Gerontológia és geriátria

Kutatási cikk 3. kötet 6. szám

Makarov IV,

Ellenőrizze a Captchát

Sajnáljuk a kellemetlenséget: intézkedéseket teszünk annak érdekében, hogy megakadályozzuk a csaló űrlapok beküldését az extrakciók és az oldalfeltérképezők által. Kérjük, írja be a megfelelő Captcha szót az e-mail azonosító megtekintéséhez.

Professzor, a Szamara Állami Orvostudományi Egyetem Sebészeti Betegek Tanszékének vezetője, Oroszország

Levelezés: Igor V. Makarov, az orvostudományok doktora, a Szamara Állami Orvostudományi Egyetem Sebészeti Betegek Osztályának vezetője

Beérkezett: 2018. október 17. | Megjelent: 2018. november 9

Idézet: Makarov IV, Lukashou AV. Komplex konzervatív kezelés optimalizálása előrehaladott és idős korú betegeknél, alsó végtagi artériák obliterans ateroszklerózisában, II. Szakasz. MOJ Gerontol Ger. 2018; 3 (6): 410-412. DOI: 10.15406/mojgg.2018.03.00156

A cikk három, párhuzamos csoportban elemzi 139 krónikus alsó végtag ischaemia II stádiumú beteg kezelésének eredményeit. Az első csoport (n = 57) standard konzervatív terápiát kapott ózonterápiával kombinálva; amikor ezt a csoportot két alcsoportra osztották: Az 1a. alcsoport betegeit (n = 28) intravénásan ozonizált sóoldattal (ODF), 1b alcsoportokat (n = 29) - nagyobb autogemoozonoterapiyu (BAP) végeztük. A második csoportba tartozó betegek (n = 62) átfogó kezelésen estek át, amely a gravitációs terápián (ADT) kívül orvosi ózont is tartalmaz. Ebben a csoportban két alcsoportot különböztettek meg: 2a alcsoport (n = 31) - betegek, akik HT és ODF kombinációban kaptak szokásos orvosi terápiát, 2b alcsoport (n = 31) - BAP és HT kombinációban. A harmadik csoportba, a kontrollba (n = 20) csak azok a betegek tartoztak bele, akik csak standard orvosi terápiát kaptak. A legnagyobb hatékonyságot a 2a alcsoport jellemzi. Statisztikailag szignifikánsan növekedett a fájdalommentes gyalogtávolság 200% -kal, a boka-brachialis index - 47% -kal. Ugyanebben az alcsoportban a betegek életminőségének mutatói mutatták a legkiemelkedőbb pozitív dinamikát, amelyet a leghatékonyabb korrekciós skála kérdőív SF-36: a fizikai komponens index 32% -kal nőtt, a mentális egészség indexe - 29%.

Az ózonozott fiziológiás sóoldat és a gravitációs terápia együttes alkalmazása krónikus alsó végtagi iszkémiában II. Lépés megkönnyíti a fájdalommentes sétatávolság és a boka-brachialis index jelentős növekedését és hatékonyan javítja a betegek életminőségét.

Kulcsszavak: érelmeszesedés, ózonterápia, gravitációs terápia

Az alsó végtagi artériák ateroszklerotikus elváltozásainak érsebészeti kezelésének nagy eredményei ellenére továbbra is a modern orvostudomány tényleges problémája. Az említett patológia fő jellemzője a folyamatosan progresszív lefolyás. 1–5

A jelenlegi szakaszban az ateroszklerózis alsó végtagi artériákat elpusztító nem gyógyszeres konzervatív terápiák folyamatosan több pozíciót kapnak, és még hatékonyabbak is lehetnek a műtéthez képest, különösen a II. Stádiumú betegeknél. 6–10 A munka célja az volt, hogy javítsa a II. Stádiumú ateroszklerózisban szenvedő betegek komplex kezelésének eredményeit, az orvosi ózont és a gravitációs terápiát ötvöző nem farmakológiai expozíciós módszerek alkalmazásával.

