Klinikai előadások

Am Fam orvos. 1998. május 1.; 57 (9): 2269-2270.

1998

A-vitamin pótlás terhesség alatt

Az A-vitamin rutinszerű pótlását terhesség alatt az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolája (ACOG) nem javasolja az ACOG bizottság véleménye szerint (196. szám, 1998. január). Az ACOG úgy véli, hogy az A-vitamin étrendi bevitele az Egyesült Államokban elegendő ahhoz, hogy a terhesség alatt a legtöbb terhes nő igényeit kielégítse. Ha egy orvos úgy véli, hogy az A-vitamin bevitele nem tűnik megfelelőnek, az ACOG azt javasolja, hogy fontolja meg napi 5000 NE A-vitamin kiegészítését. Ez a mennyiség jóval alacsonyabb a valószínű emberi minimális teratogén dózis alatt. Az ACOG azt javasolja, hogy az orvosok figyelmeztessék a terhes nőket vagy azokat, akik teherbe kívánnak esni, nagy A-vitamin adagok alkalmazása miatt.

Az ACOG bizottság véleményeiről, az ACOG gyakorlati mintáiról és az ACOG műszaki közleményeiről az ACOG, 409 12th St., S.W., P.O. Box 96920, Washington, DC, 20090-6920; telefon: 800-762-2264.

Irodai vizsgálat az A és B influenzára

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala jóváhagyta az A és B influenza gyors, helyszíni tesztjét. A ZstatFlu az egyetlen elérhető influenzás teszt az influenza ellen.

A vizsgálati eljárás magában foglalja a torkon lévő tampont. A minta előkészítése körülbelül egy perc gyakorlati időt vesz igénybe, és az eredmények 60 perc alatt olvashatók le. A gyártó szerint hamarabb megjelenhet a pozitív teszt. A ZstatFlu látható kék pontot mutat, amely az A vagy B influenza jelenlétét jelzi akár 24 órával a tünetek megjelenése előtt. Fehér mező jelzi, hogy nem észleltek vírust.

A teszt egy neuraminidáz nevű vírusenzim és egy színképző szubsztrát reakcióján alapul, amely csak az A és B influenza neuraminidázához kötődik. A klinikai vizsgálatok 99 százalékos specificitást és 68 százalékos érzékenységet mutattak ki.

Tájékoztató a torna sérüléseiről

A tornával kapcsolatos sérülésekről szóló aktuális információkat és a biztonsági javaslatokat az Országos Ifjúsági Sportbiztonsági Alapítvány (NYSSF) által közzétett új adatlap tartalmazza. A tájékoztató a statisztikákkal, a részvételi kockázatokkal, a leggyakoribb sérülésekkel és a képzéssel kapcsolatos információkat tartalmaz. Az információkat folyóiratcikkekből, országos orvosi szervezetekből, könyvekből, hírlevelekből és a szakterület szakértőiből állították össze. A tájékoztatót a szülők, az egészségügyi szakemberek és az edzők számára ajánlják, hogy iránymutatásul szolgáljanak a jelenlegi ajánlásokhoz. A kiadvány példányait 2 dollárért lehet megvásárolni, a NYSSF, G osztály, 333 Longwood Ave., Ste. 202, Boston, MA 02115-5711. A NYSSF internetes címe: http://www.nyssf.org .

A rotavírus vakcina rutinszerű használata

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok Immunizálási Gyakorlatok Tanácsadó Bizottsága (ACIP) megszavazta a rotavírus-gasztroenteritis megelőzésére kifejlesztett vakcina rutinszerű használatát minden koraszülött csecsemőben. Az ACIP hivatalos ajánlása arra vár, hogy az oltást az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala jóváhagyja. A rotavírus elleni vakcinát RotaShield kereskedelmi néven fogják forgalomba hozni.

A vakcinát három orális dózisban kívánják beadni két, négy és hat hónapos korban, és kompatibilis a többi rutinszerű gyermekkori oltással. A rotavírus-gasztroenteritis nagyon fertőző, és négy éves koráig szinte minden gyermeket megfertőz. Hasmenést, görcsöket és hányást okoz, és évente akár 1 millió gyermek kiszáradását és halálát eredményezi. Az Egyesült Államokban évente legfeljebb 125 gyermek hal meg rotavírusfertőzés következtében.

