Korai ízélmények és későbbi ételválaszték

Valentina De Cosmi

1 Valentina De Cosmi Gyermekintenzív osztály, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, az orvosi statisztikák, a biometria és az epidemiológia ága „G. A. Maccacaro ”, Klinikai Tudományok és Közösségi Egészségügyi Tanszék, Milánói Egyetem, 20122 Milánó, Olaszország; [email protected]

Silvia Scaglioni

2 Silvia Scaglioni Fondazione De Marchi Gyermekgyógyászati Osztály, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, 20122 Milánó, Olaszország; moc.liamg@05inoilgacsaivlis

Carlo Agostoni

3 Carlo Agostoni Gyermek Intermediate Care Unit, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Klinikai Tudományok és Közösségi Egészségügyi Tanszék, Milánói Egyetem, 20122 Milánó, Olaszország

Absztrakt

Háttér. A korai életkor táplálkozását egyre inkább a későbbi egészséget befolyásoló fontos tényezőnek tekintik. Az étkezési preferenciák csecsemőkorban alakulnak ki, gyermekkorban és azon túl is nyomon követhetők, és a kiegészítő táplálkozási gyakorlatok kulcsfontosságúak az elhízás megelőzésére a későbbi életben. Mód. Irodalmi keresési stratégián keresztül megvizsgáltuk a szoptatás, a kiegészítő táplálás szerepét, valamint azokat a szülői és szociokulturális tényezőket, amelyek hozzájárulnak az étkezési preferenciák életkor előtti beállításához. Eredmények. A gyermekek hajlamosak a magas energiájú, a cukor és a sós ételeket előnyben részesíteni, az óvodás korban pedig az új ételek elutasítását (étel neofóbia). Míg genetikailag meghatározott egyéni különbségek léteznek, az ételek ismételt felajánlása módosíthatja a veleszületett preferenciákat. Következtetések. A prenatális periódustól kezdve a magzatvízen keresztüli változatos expozíció, valamint a szoptatás és a kiegészítő táplálás során az új ízesítésekkel járó ismételt tapasztalatok növelik a gyermekek hajlandóságát új élelmiszerek kipróbálására pozitív társadalmi környezetben.

1. Bemutatkozás

A gyermekkor nagyon gyors növekedés és fejlődés időszaka. Ebben a kritikus szakaszban kialakulnak az étkezési preferenciák, követik őket gyermekkorban és azon túl is, és megalapozzák az egészséges felnőtt életet [1]. Az etetési gyakorlatok jellemzése fontos annak meghatározásához, hogy a korai környezet mely tényezői módosíthatók, és így alkalmasak a beavatkozásra. Mivel a korai életen át tartó expozíció hozzájárulhat az elhízás kockázatához [2], a téma rendkívül elismerten társadalmi és közegészségügyi szempontból érdekes [3,4].

A csecsemők és gyermekek étkezési és tevékenységi magatartását mind a belső (genetika, életkor, nem), mind a környezeti (család, kortársak, közösség és társadalom) tényezők befolyásolják [5]. Ezek a tényezők teljesen láthatók az 1. ábrán .

A gyermek étkezési viselkedését befolyásoló környezeti tényezők.

Először is, a prenatális expozíció, majd a szoptatás számos tanulmányban összefüggésbe hozta az ízstimulációt és a mérsékelten alacsonyabb gyermekkori elhízási kockázatot [2,6,7]. Később a kiegészítő táplálás időszaka is döntő jelentőségű, mind az elhízás megelőzése, mind az ízlési preferenciák és a csecsemők táplálékhoz való hozzáállása szempontjából. A szülők úgy cselekednek, hogy különböző módon tanítják a gyerekeket, hogyan, mit, mikor és mennyit kell enniük, valamint közvetítik az étellel és az étkezéssel kapcsolatos kulturális és családi meggyőződéseket és gyakorlatokat [8]. A szülők befolyása jelentős: tükrözi mind a tányéron lévő tartalom, mind az a kontextus, amelyben felajánlják [9].

