Koncepcióelemzés: betartás és fogyás

Uniformed Services University, Bethesda, MD

Laura E. Shay, PhD (c), RN, PhD hallgató ápolásról, az Egységes Szolgáltatások Egyetemen, Bethesda, MD.

Absztrakt

Számos tényező befolyásolja az egyén képességét az egészséges viselkedés betartására. A szakirodalom idézi azokat a gyakori eseményeket, amelyeknek meg kell történniük az edzésterv, a gyógyszeres kezelés és az egészséges étrend fenntartása előtt. A cikk célja a betartás fogalmának vizsgálata a fogyás vonatkozásában Walker és Avant (1995 ) kerete a koncepcióelemzéshez. Ez az elemzés olyan események vagy előzmények széles listáját tárta fel, amelyek fontosnak bizonyulhatnak a súlykezelés új stratégiáinak mérlegelésekor.

Bevezetés

A megfelelésnek a beteg szempontjából való felfogásával Thorne (1990) foglalkozott. Megállapította, hogy a páciens a szabálytalanságot szándékos és tudatos döntésnek tekinti, hogy nem tartja be a szakmai tanácsot. Schaffer és Yoon (2001) leírta tapadás mint interaktív beteg-klinikus kapcsolat és megfelelés mint passzív válasz egy mérvadó kapcsolatra. Chockalingam és mtsai. (1998) mindkettőt leírta tapadás és megfelelés mint ugyanazt jelenti: mennyire követi és tartja be a beteg az általa vagy az egészségügyi szolgáltatóval kidolgozott kezelési tervet, amely tartalmazhat farmakológiai szereket, valamint életmódbeli változásokat (Chockalingam et al.).

A kifejezés karbantartás gyakran használják az olyan egészségügyi magatartások betartásának leírásakor, mint a fogyás és a testmozgás. Az egészségügyi magatartás tanulmányozására használt közös modell a változás stádiumainak transz-elméleti modellje (Prochaska és DiClemente, 1983). Ezt a modellt a változás leírására használják, mint folyamatot, amely magában foglalja a hat szakaszon keresztül történő előrehaladást: precontempláció, elmélkedés, előkészítés, cselekvés és fenntartás. A prekontemplációs stádiumot gyakran úgy jellemzik, hogy az emberek nem megfelelőek, nem motiváltak vagy nem állnak készen a kezelésre (Prochaska, 2001). A spektrum másik végén található a fenntartási szakasz, amelyet úgy definiálnak, mint amikor az egyén 6 hónapnál hosszabb ideig eléri a célzott viselkedésbeli változást, és azon dolgozik, hogy fenntartsa (betartsa) a változást (Prochaska & DiClemente; Vallis et. al., 2003).

A karbantartás és a betartás meghatározásához használt időtartam az irodalomban változó. Speck és Harrell (2003) úgy határozták meg a rendszeres testmozgás képességét, hogy 6 hónapnál hosszabb ideig részt vesznek a rendszeres testedzésben. Phelan, Hill, Lang, Dibello és Wing (2003) a fogyás fenntartását úgy írták le, hogy a súly 2 évig az alapértéknél vagy az alatt maradt. A rákszűréshez való ragaszkodás azon alapul, hogy az egyén elvégezte-e a szűrővizsgálatot. Például Fernandez, DeBor, Candreia, Wagner és Stewart (1999) a mammográfiás szűrési irányelvek be nem tartását határozza meg: (a) 40 éves vagy annál idősebb nők, akiknek soha nincs mammográfiájuk, vagy (b) olyan nők, akik soha nem kaptak mammográfia az American Cancer Society keretein belül - életkoruknak megfelelő intervallum (Fernandez et al.). Azok a nők, akik nem tartják be a Pap-teszt szűrési irányelveit, olyan nők, akiknek soha nem volt Pap-tesztjük, vagy ha volt ilyen, akkor az elévülési idő meghaladta az egy évnél hosszabbat az utolsó Pap-teszt óta (Fernandez et al.).

