Kórházi étel mint kezelés

1859-ben Florence Nightingale azt mondta: "a betegek ezreit éhezik évente rengeteg ember közepette attól, hogy odafigyelnének azokra a módokra, amelyek lehetővé teszik számukra az étel elfogyasztását. Azt mondom az ápolónőnek, gondolkodjon el a páciens étrendjéről. " Az elmúlt években egyre nagyobb aggodalomra ad okot az alultápláltság magas előfordulása a kórházi betegek körében. Az aggodalmakra válaszul ez a jelentés klinikai szempontból megvizsgálja a kórházi élelmiszerellátás jelenlegi hiányosságait és ezen javítási lehetőségeket.

Az alultápláltság problémája sajnos elterjedt az Egyesült Királyságban. Tanulmányok kimutatták, hogy a felnőttek 40% -ának és a gyermekek kórházi felvételének 15% -ának vannak alultápláltsági jelei. Az alultápláltság következményei a betegek számára a káros szellemi és fizikai funkciók, a megnövekedett halálozás és a megnövekedett műtéti szövődmények aránya. Kimutatták, hogy az alultáplált személynek hosszabb a kórházi tartózkodása, és az Egyesült Államokban az alultápláltság kezelésével a becslések szerint átlagosan egymillió dollárt lehet megtakarítani a kórházban.

Az emberek alultápláltsága a kórházba történő belépés előtt nagyrészt betegséggel függ össze, és klinikai állapotuk következtében csökken az étvágy vagy az élelmiszer lenyelésének és emésztésének képessége. A beteg alultápláltsága folytatódhat a kórházban a kezelés típusa, az alkalmazott gyógyszerek és az átesett vizsgálatok miatt. A betáplálási és tartózkodási idő alatt bekövetkező táplálkozási állapot romlásához nagyban hozzájárul a jelenlegi étkeztetési és étkezési gyakorlatok elégtelensége, amelyek az egészségesek intézményi ellátására épülnek, és nem a betegek szükségleteire irányulnak.

A következmények
Az alultápláltság klinikai következményei sokszor bebizonyosodtak, és magukban foglalják a mentális és fizikai funkció károsodását, a megnövekedett mortalitást és a műtét utáni megnövekedett szövődmények arányát. Néhány betegnél az alultápláltság lehet a fő feltétel, amely kiváltja a felvételt.

Az alultápláltság gazdasági következményeit alábecsülték. A legfrissebb jelentések összefüggést mutatnak az alultápláltság és az osztályokon való tartózkodás hosszabb ideje között.

A megoldás
A megoldás az élelmiszer, mint kezelés. Noha az enterális és parenterális táplálkozás speciális technikái a nyelés vagy a gyomor-bélrendszer működésének sikertelenségében szenvedő betegek kisebbségét támogatják, a betegek többsége kórházi tápláléktól függ, hogy fenntartsák őket betegségük alatt. A betegek számára megfelelő élelem biztosítása nem csak szállodai funkció, hanem kezelés is.

Miért nem esznek kórházban az emberek?
Számos tényező akadályozza az embereket abban, hogy kórházban étkezzenek:

Az ételrendelés problémái. Például néhány embernek segítségre lehet szüksége a rendeléshez nyelv, fogyatékosság vagy írástudatlanság miatt. Vannak nem hatékony rendelési rendszerek is.
Az étlap kiválasztása nem veszi figyelembe a kulturális különbségeket vagy a speciális igényeket, és ritkán irányítja őket a megfelelő betegfelmérések a preferenciák meghatározásához.
Az ételek általános megjelenése és kiszerelése gyakran gyenge, és az elkészítési, szállítási és tálalási módszerek nem biztosítják a tápanyagtartalom és az íze megőrzését.
Az étkezési idők egyes betegeknél megszakadnak az osztálytermi fordulók, vizsgálatok és eljárások miatt, ami azt jelenti, hogy egyes betegek elmulasztják az étkezési időket.
Azok a betegek, akiknek speciális segítségre van szükségük, nincsenek azonosítva az osztályokon, és az elfoglalt ápolónőknek nincs idejük segíteni a betegek enni.
Az osztály körüli tényezők, például más betegek egészségi állapota, gyakran elriaszthatják a betegeket az evéstől.
Megszakadt a kommunikáció az osztályokon lévő ápoló, vendéglátó és diétás személyzet között.
Az egészségügyi vezetők nem tudták kidolgozni a szabványokat és az irányelveket meghatározó protokollokat.
A felmérések azt mutatták, hogy az orvosi és ápolószemélyzet körében alacsony a táplálkozási ismeretek száma.