Az elhízás az életmód és az étkezés megváltoztatásával járó társadalmi betegség, amelyet alacsony fizikai aktivitás, nagy energiasűrűség és ingyenes cukorban gazdag ételek jellemeznek. Mivel a táplálkozási szokásokat csecsemőkortól felnőttkorig követik, megvizsgáltuk a gyermek miliőjén belüli tényezőket, amelyek esetleg kapcsolódnak az íz tanulási és táplálkozási gyakorlatokhoz. Különösen a szigorúan gyermekekkel kapcsolatos tényezőkre összpontosítottunk. A szülői befolyást csak a táplálkozási stílust kínáló ételek szempontjából írják le, míg a szülői modellezés nem témánk. Felülvizsgáltuk (1) a korai életkori biológiai és társadalmi expozíciókat; (2) a magzatvíz prenatális hatása; (3) az anyatej és a tápszer hogyan befolyásolhatja az íz fejlődését; (4) a kiegészítő táplálás szerepe; (5) a felnőttkori egészségügyi pályákkal kapcsolatos szülői és szociokulturális tényezők.

2. Módszerek - Irodalomkeresési stratégia

2.1. A korai ízélmények tapasztalatai

2.2. Magzatvíz és anyatej

A különféle ízek felismerésének képessége többféle kemoszenzoros érzetet foglal magában, elsősorban az íz- és szagérzetet. Az étkezési tapasztalatok prenatálisan kezdődnek, mivel a kemoszenzoros rendszerek adaptív és evolúciós szerepet játszanak, és születésük előtt működőképesek [10]. A méhen belüli expozíció tartós hatásokat okozhat a fejlődő szövetekre. Ezeket a hatásokat „programozásnak” nevezik, és a későbbi felnőttkorban a krónikus betegségek fontos kockázati tényezői [15].

2.3. Formula-Fed csecsemők

2.4. Gyümölcsök és zöldségek kiegészítő etetése és jövőbeni fogyasztása gyermekkorban

Az ízek korai megismerése a kiegészítő táplálkozási időszak alatt folytatódik, szilárd anyagok bevezetésével és a különféle új élelmiszerek expozíciójának megváltoztatásával. A gyermek életének ezen sajátos időszakában áttér a szoptatásról és a tápszeres táplálkozásról a kiegészítő, szilárd étrendre, és a csecsemők felfedezik az ételek érzékszervi (állaga, íze és íze) és táplálkozási tulajdonságait (energiasűrűsége), amelyek végül összeállítani felnőtt étrendjüket [28]. A különféle élelmiszereknek való kitettség a kiegészítő takarmányozási időszakban elősegíti az új élelmiszerek elfogadásának modulálását az első évben, míg a második évben történő expozíciónak korlátozottabb hatása lehet [29].

A kisgyermekek (főleg 2–5 évesek) ebben az időszakban fokozottan táplálkozási neofóbiát mutatnak. Ez azt jelenti, hogy nem hajlandók új élelmiszereket fogyasztani; adaptív viselkedésként értelmezik, biztosítva, hogy a gyerekek jól ismert és biztonságos ételeket fogyasszanak [30].

Az új élelmiszerekkel kapcsolatos reakciók élelmiszercsoportonként eltérőek [28]. Lange és mtsai. (2013) arra kérte az anyákat, hogy számolják be csecsemőik reakciójáról az új élelmiszerekre a kiegészítő táplálás kezdetén, és megállapították, hogy a gyümölcsök és zöldségek, amelyeket először csecsemőknek kínálnak, kevésbé elfogadottak, mint más élelmiszercsoportok [36].

De Launzon és mtsai tanulmánya. a korai szülői táplálkozási gyakorlatok hosszú távú hatásait vizsgálta a gyümölcs- és zöldségfogyasztásra. A tanulmány négy európai kohorsz adatait használta fel, amelyekben a gyümölcs- és zöldségfogyasztás adatait kérdőívvel értékelték. Ezek a kohorszok különböző megállapításokról számoltak be. A korai gyermekkorban a gyümölcs- és zöldségfogyasztás az átlagos napi 3 zöldségfogyasztással változott a XXI. Generációs születési kohortban. Ezenkívül hosszabb szoptatási időtartamot találtak a XXI. Generációban, mint a többiben. A kiegészítő táplálkozás időzítése is változó volt: a kiegészítő ételeket főleg 3 és 4 hónapos kor között vezették be az ALSPAC-ban (British Avon Longitudinal Study of szülők és gyermekek), ≈4 hónapban a XXI generációban, és ≈5 hónapban görög európaiaknál. Prevall. Az EDEN-ben (francia Etude des De’terminants pre et postnatals de la sante ’et du de’veloppement de l’Enfant) nem volt csúcskor a kiegészítő élelmiszerek bevezetésére.