Oktatási kiadványok a hepatitisről

Az Országos Emésztőrendszeri Információs Elszámolóház (NDDIC) három új publikációt készített a hepatitisről a betegek számára. "Mit kell tudnom a hepatitis A-ról?" "Mit kell tudnom a B hepatitisről?" és „Mit kell tudnom a hepatitis C-ről?” alapvető információkat nyújt a vírusos hepatitis ezen gyakori típusainak okairól, kockázati tényezőiről, diagnózisáról, kezeléséről és megelőzéséről.

Az egészségügyi szakemberek az egyes kiadványokból összesen 25 példányt ingyen megrendelhetnek az NDDIC-től, figy .: HEP, 2 Information Way, Bethesda, MD 20892-3570; telefon: 301-654-3810; fax: 301-907-8906; e-mail: [email protected]. Az anyagok az interneten is elérhetők a http://www.niddk.nih.gov címen (majd kattintson az „Emésztési betegségek” elemre). A füzetek szerzői jogi védelem alatt állnak.

Az NDDIC az Országos Diabétesz- és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézetének, az Országos Egészségügyi Intézetnek információterjesztő szolgálata.

Bakteriális vaginosis kezelési lehetősége

Háromnapos kezelési lehetőséget bakteriális vaginosisban szenvedő nők számára, akik nem terhesek, jóváhagyta az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA). A klindamicin krémet (Cleocin hüvelykrém 2 százalék) először hétnapos terápiaként forgalmazták. A nem terhes nők háromnapos terápiás lehetőségének jóváhagyásával az FDA a harmadik trimeszterben lévő terhes nőket felvette a lakosság körébe, akik kezelhetők a hétnapos kezelési lehetőséggel.

A három napos klindamicin krém 21 g-os csőben, három eldobható applikátorral kapható. A háromnapos adagolás ajánlott adagja egy krém felhordója intravaginálisan, lefekvés előtt, három napig.

A klindamicint nem szabad alkalmazni olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében regionális enteritis, fekélyes vastagbélgyulladás vagy antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladás szerepel. A leggyakoribb mellékhatások a hüvelygyulladás és a Candida albicans hüvelyi fertőzések.

Arthritis terápia a gasztrointesztinális védelemmel

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala jóváhagyta a diklofenak-nátrium és a misoprostol (Arthrotec) kombinációját, egy olyan ízületi gyulladásos terápiát, amely nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert (NSAID) és gyomor-bélrendszeri nyálkahártya-védelmet nyújt a fekélyek ellen. A kombináció osteoarthritisben és rheumatoid arthritisben szenvedő betegek számára javallt, akiknek nagy a kockázata az NSAID által kiváltott fekélyek és szövődményeik szempontjából. Klinikai vizsgálatokban a kombinált terápia 65–80 százalékkal alacsonyabb gyakorisággal társult ilyen fekélyek előfordulásához, ha önmagában a diklofenakkal vagy más gyakori NSAID-terápiákkal kezelték.

A tabletta diklofenakot (50 vagy 75 mg) tartalmazó bélben oldódó bevonattal ellátott magból áll, amelyet misoprostolt (200 μg) tartalmazó külső bevonat vesz körül. Kimutatták, hogy a misoprostol megakadályozza az NSAID által kiváltott gyomorfekélyeket. Az osteoarthritisben szenvedő betegek ajánlott adagja az 50 mg-os készítmény naponta háromszor, és a reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegek esetében az ajánlott adag az 50 mg-os készítmény naponta háromszor vagy négyszer. Az Arthrotec (50 vagy 75 mg diklofenakot tartalmaz) napi kétszer is bevehető intoleranciában szenvedő betegeknél, de ez az adag nem biztos, hogy olyan hatékony a fekélyek megelőzésében.

A gyártó szerint a diklofenak-misoprostol kombinált tablettáját a legtöbb beteg jól tolerálta a klinikai vizsgálatok során. A leggyakoribb mellékhatások a hasi fájdalom, a hasmenés és a gyomorpanaszok. Mivel a készítmény valóban tartalmaz NSAID-ot, fennáll a fekélyek és a gyomor-bélrendszeri vérzés veszélye. Az Arthrotec nem alkalmazható terhes nőknél, vagy akik teherbe eshetnek.