Ez egy prospektív, kontrollált randomiziovannoe vizsgálat három párhuzamos csoportban, 139, az alsó végtagi artériák obliterans ateroszklerózisban szenvedő betegnél IIA - IIB stádiumban fekvő beteget tervezett kezelés alatt tartották az általános sebészeti osztályon MSH "CST állomás Samara JSC" Orosz Vasutak ". Az alsó végtagok obliteráló ateroszklerózisában szenvedő betegek átlagos életkora 71,24 ± 8,49 év volt.

A vizsgálatba bevont összes beteg standard orvosi terápiát kapott. Három betegcsoportot osztottak ki. Az első (1) csoportot az ózonterápiával kombinált szokásos orvosi terápiával kezelt betegek képezték (57 férfi, átlagéletkor 71,2 ± 9,3 év). A csoportot két alcsoportra osztották: az 1a-28 alcsoportra - az ózonozott sóoldat 1b alcsoportjának intravénás beadását kapták - 29 fő - a legtöbb autogemoozonoterapiyu. A második (2) csoportban (62 beteg, átlagéletkor 71,4 ± 7,9 év) a komplex kezelés magában foglalja a konzervatív kezelést és a szokásos orvosi ózonterápiás gravitációt. Ezt a csoportot két alcsoportra is felosztották: a 2a alcsoport - 31 fő - konzervatív terápiát kapott ozonált sóoldattal kombinálva és a gravitációs terápia 2b alcsoport - 31 beteg - konzervatív terápiát, nagy autogemoozonoterapia és gravitációs terápiával. 3 betegcsoportot (20 beteg, átlagéletkor 71,0 ± 8,4 év) csak a szokásos konzervatív terápiát jelöltek ki. A kezelés időtartama átlagosan 10,1 ± 0,11 nap volt.

A szokásos orvosi terápia minden csoportban magában foglalta az orvosi és a fizioterápiás kezelést. Az endogén antioxidánsok kimerülésének megakadályozása és a mellékhatások elkerülése érdekében az ODF és az alkalmazott BAP-koncentrációjú gázkeverék, amely nem haladja meg a 20 mg/l-t, az első két eljárás minimumától (5-10mg/L) kezdve, majd továbbadva a terápiás dózist. Ugyanakkor az ODF bevezetését naponta végezték, a BAT-t pedig minden másnap.

A 2a és a 2b páciensek további alcsoportokat kezdenek naponta a harmadik kezelési ODF-től és a második BAT-szekciótól a bezárásuk után 1 óráig, gravitációs terápiás foglalkozásokat végeztek (csak 8-10 szekció). Az optimális alkalmazkodás érdekében a terápiában végrehajtott gravitációs gyorsulások gyengéden kezdődtek, minimális terápiás dózissal 1,5 G (32 ford/perc) 5-10 percig. Ezt követően a forgást fokozatosan, 10-15 percig növelték, és a fordulatok számát 36-38rev/min-re, a maximális túlhajtási szint leállításával 2,5 G (orosz szabadalmak: "Módszer az alsó végtagi artériás okkluzív érelmeszesedés kezelésére" № 2475275 és "az alsó végtagi artériás elzáródásos betegségek komplex kezelésének módszere» № 2523390 2013.12.02-tól).

A kutatás során alkalmazott kezelések klinikai hatékonyságának értékelésére végezték a fájdalommentes gyaloglási távolságot és a kezelés előtt és után elvégzett ABI-t. A gravitációs centrifuga rotációs terápia során olyan körülmények között vizsgáltuk a rendszer dinamikáját és a szegmentális vérnyomást, az ezt követő LPI számítással. Ezenkívül a betegek kitöltötték az SF36 életminőség kérdőívet.

A fájdalommentes gyalogtávolság vizsgálatakor közvetlenül a kezelés után statisztikailag szignifikánsan megnőtt a Wilcoxon teszt 200% -kal a 2a alcsoportban (P = 0,00004) és 122% -ban a 2b alcsoportban (p = 0,001) (1. táblázat ).