A szoptatás időtartama, valamint a gyümölcs- és zöldségfogyasztás között egybehangzó pozitív összefüggést találtak a különböző kulturális összefüggésekben, hosszabb szoptatási időtartam következetesen a kisgyermekek magasabb gyümölcs- és zöldségfogyasztásával volt összefüggésben, míg a gyümölcs- és zöldségfogyasztás bevezetésének életkorával összefüggések gyengébbek voltak. és kevésbé következetes [37].

Hasonlóképpen, a 2 vagy 8 éves gyermekek, akiket három vagy több hónapig szoptattak, nagyobb valószínűséggel fogyasztottak zöldséget, mint a rövidebb ideig szoptatott gyermekek [28,38]. Az íz befolyásolhatja az új ételek elfogadását, mivel a sóval vagy sós összetevõvel kiegészített zöldségeket könnyebben elfogadják [39]. Ez a megfigyelés azonban nem ösztönözheti a szülőket só vagy sós összetevők használatára, mert a nátrium nem ajánlott csecsemők számára [2,35]. Ezenkívül a zöldbab elfogadása nehezebbnek tűnik, mint a sárgarépa, részben a két zöldség ízének különbsége miatt, mivel a sárgarépa édesebb, mint a bab [35].

Ezért úgy tűnik, hogy az új élelmiszerek iránti vonzódás a lenyomat és/vagy a tanulás hiányában az ízüktől és az ételek érzékszervi tulajdonságaitól függ. Ugyanakkor egyesek érzékenyebbek lehetnek az íz jellemzőire. Különösen a savanyú, édes és umami ízek esetében a vízoldatokban mutatott egyéni 6 hónapos kori ízérzékenység előre jelezte az ilyen ízeket hordozó ételek iránti pozitív reakciót [39].

Nicklaus és munkatársai 2014-ben tanulmányozták az ismételt expozíció és az íz-aroma tanulás hatását a kisgyermekek (2–4 éves) nem ismerős zöldségfélék általi elfogadására, és arra a következtetésre jutottak, hogy az ismételt expozíció a legegyszerűbb választás a zöldségfogyasztás növelésére rövid távon. és hosszú távon [29,35]. A NOURISH egy randomizált, kontrollált vizsgálat, amely egy csecsemőkorban kezdődő beavatkozást értékelt, hogy előzetes útmutatást nyújtson az első anyáknak a kiegészítő táplálkozási gyakorlatok „védő” mintájáról, amelyek feltételezése szerint csökkentették a gyermekkori elhízás kockázatát. Az eredményekkel egyetértésben az anyák táplálási gyakorlatának javítására irányuló korai tanácsokba történő befektetés javíthatja az anyák táplálkozási gyakorlatát, és azt javasolja, hogy a kiegészítő táplálkozási gyakorlatok, amelyek elősegítik a bevitel önszabályozását és az egészséges ételek preferálását, pozitív hatással lehetnek az elhízás kockázatára egészen az 5 éves korig [15,40].

A tápláló ételek és az ízek változatosságával kapcsolatos korai tapasztalatok maximalizálhatják annak valószínűségét, hogy a gyermekek növekedésük során egészségesebb étrendet válasszanak, mert szeretik az ízeket és a benne lévő ételek sokféleségét. Egy nemrégiben végzett vizsgálat kimutatta, hogy a növényi aromák váltakozásának korai kitettsége először a tejhez, majd a gabonafélékhez adta növelte ezeknek a zöldségeknek a bevitelét és kedvelését. Az intervencióhoz rendelt csecsemők a célzöldségeket többet ették a laboratóriumban és otthon, mint a kontrollcsoportba beosztottak [12].

Gyermekkorban a legerősebb előrejelzői annak, hogy a kisgyermek milyen ételeket fogyaszt (1), hogy szeretik-e az ételek ízét; (2) meddig szoptatták őket, és hogy anyjuk ették-e ezeket az ételeket; és (3) ették-e ezeket az ételeket már kiskoruktól kezdve [20,41]. A kisgyermekkorban a csecsemők nagyobb valószínűséggel fogadnak el új ételeket, és a szülőknek elő kell mozdítaniuk a változatos étrendet és a gyermek kíváncsiságát az étel iránt, hogy csökkentse a kisgyermekek neofóbiáját [41,42]. 3–4 éves kor után a jelentett étkezési szokások/étkezési szokások meglehetősen stabilak maradtak, ami további hangsúlyt fektet annak fontosságára, hogy a gyermekeket az evés megtanulásának kezdeti szakaszától kezdve jó útra tegyék [43].

