Köröm pikkelysömör

Szerző: Vanessa Ngan, Staff Writer, 2003. Frissítve: A/Prof Amanda Oakley, 2016. február.

Mi a köröm pikkelysömör?

A köröm pikkelysömör a pikkelysömörrel járó körömbetegség. Pszoriázisos körömdisztrófiának is nevezik .

Ki kap köröm pikkelysömör?

A betegek csak 5% -ánál fordul elő tipikus köröm pikkelysömör, mint elszigetelt rendellenesség; a legtöbb beteg krónikus plakkos pikkelysömörben szenved. Körülbelül 50–80% -uknál van pikkelysömör arthritis, különösen ízületi gyulladás.

A köröm pikkelysömörében szenvedő betegek bármilyen életkorúak vagy fajúak lehetnek. A körömdisztrófiát gyakran kiváltja vagy súlyosbítja a trauma .

Mi okozza a köröm pikkelysömörét?

A köröm pikkelysömör a köröm mátrixán belül keletkezik. A köröm pikkelysömörének specifikus patogenezise ismeretlen.

Melyek a köröm pikkelysömörének klinikai jellemzői?

A köröm pikkelysömör befolyásolhatja egy vagy több köröm bármely részét. A kezek és az ujjak hátsó részén gyakran vannak pikkelyes plakkok a kapcsolódó plakkos pikkelysömör miatt. A jelek a köröm érintett részétől függenek. Súlyossága tükrözheti vagy nem tükrözi a bőr vagy az ízületi pikkelysömör súlyosságát.

A pikkelysömör fokozhatja a köröm növekedésének sebességét és a körömlemez vastagságát .
A gödör a sejtek részleges elvesztésének jele a körömlemez felületéről. Ennek oka a pikkelysömör a proximalis köröm mátrixban.
A leukonychia (a körömlemezen lévő fehér területek) a körömlemez testén belüli parakeratosisnak és a középmátrixban lévő pikkelysömörnek köszönhetők.
Az onikolízis leírja a körömlemez elválasztását az alatta lévő körömágytól és a hyponychiumtól. Az érintett disztális körömlemez fehér vagy sárga színűnek tűnik.
Az olajcsepp vagy a lazacfolt áttetsző sárga-vörös elszíneződés a körömágyban, az onycholysis közelében. Gyulladást tükröz és gyengéd lehet.
A szubungális hiperkeratózis a köröm alatt hámlik a keratinociták túlzott szaporodása miatt a körömágyban és a hyponychiumban.
A keresztirányú vonalak és a gerincek szakaszos gyulladásnak köszönhetők, ami növekedési leállást okoz, majd hiperproliferáció következik be a proximális köröm mátrixban. A vonalak és a gerincek a köröm növekedésével disztálisan mozognak.
A pikkelysömör gyulladása a körömlemez összeomlásához, szilánkos vérzéshez és foltos lunulához is vezethet .
A Hallopeau acrodermatitis continua egy ritka pustuláris kitörés, amely hatással van a körömágyra, a köröm mátrixra és a számjegy tippjeire. .

Psoriaticus körmök

Köröm pikkelysömörben

A köröm pikkelysömörének szövődményei

A köröm pikkelysömör csúnya. Ez a következőkhöz is vezethet:

Fájdalom és gyengédség
Funkcionális fogyatékosság
Pszihés szorongás
Másodlagos bakteriális fertőzés (akut paronychia) vagy gombás fertőzés (krónikus paronychia, onychomycosis).

Hogyan diagnosztizljk a köröm pikkelysömörét?

A pikkelysömör körömbetegség könnyen felismerhető olyan betegeknél, akiknek jelenlegi vagy korábbi krónikus plakkos pikkelysömörük van. Gyakran összekeverik a gombás körömfertőzéssel. A gombás fertőzés a köröm pikkelysömörét is bonyolíthatja.

Ha kétségei merülnek fel, vagy gombaellenes kezelést terveznek, a köröm nyírását és a szubungális törmelék kaparását el kell küldeni kálium-hidroxid mikroszkópiára és gombatenyésztésre .

A köröm pikkelysömörének diagnózisának megerősítéséhez alkalmanként szükség van a proximális köröm mátrix biopsziájára, különösen akkor, ha a dystrophia egyetlen körmöt érint, és a tumor lehetséges magyarázat. A biopszia a köröm maradandó deformitásához vezethet .

Mi a köröm pikkelysömörének kezelése?

Nehéz a köröm pikkelysömörének hatékony kezelése.

A köröm mátrixon és a hyponychiumon hónapokig vagy évekig helyi kezelést kell alkalmazni, és hatása gyakran kiábrándító. A lehetőségek a következők:

Kalcipotriol-oldat naponta kétszer
Helyi nagy hatású kortikoszteroid oldat vagy kenőcs hétvégi impulzusként celofán elzáródás alatt éjszaka
8% klobetazol-propionát lakkhordozóban naponta kétszer 3 hétig, majd hetente kétszer.

Egyéb lehetőségek:

5-fluorouracil krém naponta kétszer
Helyi ciklosporin
Intralesionális triamcinolon-acetonid injekciók a proximális köröm redőkbe; ez fájdalmas
Lokalizált fototerápia UVB-vel vagy fotokemoterápiával (PUVA)
Szisztémás kezelés metotrexáttal, acitretinnel, ciklosporinnal és biológiai szerekkel.

Megjegyzés: Az acitretin elvékonyítja a körömlemezt és csökkenti annak növekedési sebességét, ami hasznos lehet vagy sem, a köröm pikkelysömörének típusától függően.

Gombafertőzés esetén helyi és orális gombaellenes kezelés írható fel.

Alkalmanként ajánlott kémiai vagy műtéti avulziós terápia, a köröm teljes eltávolítása. Kockázat, hogy a visszanövő köröm ugyanolyan rosszul vagy súlyosabban sérülhet, mint az eljárás előtt.

Hogyan lehet megakadályozni a köröm pikkelysömörét?

Jelenleg nem tudjuk, hogyan lehet megelőzni a köröm pikkelysömörét. A trauma elkerülése elengedhetetlen.

Mi a köröm pikkelysömörének kilátása?

A köröm pikkelysömör súlyossága idővel változik. Néhány betegnél teljesen spontán vagy a szisztémás kezelésre adott válaszként oldódik meg. Másoknál ez hosszú távon fennáll.