Élelmiszer pazarlás
A kórházi betegek táplálékfelvétele nem megfelelő, a pazarlási arány pedig magas. Az egyik tanulmány, amelyet a Bournemouthi Egyetem Konyhafőnök Kutatóközpontja imádó Társasága végzett, megállapította, hogy az élelmiszerpazarlás kilenc kórházi osztályon 17% és 67% között változott. Egy nottinghami kórházban az orvostudomány, a sebészet, az idősek egészségügyi ellátása és az ortopédiai osztályok számára az élelmiszer 40% -át pazarolták el, évi 110 000 font költséggel. A pazarolt élelmiszer becsült értéke csak Angliában 144 millió font.

Csökkent tápanyagfogyasztás
A magas élelmiszerpazarlás miatt a betegek nem jutnak el a szükséges tápanyag- és energiafogyasztáshoz. Tanulmányok kimutatták, hogy a betegek csak az ajánlott energiafogyasztási szint 30–75% -át és az ajánlott fehérje-szint akár 70% -át is elérik.

A szolgáltatás koordinálása
Ez a jelentés nem kritizálja az étkeztetési tiszteket, akik nehéz körülmények között elszigetelten dolgoznak. Az orvosi, ápolói, dietetikus és vezetői személyzet mind fontos felelősséggel tartozik. Figyelembe kell venni az étkeztetés leválását a szállodai szolgáltatásról, és multidiszciplináris táplálkozási igazgatóság vagy hasonló struktúra alá helyezését, amely felelős a betegek táplálkozási gondozásának minden aspektusáért a normál ételtől a kiegészítőkig és a mesterséges táplálásig. Léteznie kell egy koordináló csoportnak, amely vendéglátóipari tisztviselőkből, vezetőségből, orvosi, ápolói, dietetikus és gyógyszerészi személyzetből áll. Ennek a megközelítésnek az alapja egy új irányítási politika, amely a táplálkozást helyezi előtérbe az ellátás minőségének kritériumai között.

Az élelmiszerlánc
Ezt a kifejezést a kórházi táplálékkal történő táplálkozás egész folyamatának leírására használják. A lánc olyan erős, mint a leggyengébb láncszemek. Például, ha az élelmiszer minősége gyenge, akkor azt az egyházközség munkatársainak erőfeszítései ellenére sem eszik meg.

Az élelmiszerláncban számos kulcsfontosságú terület van, ahol javítások történhetnek.

A betegek szűrése, értékelése és monitorozása
Minden rendszer kulcsa annak biztosítása, hogy minden beteg tápláltsági állapotát, igényeit és preferenciáit figyelembe vegyék a kórházi osztályra történő felvételkor. Szűrés és ellenőrzés nélkül a táplálkozási gondozás véletlenszerű, rosszul irányított és hatástalan. A táplálkozási kérdések tudatosítását az osztályok szintjén túl képzéssel és ellenőrzéssel kell támogatni.

Az elosztás és a szolgáltatás javítása
Az élelmiszerek tápanyagtartalmának, hőmérsékletének és ízének fenntartása érdekében az elkészítést vagy a regenerálást követően a lehető leggyorsabban kell tálalni. Az étkeztetés személyzetének fel kell ismernie feladatának fontosságát a betegellátással kapcsolatban. Az ápoló és vendéglátó személyzetnek meg kell állapodnia az élelmiszer-előállítás és -szállítás időzítéséről, és rendszeresen ellenőrizni kell. Az ételek tálalása és kiosztása során jó eredményeket lehet elérni egy jól megtervezett főzés-fagyasztás és főzés-fagyasztás készítésével a helyszínen vagy a helyszínen kívül, feltéve, hogy ezeket kombinálják az ömlesztett kocsi szolgáltatással az osztályon.

