilyen nyelv használatát a föld alatt terelje.

Hatékonyabb lehet az ilyen nyelv pusztán elrettentése, nem pedig betiltása, és felvilágosítóbb annak feltárása, miért használják. A Jane által az elhízott betegek leírására használt szleng tanulságos példa. Bár az ilyen betegek becsmérlését körültekintően el kell ítélni, fontos, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül az orvosok által gondozásuk során tapasztalt valódi frusztrációkat. Az elhízott betegeket nehezebb intubálni, és gyakran sokkal nehezebb rutinműtétet végezni rajtuk. A szövődmények és a visszafogadási arány magasabb. Az ilyen betegek sokkal több időt igényelnek az orvos számára. Az elhízott betegek növekvő számával növekszik az orvosi humán erőforrások elvesztése, nyilvánvaló vége nem látszik. És ezzel még nem értek véget a problémák. A kórosan elhízott betegeknek bariatrikus kórházi ágyakra, hordágyakra, betegfelvonókra, műtőasztalokra, kerekesszékekre és WC-re van szükségük a helyiségeikben. Írta Kathryn Pelczarskit egy 2007 - ben megjelent cikkében Anyaggazdálkodás az egészségügyben,

A 400 kilós személy sürgősségi helyiségben történő kezelése sok kórház rutinszerű előfordulása, mégis a kórházakat továbbra is felkészületlenül érik ... Sok kórházban a személyzet továbbra is küzd a beteg áthelyezéséről az ágyról a székre, mert nem állnak rendelkezésre betegátviteli segédeszközök vagy felvonók. Ez a gyakorlat a betegek és a személyzet súlyos sérülésének jelentős kockázatát jelenti [7].

Az ilyen frusztrációt okozó felszerelés és személyi hiány kezelése enyhítené a problémát, és talán megszüntetné egyes szakemberek impulzusát, hogy ilyen szlenghez folyamodjanak.

Hasonlóképpen, az az argot, amelyet Mike használt az idős betegek címkézésére szolgálatában, bár kétségtelenül szakszerűtlen a maga részéről, az orvostudomány kultúrájának nagyobb kérdésére utalhat. Az olyan kifejezések, mint a „gyalogló” és a „diszkopia”, tehetetlenség érzését közvetíthetik az ilyen betegek életminőségének javítása érdekében. Az idős, gyengélkedő betegek aktív kezelésének orvosilag hiábavalónak minősítése az implicit kulturális elfogultságot is jelezheti az ilyen betegek kezelése ellen. Tanulmányok kimutatták, hogy a Ne kísérelje meg a kardiopulmonális újraélesztést (DNACPR - korábban Do Not Resuscitate vagy DNR néven ismert) rendelések függetlenül kapcsolódnak ahhoz, hogy a betegek kevesebb kezelést kapnak, kevesebbet vesznek fel a kritikus gondozó egységekbe, és rosszabb az eredményük [8-10]. Kimutatták, hogy a DNACPR megrendelések „nem hivatalos„ stop ”jelekként viselkednek, és gyakran jelenthetik a klinikai döntéshozatal és a proaktív ellátás nem megfelelő végét” [11]. Ezeknek a meggyőződéseknek a figyelme megváltoztathatja az orvos viselkedését és a beteg kimenetelét.

Következtetés

Az attitűdökről és érzésekről való elmélkedés megkönnyítése érdekében jobb lenne, ha nem becsülendő módon foglalkoznánk az aljas szleng használatával. A tiszteletlen beszéd elítélése helyett hatékonyabb lehet, ha az orvospedagógusok odafigyelnek rá, és arra használják, hogy szembenézzenek az általa jelzett kérdésekkel. Leghasznosabb lenne felhívni a figyelmet erre a fajta beszélgetésre reflektív foglalkozásokon olyan lakosokkal, mint Jane és Mike, valamint egy az egyben.

Hivatkozások

Shem S. Isten háza: regény. New York: Richard Marek; 1978.