2.5. Szociokulturális és családi környezet

A szociális támogatás kulcsfontosságú szerepet játszik születésétől kezdve. Ennek megfelelően a szoptatás és a kulturális hiedelmek elindítása és folytatása - rokon, barát és szomszéd hálózatokon keresztül megosztva - elősegítheti vagy korlátozhatja a szoptatást [2]. A szülők étkezési környezetet teremtenek a gyermekek korai étkezési és étkezési tapasztalataihoz, és befolyásolják gyermekeik étkezését saját étkezési magatartásuk, ízlési preferenciáik és ételválasztásuk modellezésével. A gyermekek növekedésével és önállóbbá válásával az étkezési viselkedésre gyakorolt családi hatások mérséklődhetnek, és más tényezők, például a kortársaké, nagyobb hatással lehetnek [44]. A szülők és a gondozók szerepet játszanak a korai táplálkozás strukturálásában, amely viszont beágyazódik a nagyobb mikro- és makrokörnyezetbe, amely formálja a szülői meggyőződéseket, döntéseket és gyakorlatokat [45]. Kimutatták, hogy a gyermek arra kényszerítése, hogy egy bizonyos ételt fogyasszon, csökkenti az adott étel iránti kedvelést, és hogy az egyes élelmiszerekhez való hozzáférés korlátozása inkább növeli, mint csökkenti a preferenciákat [14].

3. Megbeszélés

A gyermekkori elhízás gyakorisága növekszik, és több tanulmány szerint a legtöbb kockázati tényező az élet korai szakaszában alakul ki. Ezek a tényezők a prenatális és a posztnatális periódus között változhatnak.

Ebben az összefüggésben meg kell határozni a zöldségek jobb elfogadásának sikeres előmozdítását célzó stratégiákat. Hatalmas irodalom ellenére a gyakorlati szempontokat és alkalmazásuk eredményeit még mindig nem értik meg. Ennek oka a korai érzékszervi tapasztalatok és az érzékszervi preferenciák kialakulásának alapjául szolgáló fiziológiai mechanizmusok nagy bonyolultsága.

A szoptatott csecsemők könnyebben elfogadják az új zöldséget, és jobban elfogadják az új ételeket, amikor bevezetik őket a csecsemő étrendjébe. Számos tényező befolyásolja a csecsemők táplálkozási magatartását; kölcsönhatásba lépnek és hozzájárulnak a jövőbeni étkezési szokások kialakításához. Azok az anyák, akik egész sor egészséges ételt fogyasztanak a terhesség és a szoptatás ideje alatt - és ezt követően a kiegészítő táplálkozási időszakban táplálják gyermekeiket - elősegíthetik gyermekeik és családjaik egészséges étkezési szokásait. Bár az ételpreferencia-fejlesztés nagy része kora gyermekkorban következik be, az étkezési preferenciák serdülőkorban és felnőttkorban is változnak, és az ezeket a változásokat befolyásoló tényezők az évek során bonyolultabbá válnak [30]. Bár hangsúlyozzák, hogy a korai életkorban magas sótartalmú és finomított cukorszintű élelmiszerek túlzott bevitele későbbi, nem fertőző rendellenességekkel járhat, az egyéni genetikai háttér és a specifikus tápanyagok iránti érzékenység megnehezíti a dózis pontos okának és hatásának megalapozását. függő kapcsolat.

A másik oldalon megtanulják az étel-kedveléseket és nemtetszéseket, és a tanulási folyamat korán kezdődik, és biológiai és szociokulturális attitűdöktől függ.

4. Következtetések

A jövőbeni tanulmányokban figyelmet kell fordítani az étkezés különböző szociokulturális összefüggéseire, és kohorsz vizsgálatokra van szükség az ízlés és a preferenciák korai stimulálásának számszerűsítéséhez. A korai étrend véletlenszerű, kontrollált vizsgálata, amely mind a gondozókra, mind a gyermekek viselkedésére összpontosít és az étellel kapcsolatos genotípushoz igazodik, szintén elengedhetetlen annak megértéséhez, hogy a preferenciák hogyan módosíthatók az egész életen át tartó egészséges étrend elősegítése érdekében [30].

Köszönetnyilvánítás

A szerzők köszönetet mondanak a Gyermekgyógyászati Osztály minden tagjának kedves támogatásukért.

Szerző közreműködései

Valentina De Cosmi, Silvia Scaglioni, Carlo Agostoni egyformán járultak hozzá a kézirat megírásához és átdolgozásához.

Összeférhetetlenség

A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.