A betegek táplálkozási szükségletei
„Egészséges táplálkozás”, alacsony zsír- és cukortartalmú étrend megfelelő lehet a koszorúér-betegségben vagy elhízásban szenvedő néhány kórházi beteg számára, de a kórházi betegek, például az akut betegek vagy az alultápláltak nagy részének étrendje megnövekedett energia- vagy tápanyagszintet igényel. extra zsír, fehérje és mikrotápanyagok mennyiségét, és hogy a vitaminhiány kockázatának kitett személyeket azonosítják.

Az étlap tervezésénél figyelembe kell venni az életkorot és a kulturális tényezőket, és figyelembe kell venni a betegfelmérésekből származó információkat. Az étkezések közötti harapnivalóknak hozzáférhetőknek kell lenniük azok számára, akiknek nehéz a rendszeres táplálkozási szokások kialakítása. Végül a szabadalmaztatott kiegészítőknek és a tubusos etetéseknek adott esetben rendelkezésre kell állniuk, de nem használhatók fel a normál ételek helyettesítésére.

Javított személyzet
A nagy pazarlás és az alacsony táplálékfelvétel részben az egyházközség személyzetének rossz képzettségének és szervezettségének tudható be. Ezenkívül a modern egészségügyben bekövetkezett változások azt jelentik, hogy az ápolóknak szükségük van az idejükre. Az ápoló (pl. Osztályos háziasszonyok, diétás technikusok vagy táplálkozási gondozási asszisztensek) támogatására és segítésére további osztályok kinevezése javíthatja az ellátás eredményét és minőségét, valamint csökkentheti a kórházi tartózkodás időtartamát. Az ápolók és a kisegítő személyzet szerepének hivatalos áttekintése hasznos lehet, tekintettel arra, hogy nincsenek publikált tanulmányok a más osztályú alkalmazottak alkalmazásának értékéről.

A személyzet képzése és oktatása
Nagyobb hangsúlyt kell fektetni a táplálkozásra az orvosok és ápolók alapképzésében, és folyamatos szakmai továbbképzési folyamatot kell megvalósítani a területen. Számos tanulmány kimutatta például, hogy a táplálkozási szűrőknek való megfelelés és az osztályok táplálkozási gondozásának minősége nagymértékben kapcsolódik a továbbképzéshez, és ezt nagymértékben javítja a kapcsolattartó ápolók rendszere, ahol minden osztályon legalább egy nővér különös érdeklődéssel rendelkezik ezen a területen.

A szabványok ellenőrzése ellenőrzés útján
Az élelmiszer kulcsfontosságú a betegek egészségének megőrzésében, és ugyanolyan kritikus elemzésnek kell alávetni, mint az egyéb ellátási és kezelési formákat. Bármely intézménynek el kell kezdenie jelenlegi gyakorlatának értékelését, mielőtt bármilyen változásba kezdene. A kórházi ellenőrzések fő kritériumának a táplálkozási szűrés és a táplálkozási ellátás értékelésének kell lennie. Az akkreditációt és az ellenőrzéseket fenn kell tartani a továbbra is magas színvonal biztosítása érdekében.

Költségek
A kórházi élelmiszerek költségvetése az NHS Trusts között változik, de személyenként és naponta 1,60 font és 2,40 font között mozog, ami kevesebb, mint más országokban, például Dániában, amely 3,00 fontot költ. Ha megnövelik a kórházi élelmiszerek fogyasztását, az olcsóbb etetéshez és módszerekhez, jobb klinikai eredményhez és rövidebb kórházi tartózkodáshoz vezethet.

Következtetés
Az NHS élelmiszer-pazarlásának becsült költsége csak Angliában évente 144 millió font. A jelentés azt mutatja, hogy az Élelmiszerlánc minden pontján van hová fejlődni - a betegek táplálkozási szűrésétől kezdve a megfelelő menükig és az ételek tálalásáig. Összehangolt megközelítésre van szükség a menedzsment, az étkezéstechnikai, orvosi, ápolói és egyéb személyzet között. Még nem teljesítettük Florence Nightingale 1859-ben írt ajánlásait.