Bélben oldódó bevonatos pancreatin mikroszféra kezelés placebóval kontrollált vizsgálata hasnyálmirigy-fej régiójának nem reszponálható rákjában

Hovatartozás

1 Gasztroenterológiai és Hepatológiai Osztály, Akadémiai Orvosi Központ, Amszterdami Egyetem, Hollandia.

PMID: 9505892
PMCID: PMC1726970
DOI: 10.1136/bél.42.1.92

Ingyenes PMC cikk

Szerzői

Hovatartozás

1 Gasztroenterológiai és Hepatológiai Osztály, Akadémiai Orvosi Központ, Amszterdami Egyetem, Hollandia.

Absztrakt

Háttér: A hasnyálmirigy-lé akadályozott áramlása a hasnyálmirigy-csatorna mechanikus elzáródása következtében a hasnyálmirigy-fej régió rákos betegeinél exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget okoz steatorrhoeaval és creatorrhoeaval. Ez hozzájárulhat a súlyos fogyáshoz, amely gyakran előfordul ezeknél a betegeknél.

Célok: Annak vizsgálata, hogy a hasnyálmirigy enzim-helyettesítő terápia megakadályozza-e ezt a fogyást.

Betegek: Huszonegy, hasnyálmirigy-csatorna obstrukciójának gyanúja, hasnyálmirigy-csatorna elzáródásának gyanúja, in situ epeúti endoprotézis és 60-nál nagyobb Karnofsky-állapot.

Mód: Nyolc héten keresztül végzett randomizált kettős vak vizsgálat placebóval vagy nagy dózisú bélben oldódó bevonatos pancreatin enzim kiegészítéssel. Minden beteg étrendi tanácsadást kapott.

Eredmények: A testtömeg százalékos változásának átlagos különbsége 4,9% volt (p = 0,02, a különbség 95% -os konfidencia intervalluma: 0,9–8,9). A hasnyálmirigy-enzimeket szedő betegek testsúlya 1,2% (0,7 kg), míg a placebóval kezelt betegek 3,7% (2,2 kg). A hasnyálmirigy-enzimeket kezelő betegek zsírfelszívási együtthatója 12% -kal javult, míg a placebo-betegeknél 8% -kal csökkent (p = 0,13, 95% konfidencia intervallum a különbséghez: -6 és 45 között). A napi összes energiafogyasztás 8,42 MJ volt a hasnyálmirigy-enzimeket kezelő betegeknél és 6,66 MJ a placebo-betegeknél (p = 0,04, 95% konfidencia intervallum a különbséghez: 0,08-3,44).

Következtetések: A hasnyálmirigy-fej régiójának nem reszekálható rákos betegeinél a súlycsökkenés és a hasnyálmirigy-csatorna elzáródása megelőzhető, legalábbis az epeúti endoprotézis behelyezését közvetlenül követő időszakban, nagy dózisú bélben oldódó bevonatos pancreatin enzim pótlással, étrendi tanácsadással kombinálva.