Összefoglalva: a szó tapadás az egészségügyi szakirodalomban megfelelőségnek és fenntartásnak is nevezik. A szó megfelelés egyesek paternalisztikusnak tekintik, ezért kisebb mértékben használják. A szó karbantartás gyakrabban használják az olyan egészségügyi magatartások leírásakor, mint a testmozgás és a fogyás. A meghatározáshoz használt időtartam tapadás, megfelelés, vagy karbantartás időponttól több mint 2 évig változik. Ennek a cikknek a célja a felnőttek populációjában a testsúly-szabályozáshoz való ragaszkodás fogalmának vizsgálata. Az irodalomban megtalálja a kifejezést karbantartás a megcélzott súly megtartásának képességére (például a fogyás fenntartásának képességére) és a kifejezés leírására szolgál tapadás a fogyáshoz használt viselkedés leírására (pl. alacsony kalóriatartalmú étrend betartása). A testsúly-szabályozáshoz való ragaszkodás fogalmát Walker és Avant (1995) koncepció-elemzési keretrendszerével elemezzük.

Az egészséget elősegítő magatartás betartásával kapcsolatos előzmények

A hosszú távú súlykezelés betartásának vagy fenntartásának kritikus tulajdonságai

73 kg), és a fogyás fenntartásának átlagos időtartama 5,7 év (Wing & Phelan). A program kezdete óta az adatok következetesen bizonyítják a fogyás sikeres fenntartásának következő kritikus tulajdonságait: (a) alacsony zsírtartalmú, alacsony kalóriatartalmú étrend fogyasztása; b) a testsúly gyakori, heti legalább egyszeri ellenőrzése; és c) napi 1 óra közepes intenzitású fizikai aktivitás. Ezen túlmenően a legtöbb anyakönyvi tag napi 4,7 ételt vagy harapnivalót fogyasztott, 78% pedig napi reggelit evett (Wyatt et al., 2002; Wing & Gorin, 2003; Wing & Phelan).

Következmények és empirikus utalások

A következmények „azok az események vagy események, amelyek a koncepció megjelenésének eredményeként következnek be” (Walker & Avant, 1995, 46. o.). A célzott fogyás betartásának vagy fenntartásának számos következménye van. Még a kis súlycsökkenés is csökkentheti az elhízással járó krónikus betegségek, például a cukorbetegség, a hiperlipidémia és a magas vérnyomás kockázati tényezőit (Greenwood, 2007; McInnis, 2003; Serdula, Khan és Dietz, 2003). A fogyás további előnye az ízületi gyulladással járó ízületi fájdalom csökkenése (McInnis). Az NWCR-ből felvett alanyok több mint 90% -a javulásról számolt be általános életminőségében, energiaszintjén, mobilitásában, általános hangulatában és önbizalmában (Wing & Hill, 2001; Wing & Phelan, 2005).

A fogalom empirikus hivatkozói a tényleges jelenségek olyan osztályai vagy kategóriái, amelyek létezésükkel bizonyítják a fogalom előfordulását (Walker & Avant, 1995). A célzott fogyáshoz való ragaszkodást egyszerűen egyetlen mérés bizonyítja: a súly. A másodlagos empirikus referenciák például a normál hemoglobin A1c, a vérnyomás ≤120/80, a

Az előzmények, a kritikus tulajdonságok és a fogyás fenntartásával összefüggő eredmények közötti kapcsolat

Az alábbi két esetben példákat mutatunk be a betartásra és a be nem tartásra a súlykezeléssel kapcsolatban:

Modelltáska

Ellentétes eset

Következtetés

A betartás fogalma összetett. Mivel az elhízott/túlsúlyos emberek csak becslések szerint 21% -ának sikerül elérnie a hosszú távú fogyást, egyértelműen további kutatásokra van szükség ezen a területen. A ragaszkodáshoz kapcsolódó előzmények (önhatékonyság, eredményvárakozás, észlelt érték, korábbi visszaesés, idő, társadalmi támogatás, ismeretek, társadalmi-gazdasági helyzet, ártalom vagy káros hatás észlelése, aktív részvétel, szolgáltatói befolyás, mentális állapot, motiváció és az észlelt cél elérése) ) fontos figyelembe venni a fogyás és a hosszú távú súlykezelés fenntartását célzó kutatások és klinikai stratégiák kidolgozása során.

Elismerés

A szerző köszönetet mond Dr. Karen Elbersonnak szerkesztői segítségéért.